糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

孕期胎位不正是一种常见的现象，尤其在孕晚期，胎宝宝在子宫内的位置可能发生改变，导致胎位不正。本文将为您介绍胎位不正的原因、常见类型、纠正方法以及如何预防。

胎位不正的原因

1. **羊水过多或过少**：羊水过多或过少都会影响胎宝宝的活动空间，导致胎位不正。

2. **脐带过短**：脐带过短会导致胎宝宝发育受限，进而影响胎位。

3. **骨盆狭窄、胎盘前置或胎儿过大**：这些因素会导致胎头衔接受阻，引发胎位不正。

4. **腹壁松弛**：腹壁松弛会影响子宫的支撑功能，导致胎位不正。

5. **胎儿畸形或子宫畸形**：这些因素会影响胎宝宝在宫腔内的活动范围，导致胎位不正。

6. **子宫疾病**：子宫内如果有肌瘤等疾病，也会影响胎位。

7. **多胞胎**：多胞胎会增加胎宝宝的活动范围，导致胎位不正。

常见的胎位不正类型

1. **臀位**：胎宝宝处于头上臀下的姿势，分为单臀、混合臀和足位。

2. **横位**：胎宝宝的手臂或肩部先露。

3. **复合先露**：胎宝宝的头部或臀部合并上肢脱出。

4. **头位不正**：胎宝宝头部朝下，但位置不理想。

纠正胎位的方法

1. **胸膝卧位法**：孕妇跪在床上，双膝分开与肩同宽，胸部贴近床面，臀部抬高，每次2-10分钟，每天3次。

2. **桥式卧位法**：孕妇仰卧在床上，将腰部抬起，臀部抬高30-50厘米，每次10-15分钟，每天1次。

预防胎位不正的方法

1. **定期产检**：定期进行产检，及时发现胎位不正并及时处理。

2. **适当运动**：孕妇进行适当的运动，如散步、游泳等，有助于胎宝宝的活动和胎位的纠正。

3. **保持良好的作息**：孕妇保持良好的作息，避免熬夜，有助于胎宝宝的健康发育。

4. **保持愉悦的心情**：孕妇保持愉悦的心情，有助于胎宝宝的健康成长。

胎教，作为一门新兴的育儿理念，近年来受到越来越多的准父母关注。然而，一些不科学的胎教方法却可能对胎儿健康造成负面影响。

例如，一些准父母热衷于使用手电筒照射胎儿，认为可以刺激胎儿视觉发育。但实际上，胎儿在母体内对光线的敏感度较低，频繁的照射可能会对胎儿造成不适，甚至影响视力发育。

此外，一些准父母还会尝试所谓的“肚皮舞胎教”、“芭蕾舞胎教”等，认为通过运动可以促进胎儿健康成长。然而，孕妇在孕晚期活动量应适当减少，剧烈运动可能导致早产或流产。

那么，如何进行科学的胎教呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的心态：准父母应保持愉悦的心情，避免焦虑、紧张等负面情绪，为胎儿营造一个良好的成长环境。

2. 适当的音乐胎教：播放轻柔的音乐，有助于胎儿听力发育，同时也能让准父母放松心情。

3. 适当的抚摸胎教：在胎儿有胎动时，轻轻抚摸腹部，与胎儿进行互动，有助于建立亲子关系。

4. 适当的语言胎教：与胎儿说话、讲故事，让胎儿熟悉父母的声音，有助于胎儿语言发育。

总之，胎教并非越复杂越好，科学、合理的胎教方法才能为胎儿健康成长提供帮助。

2024年9月5日，广州市的某一天，一个年轻的夫妇来到了京东互联网医院的线上问诊平台。他们的脸上写满了焦虑和担忧。原来，他们在16周的孕检中发现了胎儿畸形，医生建议引产。然而，在引产后，他们发现胎儿的两腿间有一个尖尖的物体，于是他们开始怀疑这是否意味着他们的孩子是男孩。这个问题让他们寝食难安，决定寻求专业的医学解答。

他们在京东互联网医院的平台上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生首先安慰了他们的焦虑，并详细解释了胎儿的性别是由染色体决定的，而不是外部特征。医生还向他们介绍了引产胎儿染色体检查的方法，可以明确胎儿的性别。虽然夫妇已经引产，但医生仍然耐心地回答了他们的问题，并给予了专业的建议和支持。通过这次线上问诊，夫妇不仅解除了心中的疑惑，也感受到了医生的温暖和关怀。

