糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

喉结增大是男性常见的生理现象，尤其在青春期后，由于雄激素的作用，男性喉结会逐渐突出。然而，有些女性也可能出现喉结增大的情况。喉结主要由11个软骨支架组成，其中甲状腺软骨最为重要和显著。胎儿在2个月大时，喉软骨开始发育，每年持续增长，直到出生后5-6年，之后生长速度逐渐减慢。因此，男孩和女孩的甲状腺软骨在青春期前是相同的。进入青春期后，雄激素分泌增加，导致男性喉结突出。

如果患者的喉结处出现肿大，应及时就医。这可能是由于甲状腺峡部的肿瘤引起的。医生通常会建议进行甲状腺彩超检查，以明确喉结肿大的原因。除了肿瘤，喉结肿大也可能是由皮下脂肪瘤引起的。但大部分情况下，这些肿瘤都是良性的，患者不必过于担心。

治疗喉结肿大的方法主要包括手术切除和药物治疗。手术切除是治疗肿瘤引起喉结肿大的有效方法，而药物治疗则主要用于缓解症状。对于甲状腺峡部肿瘤引起的喉结肿大，患者需要在切除甲状腺峡部后，定期复查甲状腺功能，并在必要时进行左甲状腺素片的替代治疗。

为了预防喉结肿大，患者应注意以下几点：首先，避免食用辛辣和刺激性食物，如火锅和烧烤，以免刺激水肿和加剧局部红肿、发热和疼痛。其次，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟戒酒，养成健康的饮食习惯。此外，适度锻炼，增强体质，提高抗病能力。对于患有喉部疾病、内分泌疾病等可能导致喉结肿大的慢性疾病患者，应保持乐观态度，积极治疗原发疾病，避免紧张和焦虑。最后，避免过度劳累，减少言语，以保护声带。

喉结肿大是一种常见的疾病，患者不必过于担心。只要及时就医，积极配合治疗，大多数患者都能得到良好的治疗效果。

在日常生活中，我们经常会遇到一些咽喉部不适的情况，如咽喉干痒、异物感、疼痛等。这些症状往往被忽视，但有时却可能是疾病的预警信号。本文将围绕咽喉异物感这一话题，探讨其可能的成因、危害以及预防和治疗方法。

咽喉异物感是一种常见的症状，可能由多种原因引起。其中，肿瘤是引发咽喉异物感的一个重要因素。喉癌是喉部的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。喉癌的早期症状可能不明显，容易被误诊为感冒、咽炎等。常见的喉癌症状包括声音嘶哑、喉痛、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽带血等。因此，当出现咽喉异物感时，应及时就医，进行详细的检查。

除了喉癌，其他一些疾病也可能导致咽喉异物感。例如，慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、食道炎等炎症性疾病，以及食道憩室、食道癌、扁桃体癌、舌癌等恶性肿瘤。此外，功能性病变，如食道肌肉痉挛、食道蠕动功能障碍等，也可能引起咽喉异物感。

针对咽喉异物感，预防和治疗方法主要包括：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免辛辣刺激食物。
• 加强锻炼，提高免疫力。
• 注意口腔卫生，避免口腔疾病引起咽喉不适。
• 保持室内空气流通，避免接触过敏原。
• 及时就医，进行相关检查和治疗。

总之，咽喉异物感是一种常见的症状，可能由多种原因引起。当出现咽喉异物感时，应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。同时，加强日常保健，预防疾病的发生。

喉癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和鉴别诊断对于提高治疗效果至关重要。以下是一些常见的喉癌鉴别诊断方法：

