看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

 

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

 

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

小儿鼻出血是一种常见的儿科疾病，尤其在夏季高温环境下更为多见。银川夏季的干燥气候容易导致鼻腔黏膜干燥，从而引发鼻出血。以下是对小儿鼻出血的介绍以及该地区相关的家庭预防和治疗策略。

小儿鼻出血的原因主要包括：鼻腔黏膜干燥、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔异物等。在银川夏季，由于气候干燥，小儿鼻出血的发病率较高。

预防措施： 1. 保持室内空气湿润，使用加湿器或放置水盆等方法增加空气湿度。 2. 增加室内通风，保持空气流通。 3. 让小儿多饮水，保持身体水分平衡。 4. 鼻腔清洁，避免用手挖鼻孔。 5. 注意饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素。 6. 鼻腔局部涂抹生理盐水，保持鼻腔湿润。 7. 避免小儿长时间暴露在干燥的环境中。 8. 定期检查鼻腔，及时发现并治疗鼻腔炎症。

治疗策略： 1. 对于轻度鼻出血，可以通过压迫止血法进行处理。 2. 对于较严重的鼻出血，应及时就医，由医生进行处理。 3. 在治疗过程中，要注意保持鼻腔湿润，避免干燥导致再次出血。 4. 根据医生的建议，采取相应的药物治疗，如使用抗过敏药物、抗生素等。 5. 对于鼻中隔偏曲等结构性问题，可能需要进行手术治疗。

总之，小儿鼻出血是一种常见的儿科疾病，银川夏季的干燥气候容易导致小儿鼻出血。家长应采取相应的预防措施，保持小儿鼻腔湿润，避免鼻出血的发生。

2024年9月5日，23:00:23

在宝坻区的一家互联网医院中，患者通过线上问诊向医生寻求帮助。患者表示自己在抠鼻子时发现右边鼻孔靠近鼻孔处有骨头突出，担心是否是鼻中隔偏曲引起的。医生在了解情况后，首先安抚了患者的焦虑，指出抠鼻子只能接触到很小的一部分鼻中隔，可能是发育过程中的一些小异常，并不需要过于担心。患者也提到自己有痰难咳出来的症状，医生建议如果情况不严重，可以通过自身调整来缓解，或者在必要时使用一些通用名的药物来帮助排痰。对于患者的肩膀周围痛和手关节脚关节痛，医生认为可能是变天引起的，建议适当使用一些通用名的止痛药来缓解症状。整个问诊过程中，医生展现了良好的沟通能力和专业素养，既能给出科学的解释，又能以幽默的方式让患者放松心情，体现了互联网医院的便捷性和人性化服务。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那天我发现自己的左鼻孔堵塞了。起初，我并没有太在意，认为可能只是感冒引起的。但是，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越严重。每当我试图深呼吸时，左鼻孔的阻塞感让我感到窒息。我开始担心，甚至害怕这可能是一种严重的疾病。

我决定去看医生，经过一系列检查后，医生告诉我我需要做鼻中隔矫正手术。手术进行得很顺利，医生说我会很快恢复正常。然而，二十多天过去了，虽然左鼻孔通气了，但右鼻孔却开始堵塞了。这让我非常困惑和担心。我开始怀疑手术是否做得好，或者我是否有其他问题。

我决定再次去医院复查。医生用麻药把右鼻孔的粘膜剪开了一下，放了一个止血棉条。医生解释说，这是正常的术后反应，可能是有鼻腔粘连。医生建议我按时去复查，并且说如果棉条可以吸收，就不需要拿掉；如果不能吸收，48到72小时后就可以拿掉了。

虽然医生的解释让我稍微放心了一些，但我仍然感到很不舒服。鼻孔太难受了，我几乎无法入睡。幸运的是，第二天早上我就可以去医院取出棉条了。医生再次检查了我的鼻子，并告诉我一切都在恢复中。我感到非常宽慰，知道我需要耐心等待，直到我的鼻子完全恢复正常。

