糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一名普通的上班族，平日里忙于工作和生活，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我突然感到下肢麻木、酸疼，尤其是在膝弯窝和小腿部位。起初，我以为只是过度疲劳所致，休息几天就好了。然而，症状并没有消失，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心，是否我得了什么大病？

我决定去医院做个全面的检查。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我，我患有肾虚型腰椎间盘突出，椎管狭窄，压迫神经导致下肢麻木、酸疼。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。幸运的是，医生为我制定了一套详细的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多个方面。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天早上，我会服用医生开的药物，并进行一些简单的物理治疗，如热敷和按摩。同时，我也注意了自己的生活习惯，避免长时间坐着或站着，多做一些有益于腰椎健康的运动。经过几个月的努力，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变大病。同时，也要感谢那些默默无闻的医护人员，他们用自己的专业知识和技能，帮助我们战胜疾病，重获健康和幸福。

我妈妈的脊柱问题已经困扰我们家好几年了。2014年她做了第一次滑落手术，2016年又复发了，2017年再次复发。每次复发都让我们心力交瘁。去年4月份，情况变得更糟，大小便时都有异样感，像有小虫子爬一样。走路时间长了，右腿麻木，左腿也开始有感觉。我们都很担心，希望能找到一个有效的解决方案。

我在网上搜索到了一位脊柱专家，王主任。他的名声在业内很响亮，尤其擅长微创手术。于是我决定帮我妈妈挂号，希望能得到他的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我们成功预约了王主任的问诊时间。

在问诊过程中，我向王主任详细描述了我妈妈的病情，并提供了核磁共振和CT扫描的结果。王主任非常耐心地听完了我们的描述，并仔细查看了所有的检查报告。最后，他给出了一个开放融合手术的建议，认为微创手术可能无法完全解决问题。虽然我们有些失望，但我们也理解王主任的专业判断。

王主任还告诉我们，术后邻椎病、椎管狭窄、椎间隙变窄、终板炎等问题可能会出现。这些信息让我们更加清晰地了解了我妈妈的病情和可能的治疗方案。我们决定按照王主任的建议，进行开放融合手术，并在北京中科院中关村医院进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。即使在疫情期间，我们也能通过网络与专家进行沟通和交流，获得专业的医疗建议。同时，我也感谢王主任的专业精神和耐心解答，给了我们极大的帮助和支持。

椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，主要表现为脊柱椎管的狭窄，导致神经受压，引起疼痛、麻木等症状。椎管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。手术治疗是治疗椎管狭窄的有效手段，而术后康复也是至关重要的。

椎管狭窄术后康复主要包括以下几种方法：

1. 点水式背伸肌锻炼：患者取俯卧位，腹部着床，四肢、头部抬起，像飞燕一样，做背伸肌锻炼。这种锻炼方法可以增强腰背肌的力量，缓解脊柱的压力。

2. 仰卧位拱桥式背伸肌锻炼：患者仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。这种锻炼方法可以锻炼脊柱两侧的腰背肌，增强脊柱的稳定性。

3. 直腿抬高训练：患者平躺于床上，将双腿伸直抬高，保持30秒至1分钟，然后慢慢放下。这种锻炼方法可以增强腰背肌的力量，缓解脊柱的压力。

除了以上锻炼方法，椎管狭窄术后患者还应注意以下几点：

1. 术后早期下床时佩戴腰围，一般佩戴时间为3个月左右。

2. 切口愈合后，加强腰背肌功能锻炼，促进骨骼融合。

3. 避免过度弯腰、抬重物等动作，以免加重脊柱负担。

4. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，定期进行脊柱伸展运动。

5. 定期复查，监测病情变化。

我从小就有腰疼的毛病，小时候父母总说是长个子，没当回事。直到有一天，我突然感觉双腿发麻，走路都成问题了。去医院做了检查，医生说我是腰椎滑脱、椎管狭窄、间盘突出，需要手术治疗。听到这个消息，我整个人都蒙了。手术？我从来没做过手术，心里很害怕。医生安慰我说，手术是最好的选择，否则可能会导致瘫痪。我在网上查了很多资料，了解到这类手术的成功率很高，但也存在一定的风险。于是，我决定去找一位有经验的医生，希望能得到更好的治疗。