1. 结节性喉炎：表现为声带小结，症状包括间歇性音哑、喉部不适等。通过喉镜检查可以明确诊断。

2. 喉结核：与肺部结核病灶共存，表现为喉痛、声音嘶哑等。通过抗痨治疗可以有效缓解症状。

3. 喉角化症及喉白斑：表现为喉部不适、声音嘶哑等。通过病理活检可以确诊。

4. 喉癌乳头状瘤：表现为声音嘶哑、喉部不适等。通过喉镜检查和病理活检可以确诊。

5. 喉淀粉样变：表现为声音嘶哑、呼吸困难等。通过病理活检可以确诊。

6. Wegener氏肉芽肿：表现为喉部溃疡、呼吸困难等。通过病理活检可以确诊。

7. 喉良性混合瘤：表现为喉部肿块、声音嘶哑等。通过病理活检可以确诊。

8. 喉气管内甲状腺：表现为呼吸困难、声音嘶哑等。通过影像学检查可以确诊。

9. 喉良性颗粒细胞瘤：表现为声音嘶哑、喉部不适等。通过病理活检可以确诊。

10. 喉浆细胞瘤：表现为声音嘶哑、呼吸困难等。通过病理活检可以确诊。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的性传播病毒，与多种癌症的发生密切相关。除了女性宫颈癌外，HPV感染还与男性喉癌的发生风险增加有关。

研究表明，HPV感染与喉癌的发病存在显著关联。一项针对近2000名志愿者的研究发现，HPV感染与喉癌的发生风险显著增加。其中，35%的喉癌患者存在HPV感染。

HPV感染主要通过性接触传播，但也可能通过其他途径传播，如密切接触、皮肤擦伤等。以下情况容易感染HPV：

• 有多个性伴侣
• 性生活过于频繁
• 过早开始性行为
• 无保护的性接触
• 患有其他性传染病
• 免疫功能低下

为了预防HPV感染，建议以下措施：

• 避免多个性伴侣和性生活频繁
• 使用安全套
• 提高自身免疫力
• 定期进行宫颈癌筛查
• 接种HPV疫苗

目前，HPV疫苗已经上市，可以预防HPV感染和宫颈癌的发生。接种HPV疫苗是预防HPV感染和宫颈癌的有效手段。

颈清扫术是一种常见的头颈部恶性肿瘤手术，用于切除颈部淋巴结。然而，手术中可能会损伤胸导管或右淋巴导管，导致乳糜漏的发生。据统计，乳糜漏的发生率约为颈淋巴结清扫术的1％～3％。

乳糜漏会导致大量乳糜液丢失，引起脱水、电解质紊乱和营养失调，对患者的生命构成威胁。

本文将介绍颈清扫术后乳糜漏的预防和治疗方法。

一、预防措施

1. 术前评估：术前对患者的胸导管和右淋巴导管进行评估，了解其解剖结构，降低手术中损伤的风险。

2. 手术技巧：手术过程中，注意保护胸导管和右淋巴导管，避免损伤。

3. 术后观察：术后密切观察患者，及时发现乳糜漏的迹象。

二、治疗方法

1. 强负压吸引：采用强负压吸引，将颈清扫手术留置的负压引流管直接与中心负压吸引系统连接，将乳糜液排出体外。

2. 加压包扎：适当加压包扎，促进伤口愈合，防止乳糜液渗出。

3. 营养支持：给予患者适当的营养支持，保证患者的营养需求。

4. 药物治疗：根据病情，可给予抗感染、止血等药物治疗。

三、日常保养

1. 保持伤口清洁干燥，避免感染。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 饮食清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

4. 定期复查，监测病情变化。

众所周知，吸烟和饮酒对健康有害，它们是导致肺癌和肝癌等疾病的重要因素。然而，你知道吗？还有一种癌症与吸烟和饮酒密切相关，那就是喉癌。

重庆大学附属肿瘤医院头颈外科主任周晓红指出，长期吸烟和饮酒会显著增加喉癌的患病风险，其几率可高达10-20倍。以下是一例真实案例，让我们更直观地了解喉癌的危害。

刘先生，45岁，事业有成，平日里烟不离手，酒不离口。由于长期吸烟饮酒，他患上了慢性咽喉炎，喉咙时常感到不适。然而，他并未重视，直到喉咙疼痛难忍，嗓音嘶哑，才到医院就诊。经过喉镜检查和活检，刘先生被确诊为喉癌。幸运的是，由于发现及时，经过手术治疗，病情得到了控制。