2024年9月5日，21时09分，襄阳市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉擤鼻涕带血，引起了医生的高度关注。经过详细的询问和分析，医生初步判断这可能是由于季节性空气干燥引起的普通鼻出血，但也不能排除鼻炎肿瘤或鼻咽肿瘤的可能性。医生建议患者使用生理性海水鼻喷雾剂每日喷鼻，以润湿鼻腔，改善鼻出血。同时，医生也提醒患者如果长期有这种症状，或者鼻涕带血不好转，需要做一个电子鼻咽镜检查，查看是否有鼻咽癌的风险。患者还提到鼻子总有一边不通气，医生推测可能是鼻中隔偏曲引起的，建议患者做一个电子鼻咽镜检查以确认是否存在鼻中隔偏曲，并在必要时进行手术治疗。整个过程中，医生展现了其专业的医学知识和耐心细致的服务态度，赢得了患者的信任和赞誉。

小孩一躺下睡觉就鼻塞？可能是这些原因

作为父母，看到孩子在睡眠中不舒服总是让人心疼。小孩一躺下睡觉就鼻塞可能是由多种原因引起的。下面，我们将探讨这些原因，并提供一些在家中可以尝试的解决方法。如果情况持续或恶化，建议尽快就医。

1. 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是小孩鼻塞的常见原因之一。它通常由对某些物质（如花粉、灰尘、宠物皮屑等）的过敏反应引起。这种情况下，孩子可能会在夜间鼻塞加重，因为他们接触到更多的过敏原。

2. 感冒或流感

感冒或流感也可能导致小孩一躺下睡觉就鼻塞。这些病毒感染会引起鼻腔内的炎症和分泌物增多，导致鼻塞。

3. 鼻窦炎

鼻窦炎是指鼻窦（头部空腔）内的感染或炎症。这种情况下，孩子可能会在夜间鼻塞加重，并伴有头痛、面部压力感等症状。

4. 肺炎或支气管炎

肺炎或支气管炎等下呼吸道感染也可能导致小孩一躺下睡觉就鼻塞。这些疾病会引起气道狭窄和分泌物增多，进而导致鼻塞。

5. 结构性问题

某些结构性问题，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，也可能导致小孩一躺下睡觉就鼻塞。这些问题可能需要通过手术来解决。

在家中可以尝试的解决方法

以下是一些在家中可以尝试的解决方法：

• 使用盐水鼻喷雾或滴鼻液来清洁鼻腔
• 保持室内空气湿润，使用加湿器
• 让孩子在睡觉时使用额外的枕头，以帮助减少鼻塞
• 避免接触过敏原，如花粉、灰尘等
• 如果孩子有发热、咳嗽等症状，及时就医

线上问诊的便利性

如果您担心孩子的鼻塞问题，或者不确定如何处理，可以考虑使用互联网医院或线上问诊服务。这些服务可以让您在家中就能获得专业医生的建议和指导，非常方便快捷。

我总是睡觉打呼噜，白天还会头晕，怎么办？这个问题困扰了我多年。从高一开始，我的打呼噜问题就越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。白天头晕、疲惫不堪，晚上则是打呼噜声响彻整个房间。起初，我以为这只是因为学习压力大或者是身体不适应环境的原因，但随着时间的推移，这个问题并没有得到改善。

我曾经去过多家医院，做过各种检查，结果都显示我身体健康。然而，我的问题依然存在。直到有一天，我在网上搜索“肾虚耳鸣头晕吃什么药”，无意中发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我决定尝试一下。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了舌头照片。医生非常耐心地听我讲述，询问了我的生活习惯、饮食情况等多个方面。最终，医生诊断出我的问题可能与鼻中隔偏曲有关，并建议我进行手术治疗。同时，医生也开了一些中药方子，帮助我调理身体。

我按照医生的建议进行了手术，并在术后继续服用中药。几个月后，我的打呼噜问题明显减轻，白天的头晕也消失了。我再次感谢京东互联网医院的医生，是他们的专业知识和耐心帮助我找到了问题的根源，并提供了有效的治疗方案。