我通过京东互联网医院预约了一位骨科专家，上传了我的检查报告和拍片的照片。医生很快就回复了我，详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。由于我的病情比较严重，医生建议我尽快手术。虽然我还是很担心，但医生的专业和耐心让我放心了很多。最终，我选择了在医生推荐的三甲医院进行手术，手术非常成功，术后恢复也很顺利。现在，我已经可以正常行走了，腰疼和腿麻的症状也完全消失了。感谢京东互联网医院和那位医生，给我带来了新的生活。

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，其病因复杂，症状繁多。本文将为您详细介绍腰椎间盘突出的十大常见症状，帮助您更好地了解这种疾病。

1. 腰痛：这是腰椎间盘突出最常见的症状，疼痛可位于腰部、臀部或大腿后侧，严重者可影响行走和睡眠。

2. 下肢放射痛：疼痛可从腰部向下放射至臀部、大腿、小腿或足部，严重者可导致活动受限。

3. 肢体麻木：麻木可发生在下肢，尤其是足部，严重者可影响感觉和运动功能。

4. 肢体无力：腰椎间盘突出可导致下肢肌肉无力，严重者可影响行走和站立。

5. 肌肉萎缩：长期疼痛和活动受限可导致下肢肌肉萎缩。

6. 活动受限：腰椎间盘突出可导致腰部活动受限，如弯腰、扭转等。

7. 间歇性跛行：行走一段时间后出现下肢疼痛和麻木，休息后症状缓解。

8. 会阴部疼痛：腰椎间盘突出可导致会阴部疼痛，严重者可影响排便和排尿。

9. 马尾神经症状：表现为肛门和会阴部麻木、疼痛，严重者可导致大小便失控。

10. 腰椎畸形：长期疼痛和活动受限可导致腰椎畸形，如侧弯、后凸等。

腰椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，它指的是腰椎的椎管内空间变窄，导致脊髓或神经根受到压迫，引发疼痛、麻木等症状。

腰椎管狭窄的手术费用受到多种因素的影响，包括手术方式、医院等级、地区收费标准、使用材料等。

一般来说，微创手术费用在两至三万元左右，而传统开放手术费用在三至五万元左右。如果使用高端材料或需要多椎体手术，费用可能会更高，甚至达到数十万元。

除了手术费用外，患者还需要考虑住院费用、术后护理费用等。为了确保手术安全，患者应选择正规医院和经验丰富的医生进行手术。

腰椎管狭窄的预防和治疗需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌肉锻炼，增强腰部稳定性。

3. 避免过度劳累，避免剧烈运动。

4. 如果出现腰痛、麻木等症状，应及时就医。

5. 遵医嘱进行术后康复训练。

骨性椎管狭窄是一种常见的脊髓压迫疾病，其治疗方式取决于病因和病情的严重程度。以下是一些常见的治疗方式：

1. 发育性骨性椎管狭窄：由于先天发育不良导致椎管狭窄，治疗以手术为主，通过扩大椎管来缓解症状。

2. 继发性骨性椎管狭窄：由于外伤、炎症或其他疾病引起椎管狭窄，治疗方式包括保守治疗和手术治疗，具体取决于病情严重程度。

3. 外伤性骨性椎管狭窄：由于外伤导致椎管狭窄，治疗以手术为主，修复受损的椎管。

4. 其他原因引起的骨性椎管狭窄：如畸形性骨炎、氟骨症等，治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。

在治疗过程中，患者需要避免弯腰搬重物、保持良好的生活习惯，并进行适当的户外锻炼。

腰椎管狭窄症，一种常见于中老年人的疾病，其病因主要与腰椎管或椎间孔狭窄有关，导致神经受压而引发一系列症状。中医治疗腰椎管狭窄症具有独特优势，通过针灸、拔罐、卧床休息、推拿按摩、理疗以及腰背肌锻炼等多种方法，帮助患者缓解症状，减轻痛苦。