重庆大学附属肿瘤医院头颈外科医师何云表示，喉癌的发病年龄多在40岁以上，男性患者居多，男女比例约为5-10：1。吸烟和饮酒是喉癌的主要危险因素，尤其是长期吸烟者，其患病风险更高。此外，酒精刺激也与喉癌的发生有一定关系。除了吸烟和饮酒，空气污染、职业因素（长期接触石棉等有毒化学物质）、病毒感染（如人乳头状瘤病毒，HPV）、接触放射线等因素也与喉癌有关。

喉癌的早期症状并不明显，容易被忽视。当出现顽固性声嘶、咽喉部异物感及疼痛、咳嗽、痰中带血、呼吸困难和颈淋巴结肿大等症状时，应及时就诊。早期发现喉癌，经正规治疗，生存率可高达80%以上。为了预防喉癌，我们需要戒烟戒酒，减少辛辣刺激食物的摄入，定期体检。对于长期吸烟饮酒的40岁以上男性，更应重视咽喉部健康，最好半年进行一次喉镜检查。

近年来，关于饮酒与癌症之间关系的讨论愈发激烈。一项发表在科学杂志《自然》的研究再次引发了公众的关注，揭示了酒精与癌症之间的密切联系。这项研究指出，酒精及其代谢产物乙醛对造血干细胞具有显著的破坏作用，这一发现为那些长期沉迷于“感情深，一口闷”的人敲响了警钟。

事实上，早在2017年底，美国临床肿瘤学会就已经明确指出，酒精是重要的致癌因素之一。据统计，全球约有5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡与酒精摄入有关。其中，与饮酒直接相关的癌症类型包括口腔癌、喉癌、肝癌、食管癌，以及与饮酒有一定关系的乳腺癌、结直肠癌、胃癌和胰腺癌。

那么，酒精究竟是如何致癌的呢？研究表明，酒精本身并不具备致癌作用，但其代谢产物乙醛则具有强烈的致癌性。乙醛会直接破坏细胞DNA，导致基因突变，甚至引发染色体重排。同时，乙醛还会诱导大量造血干细胞突变，进而引发贫血、易感染、易中风、易患癌等健康问题，严重时甚至可能导致血癌。

那么，哪些人群更容易受到酒精和乙醛的伤害呢？研究发现，携带ALDH2基因缺陷的人群更容易受到酒精和乙醛的伤害，因为他们无法有效代谢乙醛。在我国，大量民众属于此类人群，他们最明显的特征就是喝酒上脸。

尽管这篇论文还需要更多的试验数据来支撑论证，但专家们普遍认为，哪怕少量饮酒也可能增加患癌风险。因此，为了自身健康，最好的选择是戒酒。如果迫不得已，那么专家建议，健康成年男性每天摄入酒精量不超过25克，健康成年女性每天摄入酒精量不超过15克。

声音嘶哑是我们日常生活中常见的一种症状，很多人都会遇到。常见的原因包括扁桃体感染、上火等。然而，你可能不知道，喉癌早期也会引起声音嘶哑。因此，声音嘶哑虽然看似微不足道，但却不容忽视。

声音嘶哑半年，竟确诊为喉癌

王先生半年前开始出现声音嘶哑的症状，起初以为是抽烟太多，于是去药店买了喉片。然而，症状并未好转，反而越来越严重。最终，他不得不去医院五官科就诊。检查结果显示，王先生患上了喉癌。

医生提醒，声音嘶哑虽然常见，但正常情况下常规治疗后症状就会消失。如果声音嘶哑持续不愈，一定要引起重视。

40岁以上声音嘶哑一个月以上，当心喉癌

耳鼻咽喉科主任医师雷文斌指出，喉癌虽然不像肝癌、肺癌那样致死率高，但越早治疗越好。他透露，该院每年要接收300例左右的喉癌患者。治疗手段包括手术、放疗和化疗，如果到了晚期才治疗，就需要全喉切除。

