糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

小儿盗汗预防方法详解

小儿盗汗是常见的现象，尤其在婴幼儿阶段更为多见。了解小儿盗汗的预防方法，对于保障孩子的健康成长至关重要。

首先，需要明确小儿盗汗的原因。盗汗可以分为生理性和病理性两种。生理性盗汗通常与孩子的新陈代谢旺盛、神经系统发育不完善有关。而病理性盗汗则可能与营养缺乏、疾病等因素相关。

针对生理性盗汗，家长可以通过以下方法进行预防：

1. 调整饮食：避免孩子摄入过多高热量、高脂肪的食物，保证营养均衡，多吃蔬菜水果。

2. 适度锻炼：鼓励孩子进行适量的户外活动，增强体质。

3. 保持室内温度适宜：避免室内温度过高或过低，以免孩子出汗过多。

4. 保持睡眠质量：确保孩子有充足的睡眠，避免过度疲劳。

对于病理性盗汗，家长应带孩子及时就医，找出病因并进行针对性治疗。以下是一些常见的病理性盗汗原因及治疗方法：

1. 缺钙：补充钙剂和维生素D，增加户外活动时间。

2. 营养不良：改善饮食结构，增加营养摄入。

3. 感染性疾病：针对病因进行治疗。

总之，家长要关注孩子的身体状况，及时发现问题并采取相应的预防措施。同时，保持良好的生活习惯，为孩子创造一个健康的生活环境。

佝偻病，又称维生素D缺乏性佝偻病，是一种常见的婴幼儿骨骼疾病。由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，引起骨骼发育异常，主要表现为骨骼软化、畸形等症状。本文将详细介绍佝偻病的病因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助家长了解和应对这一疾病。

一、佝偻病的病因

1. 维生素D缺乏：维生素D是维持骨骼健康的重要营养素，人体主要通过阳光照射和食物摄入获取维生素D。维生素D缺乏是导致佝偻病的主要原因。

2. 钙、磷摄入不足：钙、磷是构成骨骼的重要成分，缺乏钙、磷也会导致骨骼发育不良。

3. 遗传因素：部分婴幼儿存在遗传性代谢障碍，导致维生素D和钙、磷代谢异常。

二、佝偻病的症状

1. 患儿生长发育迟缓：佝偻病患儿身高、体重增长缓慢，甚至出现矮小。

2. 骨骼畸形：患儿骨骼发育异常，常见有方颅、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。

3. 精神症状：患儿精神萎靡，食欲不振，易烦躁、哭闹。

4. 其他症状：如出汗、夜惊、抽搐等。

三、佝偻病的治疗方法

1. 药物治疗：针对维生素D缺乏，可给予维生素D制剂治疗，如维生素D滴剂、维生素D片等。同时，根据病情需要补充钙、磷等矿物质。

2. 饮食治疗：调整饮食结构，增加富含维生素D和钙、磷的食物摄入，如牛奶、蛋黄、鱼类、动物肝脏等。

3. 生活方式调整：鼓励患儿多晒太阳，促进维生素D的合成。同时，加强体育锻炼，预防骨骼畸形。

4. 手术治疗：对于严重骨骼畸形，如严重的O型腿、X型腿等，可考虑手术治疗。

四、佝偻病的预防措施

1. 妊娠期加强营养：孕妇应保证充足的营养摄入，特别是富含维生素D和钙、磷的食物。

2. 婴幼儿期加强营养：婴幼儿期是骨骼发育的关键时期，应保证充足的维生素D和钙、磷摄入。

3. 增加户外活动：鼓励婴幼儿多晒太阳，促进维生素D的合成。

4. 定期体检：定期带婴幼儿进行体检，及时发现和治疗佝偻病。

　　在日常生活中，许多家长都发现，随着年龄的增长，孩子的腿部形态会发生变化。那么，孩子O型腿是什么原因引起的？如何预防和治疗呢？本文将为您一一解答。

　　首先，我们要了解什么是O型腿。O型腿是指双腿自然并拢时，膝盖之间存在一定的间隙，呈向外张开的状态。在儿童生长发育过程中，O型腿是一种常见的生理现象，大多数孩子在2岁左右会出现，到6岁左右逐渐消失。