针灸拔罐：中医认为，腰椎管狭窄症与气血瘀滞有关，通过针灸拔罐可以活血化瘀，促进血液循环，放松背部肌肉，缓解患者压力。

卧床休息：卧床休息是治疗腰椎管狭窄症的基础，通过减少社会活动，改善局部静脉回流，降低椎管内压力，有助于病情的恢复。

推拿按摩与理疗：推拿按摩可以加快血液循环，减少肌肉痉挛，但需注意手法轻柔，避免造成二次伤害。物理治疗则可消除局部炎症，缓解症状，促进康复。

腰背肌锻炼：腰背肌锻炼有助于增强腰椎稳定性，减缓脊椎退行性病变，对腰椎管狭窄症患者具有重要意义。

除了上述治疗方法，中医还注重日常保养，如注意保暖、避免久坐久站、加强腰背肌力量锻炼等。对于病情严重且伴有剧烈疼痛的患者，建议及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方案。

腰椎管狭窄症的治疗需要个体化方案，中医治疗在缓解症状、改善生活质量方面具有显著优势。中西医结合，根据患者具体情况制定治疗方案，是治疗腰椎管狭窄症的理想选择。

腰椎管狭窄症是一种常见的退行性疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状。本文将为您详细介绍腰椎管狭窄症的病因、临床表现、诊断方法及治疗措施，帮助您更好地了解这一疾病。

一、病因

腰椎管狭窄症的病因主要包括：

1. 腰椎退行性变：随着年龄的增长，椎间盘、椎体、椎间关节等结构发生退变，导致椎管空间减小。

2. 椎间盘突出：椎间盘突出压迫神经根，引起疼痛和麻木。

3. 骨刺形成：椎体边缘骨刺形成，压迫神经根。

4. 椎管狭窄：先天或后天因素导致椎管狭窄。

二、临床表现

腰椎管狭窄症的主要临床表现包括：

1. 腰部疼痛：腰部持续性疼痛，活动后加剧。

2. 下肢麻木：下肢麻木、疼痛，行走困难。

3. 间歇性跛行：行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木，休息后缓解。

4. 活动受限：腰部活动受限，不能长时间弯腰、扭转。

三、诊断方法

腰椎管狭窄症的诊断方法主要包括：

1. 病史采集：了解患者的症状、病程、诱发因素等。

2. 体格检查：检查腰部活动范围、神经根受压情况等。

3. 影像学检查：X光片、CT、MRI等，观察椎管狭窄情况。

四、治疗措施

腰椎管狭窄症的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。

2. 手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

五、日常保养

腰椎管狭窄症患者应注意以下几点：

1. 避免长时间弯腰、扭转腰部。

2. 保持良好的坐姿和睡姿。

3. 加强腰背肌肉锻炼。

4. 注意保暖。

六、预防

预防腰椎管狭窄症的关键在于：

1. 保持良好的生活习惯。

2. 加强腰背肌肉锻炼。

3. 注意姿势正确。

4. 避免过度劳累。

我父亲的病情让我们一家人都很焦虑。两年前，他在一次翻车事故中受伤，导致脊椎错位不稳，腰间盘突出，椎管狭窄。起初，我们选择了保守治疗，希望通过物理疗法和药物缓解他的疼痛。但是，随着时间的推移，情况并没有好转。反而，他的症状越来越严重，间歇性跛行，走路需要弯腰，甚至每天都在疼痛中度过。我们四处求医，老家三甲医院和积水潭医院都建议手术治疗。然而，作为子女的我们，仍然不确定哪家医院更适合他。于是，我们开始了漫长的搜索和比较，最终决定寻求专业的医疗建议。

通过互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位资深的脊柱外科医生。医生详细询问了我父亲的病情，并要求查看他的MRI片子。虽然片子暂时不在手边，但医生根据我们的描述，认为这是一个典型的腰椎间盘突出症状。医生建议我们考虑北医三院的脊柱外科，特别推荐了齐强主任和李危石主任。医生解释说，北医三院在脊柱外科领域有着更强的专业优势和技术实力，能够提供更精细的治疗方案。我们对医生的建议深表感激，并决定前往北医三院进行进一步的诊断和治疗。