我从10岁开始就被鼻炎困扰，经常检查出鼻窦炎和鼻息肉肥大。随着年龄增长，情况有所好转，但仍然长期处于一只鼻子通一只鼻子半堵塞的状态。2月6日左右，我感冒后两个鼻孔完全堵塞，影响正常说话，至今没有好转，还会有涕倒流到喉咙的情况。我尝试了各种方法，包括使用感冒药和治疗肾虚的药物，但都没有明显效果。直到我在京东互联网医院上咨询了一位医生，他告诉我可能是鼻窦炎合并鼻中隔偏曲，建议我口服克拉霉素片和桉柠蒎肠溶软胶囊，并使用鼻喷糠酸莫米松鼻喷剂。同时，他还推荐我使用生理海水冲洗鼻腔。经过两周的治疗，我的症状明显改善了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效性，特别是在疫情期间，线上问诊成为了我们获取医疗服务的重要渠道。

我是一个小说家，平日里总是用鼻子呼吸，直到有一天，我发现自己开始频繁打喷嚏、流鼻涕，甚至连呼吸都变得困难。起初，我以为只是感冒，吃了些药就好了。但是，症状并没有改善，反而越来越严重。于是，我决定去看医生。

医生检查后告诉我，我得了鼻炎，并且鼻中隔偏曲比较明显，需要做手术。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。毕竟，手术对我来说是一个巨大的挑战，尤其是作为一个小说家，我的创作灵感和写作状态都可能会受到影响。

在医生的建议下，我开始了长达两周的药物治疗。每天早上，我都会用生理海水冲洗鼻腔，感觉非常舒服。同时，我也注意了自己的生活习惯，尽量避免接触过敏原和刺激性物质。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，鼻塞和打喷嚏的频率大大减少。

然而，医生还是建议我做手术，以彻底解决问题。虽然我依然有些担心，但我也明白，健康是最重要的。所以，我决定接受手术，并且在手术前后都保持了良好的心态和生活习惯。最终，手术非常成功，我再也没有鼻塞和打喷嚏的困扰，创作状态也恢复如初。

那天，我因为鼻塞问题找到了***医生。我告诉他，我的鼻塞已经持续了十多年，去年在县级医院冲洗过鼻子，但效果并不明显。

***医生耐心地询问了我的症状，包括是否单侧或双侧鼻堵、是否有其他症状如鼻子痒、打喷嚏或流脓鼻涕等。我告诉他，主要以左侧不通为主，而且晚上鼻塞会更严重，有时候会因为鼻塞而憋醒。

***医生根据我的症状和之前做过CT的结果，初步判断可能是鼻中隔偏曲和慢性鼻炎的问题。他建议我做一个鼻窦CT和鼻内镜检查，以排除鼻窦炎的可能。

在等待检查结果的时候，***医生给我开了一些海盐水和鼻喷激素，并告诉我如何使用。他说，海盐水可以每天用来洗鼻子，而鼻喷激素则早上使用一次。

当我拿到检查结果时，发现没有明显鼻窦炎的问题，主要是鼻中隔偏曲和鼻炎。***医生告诉我，如果海盐水和鼻喷激素治疗效果不明显，可以考虑手术治疗。

在用药期间，***医生还告诉我一些关于鼻喷激素的知识，比如它的安全性以及与黏膜减充血剂的区别。这让我对治疗有了更多的了解和信心。

现在，我已经开始按照***医生的建议进行治疗，虽然时间还很短，但我已经感受到了一些改善。我相信，在***医生的帮助下，我的鼻塞问题终将得到解决。

我从小就有鼻塞的毛病，小时候家人总说是因为我太瘦了，长大后也没怎么在意。直到最近，鼻塞变得越来越严重，晚上睡觉时打鼾声响彻整个房间，早上起来头疼欲裂，嗓子干得像火烧一般。这些症状让我日常生活变得异常困难，工作效率也大打折扣。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科专家。医生听完我的描述后，询问了我是否做过相关检查，并了解到我之前曾经患过鼻窦炎，但后来检查显示已经痊愈。医生告诉我，我的症状主要是由于鼻甲肥大和鼻中隔偏曲引起的，建议我使用香菊胶囊和布地奈德喷剂进行治疗，并考虑手术治疗鼻中隔偏曲和鼻甲肥大。

我担心手术会有空鼻症的风险，医生解释说这种情况很少见，并且可以通过手术技术来避免。同时，医生也提醒我，打鼾和嗓子干可能与鼻塞有关，建议我减肥并检查咽部扁桃体是否有问题。整个问诊过程非常顺畅，医生专业、耐心地解答了我的所有疑问，让我对治疗方案充满信心。