全喉切除后，患者仍然可以通过食道语、电子喉、气动人工喉等方式进行发声。

5个行为最伤喉

1. 酒和烟：喉癌患者男性比女性高出10倍，这与吸烟、饮酒密切相关。

2. 频繁清嗓子：清嗓子是正常生理反应，但如果过于频繁，会损伤声带。

3. 睡前不刷牙：睡前不刷牙会导致口腔细菌增多，引发口腔病和咽喉炎症。

4. 喝烫茶：长期喝烫茶会增加患喉癌的风险。

5. 爱吃辣：辛辣食物会刺激肠胃，引发咽喉炎。

预防喉癌，从日常生活做起

1. 戒烟限酒：吸烟、饮酒是喉癌的主要诱因，戒烟限酒是预防喉癌的关键。

2. 注意口腔卫生：每天早晚刷牙，保持口腔卫生。

3. 避免长时间大声说话：长时间大声说话会损伤声带。

4. 避免接触有害物质：避免接触有害气体、粉尘等有害物质。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现喉癌的早期症状。

喉癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法包括手术、放疗和化疗等。喉癌术后，患者需要注意以下几个方面，以确保康复顺利：

1. 术后发音功能：部分喉切除术会导致发音功能受到影响，患者可能会出现嘶哑的情况，但仍然可以讲话。全喉切除术则会导致发音功能丧失，需要通过电子喉或其他方式与他人沟通。

2. 呼吸道管理：全喉切除术后，患者需要进行气管造瘘，呼吸改道，生活可能会有一定的不便。但经过2-3个月的适应，大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。

3. 术前准备：术前，医务人员会进行常规检查，包括配血、皮试、测体温等。患者需要配合医生做好术前准备，如术前一天禁食禁水，术前晚服用安眠药等。

4. 术后护理：术后，患者需要留置胃管和引流管，以帮助伤口愈合。鼻饲管对于全喉切除术后患者非常重要，通常需要留置7-10天。气管套管系带的松紧需要注意，过松或过紧都可能导致不良后果。

5. 呼吸道护理：气管造口是全喉切除术后患者需要长期面对的问题。患者需要避免处于严寒和炎热的环境，避免吸入废气、烟雾和尘埃。术后嗅觉可能会受到影响，但几个月后会逐渐恢复。

6. 康复锻炼：术后，患者需要进行发音功能康复锻炼，以及呼吸功能锻炼，以帮助恢复正常的发音和呼吸功能。

总之，喉癌术后患者需要积极配合医生进行治疗和护理，同时保持良好的心态，以促进康复。

癌症，又称为恶性肿瘤，是一种严重的疾病，严重威胁着人类的健康和生命。近年来，随着医疗技术的不断发展，癌症的治疗方法也在不断更新和改进。

一、癌症的特效药物

1. 化疗药物：化疗是治疗癌症的一种常见方法，通过使用化学药物杀死癌细胞，达到治疗效果。常见的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、氟尿嘧啶等。

2. 靶向治疗药物：靶向治疗是一种针对特定癌细胞的药物治疗，通过抑制癌细胞的生长和分裂，达到治疗效果。常见的靶向治疗药物有贝伐珠单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗等。

3. 免疫治疗药物：免疫治疗是一种利用人体免疫系统来攻击癌细胞的药物治疗，通过激活或增强人体的免疫系统，达到治疗效果。常见的免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

二、癌症的治疗建议

1. 及早发现、及早治疗：癌症的治疗效果与发现和治疗的时间密切相关，因此，及早发现、及早治疗是提高癌症治愈率的关键。

2. 选择合适的治疗方案：根据癌症的类型、分期、患者的身体状况等因素，选择合适的治疗方案，以提高治疗效果。

3. 重视饮食调整：合理的饮食可以增强患者的免疫力，提高治疗效果。建议患者多吃富含维生素、矿物质、膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

4. 保持良好的心态：良好的心态有助于提高患者的免疫力，提高治疗效果。

三、癌症的日常保养

1. 适当锻炼：适当的锻炼可以增强患者的免疫力，提高治疗效果。建议患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

2. 避免接触致癌因素：避免接触致癌因素，如烟草、酒精、辐射等，以降低癌症的发生率。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现癌症的早期迹象，以便及早进行治疗。

总之，癌症的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、手术治疗、放疗、免疫治疗等。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，提高生活质量。