　　那么，孩子O型腿的原因有哪些呢？

　　1. 遗传因素：O型腿具有一定的遗传性，如果父母有O型腿，孩子患病的可能性会更大。

　　2. 营养不良：缺乏钙、磷等矿物质和维生素D会导致骨骼发育不良，从而引起O型腿。

　　3. 睡眠姿势：孩子长期跪着玩或趴着睡觉，会导致腿部肌肉发育不均衡，从而引起O型腿。

　　4. 过早站立：孩子过早站立或行走，会导致腿部肌肉和骨骼发育不协调，从而引起O型腿。

　　5. 佝偻病：佝偻病是由于维生素D缺乏引起的骨骼疾病，会导致骨骼软化、变形，从而引起O型腿。

　　那么，如何预防和治疗O型腿呢？

　　1. 加强营养：保证孩子摄入充足的钙、磷等矿物质和维生素D，促进骨骼发育。

　　2. 调整睡眠姿势：鼓励孩子侧卧或仰卧睡觉，避免长期跪着玩或趴着睡觉。

　　3. 控制站立时间：避免孩子过早站立或行走，等到自然站立和行走能力成熟后再进行。

　　4. 积极治疗佝偻病：如果孩子患有佝偻病，应及时进行治疗。

　　5. 定期检查：家长应定期带孩子进行生长发育检查，及时发现并处理O型腿问题。

　　需要注意的是，如果孩子O型腿程度较轻，一般不需要特殊治疗，随着孩子生长发育，O型腿会逐渐消失。但如果O型腿程度较重，或者伴有其他症状，应及时就医。

佝偻病是一种常见的儿科疾病，主要发生在婴幼儿时期。这种疾病的根源在于体内缺乏维生素D，导致骨骼发育不良。那么，佝偻病真的可以治愈吗？答案是肯定的。

佝偻病的治疗主要针对病因，补充维生素D和钙剂是关键。治疗过程分为三个阶段：活动期、恢复期和后遗症期。在早期发现并积极治疗的情况下，佝偻病完全有可能达到临床治愈。

治疗佝偻病需要综合治疗，包括以下方面：

1. 一般治疗：加强日常护理，如保持良好的生活习惯、充足的睡眠和适当的户外活动，以增加光照时间，促进维生素D的合成。

2. 钙剂治疗：补充钙剂，如乳酸钙、葡萄糖钙等，以改善缺钙症状。

3. 维生素D治疗：口服维生素D浓缩制剂和鱼肝油，剂量根据病情轻重调整，在医生指导下服用。

4. 外科治疗：针对重度佝偻病患者，如X形腿、O型腿、鸡胸和漏斗胸等，需进行手术治疗。

佝偻病的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。患者应按照医生的建议进行针对性治疗，并定期复查，以确保治疗效果。

骨质软化症是一种常见的骨骼疾病，严重影响患者的日常生活。本文将为您详细介绍骨质软化症的治疗方法，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，帮助您更好地了解该疾病。

一、一般治疗

1. 加强营养：保证奶水充足，及时添加辅食，特别是富含钙、磷、维生素D等营养素的食物。

2. 坚持户外运动：增加日照时间，每天至少1-2小时，尽量暴露宝宝身体部位，如头、脸、手、脚等。

二、药物治疗

1. 口服维生素D：这是治疗骨质软化症最常见的方法，根据病情严重程度，可选用不同剂量的维生素D。

2. 补充钙剂：如葡萄糖酸钙，在补充维生素D的同时，有利于改善症状，促进骨骼发育。

3. 补充微量元素：如锌、铁等，有助于骨骼健康生长。

三、手术治疗

对于有明显O型腿、X型腿等严重骨骼畸形的患者，需要进行手术治疗，以纠正畸形。

四、预防措施

1. 家长要做好各个年龄段孩子的保健护理工作，合理喂养、均衡饮食、改变偏食等不良习惯。

2. 孕妇应经常做户外活动，吃富含钙和磷的食物。

3. 孕妇怀孕后期的秋冬季节应适当补充维生素D。

五、医院和科室推荐

如果您或您的家人患有骨质软化症，建议到正规医院的骨科或儿科就诊，寻求专业医生的帮助。

钙是人体必需的矿物质之一，对于孕妇和胎儿来说尤为重要。孕妇在孕期需要摄入足够的钙来满足胎儿骨骼、牙齿发育的需要，同时也要保证自身骨骼健康。

维生素D则有助于钙的吸收和利用，对于维持孕妇和胎儿的骨骼健康同样至关重要。

孕期钙和维生素D的缺乏会导致以下危害：

1. 胎儿骨骼和牙齿发育不良，易患佝偻病、龋齿等疾病。

2. 孕妇易出现小腿抽筋、牙齿松动、骨软化症等症状。

3. 影响孕妇的免疫系统，增加感染的风险。

为了满足孕期对钙和维生素D的需求，孕妇可以通过以下途径摄入：

1. 食物：奶和奶制品、豆制品、鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜等。

2. 补充剂：在医生指导下，适当补充钙剂和维生素D。

3. 日光照射：适当晒太阳，促进维生素D的合成。

孕妇在孕期要重视钙和维生素D的摄入，保证母婴健康。

随着冬季的到来，宝宝的生长发育进入高峰期，骨骼生长也相应加快。此时，钙、磷代谢明显增加，若忽视钙元素的摄入，宝宝容易患上佝偻病。因此，在日照时间缩短的冬季，家长们应经常带宝宝晒太阳，以促进维生素D的合成，维护骨骼健康。

维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿常见的营养缺乏症。许多人误以为佝偻病是缺钙引起的，实则不然。婴幼儿期生长发育迅速，骨骼发育需要充足的维生素D支持。维生素D缺乏会导致骨骼软化、变形，引发佝偻病。

研究表明，婴儿每天晒太阳1小时，即可产生400国际单位维生素D，满足每日需求。阳光是维生素D的“活化剂”，家长可从宝宝满月后开始，定期带其户外晒太阳。

科学晒太阳，把握三个最佳时间段：上午6~9时、上午9~10时、下午4~5时。这三个时间段阳光柔和，有利于维生素D的合成。晒太阳时，可适当暴露皮肤，但需保护眼睛。宝宝年龄不同，晒太阳的时间也应相应调整，循序渐进。

晒太阳时，可给宝宝佩戴帽檐，保护视网膜。避免穿着过多衣物遮挡皮肤，影响晒太阳效果。晒后不宜立即洗澡，以免降低维生素D的吸收效果。此外，穿着红色衣物可减少紫外线伤害。

若宝宝出现佝偻病的症状，如骨骼变形、肌肉无力等，应及时就医。医生会根据病情，制定合理的治疗方案，帮助宝宝恢复健康。

佝偻病是一种常见的儿童骨骼疾病，其特征是维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱。通常情况下，9岁儿童患有佝偻病并不需要进行特殊治疗。

佝偻病的发生与维生素D的摄入不足密切相关。维生素D有助于促进肠道对钙磷的吸收，而维生素D缺乏会导致骨骼发育不良。在儿童生长发育期，钙磷代谢异常会引发骨损害和骨化障碍。

对于9岁儿童而言，佝偻病多属于后遗症期，没有明显的活动期症状。因此，即使进行相应的治疗，效果通常也不明显。

治疗佝偻病的关键在于补充维生素D和钙质。轻度患者可以通过口服维生素D补充剂来改善症状。对于严重患者，可能需要通过肌肉注射维生素D进行治疗。此外，适当的体育锻炼和日光浴也有助于改善病情。

在日常生活中，家长应注意以下几点：

• 保证孩子摄入充足的维生素D，可以通过补充剂或富含维生素D的食物来实现。
• 鼓励孩子进行适量的户外活动，以促进维生素D的合成。
• 注意饮食均衡，保证孩子摄入足够的钙和磷。
• 定期带孩子进行体检，以便及时发现并治疗佝偻病。

总之，佝偻病是一种可以通过科学预防和治疗来改善的疾病。家长应关注孩子的生长发育情况，及时发现并处理佝偻病的相关问题。

小儿软骨病，又称佝偻病，是一种常见的儿童骨骼疾病。该病主要发生在儿童生长发育期，尤其是2岁以下的婴儿。由于钙磷代谢异常，导致骨骼发育不良，出现骨骼畸形等症状。

一、病因及症状

1. 病因：主要原因是维生素D缺乏，导致肠道吸收钙磷能力下降，进而引发骨骼疾病。

2. 症状：早期表现为多汗、夜啼、枕秃等，严重时会出现骨骼畸形，如O型腿、X型腿等。

二、治疗方法

1. 口服维生素D：是治疗小儿软骨病的主要方法。通过补充维生素D，促进肠道吸收钙磷，改善骨骼发育。

2. 手术治疗：对于严重骨畸形的孩子，如O型腿、X型腿等，可在骨科进行手术治疗，以纠正畸形。

三、日常保养

1. 充足的阳光照射：维生素D可以通过皮肤合成，因此，让孩子多晒太阳，有助于预防佝偻病。

2. 合理膳食：保证孩子摄入足够的钙、磷等营养素，有助于骨骼发育。

3. 适量运动：适当的运动有助于增强骨骼强度，预防骨骼畸形。

四、预防措施

1. 妊娠期及哺乳期妇女应补充足够的维生素D和钙。

2. 孕妇和婴幼儿应定期进行体检，及时发现并治疗佝偻病。

3. 孩子出生后，应及时补充维生素D，并注意饮食均衡。