在24周2天的孕期，患者发现胎儿的胸段腰椎段回声不均匀，这让她十分担心。她通过互联网医院向医生请教，医生给予了详细的解答和建议。

医生告诉患者，首先需要完整查看胎儿的病例，然后根据情况做进一步的检查和观察。医生建议患者尽快就医，找到当地权威的妇产科超声大夫进行详细检查。

在问诊过程中，医生耐心地解答患者的问题，给予了专业的意见和建议。虽然患者对胎儿的情况感到焦虑，但医生的细心和专业让她感到安心。

最终，医生建议患者前往当地医院进行进一步的检查和诊疗。患者对医生的服务感到满意，表示会尽快就诊。

怀孕期间，孕妈咪们对于护肤品的选用总是慎之又慎，生怕影响到宝宝的健康发育。那么，孕期使用护肤品真的会对胎儿产生影响吗？让我们一起来了解一下。

孕期，孕妇体内的荷尔蒙会发生相应的变化，导致肤质也会发生改变。虽然血液量增多，面色红润，但皮脂分泌也会提升，油性肤质的人更容易出现痘痘等问题。

护肤品中如果含有激素或有害物质，确实可能会对胎儿造成伤害。但并不意味着孕妇不能使用护肤品。选择温和、纯天然的护肤品，可以降低风险。

以下是一些孕期护肤品的注意事项：

• 避免使用含有激素、维生素K、维生素A及其衍生物的护理产品。
• 避免使用美白、防皱等功能性产品。
• 避免使用染发剂。染发剂中的化学成分可能会引发皮肤癌、乳腺癌，甚至导致胎儿畸形。
• 避免烫发，尤其是使用化学冷烫精。冷烫精可能会引起过敏反应，影响胎儿发育。
• 避免涂抹口红。口红中可能含有重金属微量元素、大肠杆菌等有害物质，对胎儿造成伤害。

此外，部分化妆品含有铅、汞、砷等有害元素，以及大量细菌。因此，孕妇在选择化妆品时要格外慎重。

2024年9月4日22:37:41，漯河市的王先生和他的妻子在家中焦急地等待着医生的回复。他们曾经历过两次流产，心中充满了担忧和疑问。王先生的染色体检查结果显示21号染色体存在多态性，这让他们非常不安。于是，他们通过京东互联网医院的在线问诊平台向一位资深的男科医生寻求帮助。

医生详细解释了染色体多态性的概念，并告诉他们这种情况不会影响备孕。同时，医生也建议他们进行全面的身体检查，排除其他可能的健康问题。王先生的妻子需要系统检查，而他自己也需要排查炎症和精子问题。医生还强调了避免烟酒、熬夜和热水澡等不良习惯的重要性，并建议他们适当锻炼身体。

在医生的指导下，王先生和他的妻子开始积极备孕。他们遵循医生的建议，调整了生活习惯，并且定期进行检查。最终，他们成功地怀孕并迎来了一个健康的宝宝。这个经历让他们深刻理解了在线问诊的便利性和专业性，也让他们更加珍视家庭的幸福和健康。

眼睛，作为心灵的窗户，承载着我们对世界的感知和探索。然而，对于一部分人来说，他们却因为罕见基因疾病——无眼症，与这个美好的世界无缘。无眼症，顾名思义，就是患者一出生就没有双眼，无法看到这个世界的美好。

无眼症是一种罕见的遗传性疾病，其发病率极低。患者通常表现为眼眶缺失、眼球发育不全或完全缺失等症状。由于无眼症属于基因遗传疾病，目前尚无有效的治疗方法。

广东妈妈刘女士近日喜得贵子，却发现自己的宝宝小明出生后一直紧闭双眼，无法睁开。经过医院检查，小明被确诊为无眼症。这让刘女士和家人陷入了痛苦和绝望之中。

事实上，无眼症并非无法预防。孕妇在怀孕期间，定期进行产检，尤其是B超检查，可以帮助医生及时发现胎儿发育异常，从而采取相应的措施。然而，值得注意的是，并非所有的胎儿畸形都能通过B超检查发现。例如，部分先天性疾病如听力障碍、心脏病等，可能需要出生后才能确诊。

以下是一些常见的胎儿畸形，这些畸形可能无法通过B超检查发现：

1. 水脑：水脑或水肾的状况，往往在怀孕后期才逐渐产生。

2. 全盲：胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，不会睁开眼睛，因此无法诊断出先天全盲或小眼症。

3. 听力：在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

4. 先天性心脏病：心脏的心房中隔（即卵圆孔），以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

5. 肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。

6. 肢（指、趾）端异常：像是手脚内翻或外翻、多指（趾）、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。

7. 侏儒症：有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

8. 先天性代谢异常：绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

在怀孕五个月时，准妈妈们通常会进行四维彩超检查，这是孕期中一个重要的检查项目。四维彩超可以清晰地观察到胎儿的发育情况，为医生提供重要的参考依据。

在怀孕五个月时，胎儿已经进入中孕期阶段，此时胎儿已经发育得比较完善，可以通过四维彩超观察到以下情况：

1. 胎儿身长和体重：此时胎儿身长大约19-22厘米，体重约350-400克。胎儿皮肤红润，皮下脂肪较少，看起来比较皱。

2. 胎儿器官发育：胎儿各个器官已经发育得比较完善，如心脏、大脑、肝脏等。此时，胎儿的眉毛、眼睑等面部特征已经非常清晰，十个手指也长出了娇嫩的指甲。

3. 胎儿动作：此时胎儿的动作逐渐增多，可以观察到胎儿抓抓小鼻子、揉擦小脸、拍拍小脸等动作。

4. 胎儿呼吸：在怀孕18周时，胎儿已经可以进行呼吸，吸入呼出的不是空气而是羊水。

5. 胎儿感官发育：在怀孕19周时，胎儿的感官器官开始快速发展，如嗅觉、视觉、味觉、触觉和听觉等。

四维彩超检查不仅可以了解胎儿的发育情况，还可以排查胎儿是否存在畸形等异常情况。因此，准妈妈们应该重视四维彩超检查，积极配合医生进行检查。

我老婆和我都很爱笑，生活中总是充满了欢声笑语。然而，最近的一次意外让我们心情沉重。5月23日是她最后一次月经，6月19日因为智齿疼痛，她吃了人工牛黄甲硝唑胶囊止疼，共两次，每次2片。20日下午拍了牙齿CT，晚上吃了甲硝唑片3片、阿莫西林2片。21日皮肤过敏，牙疼药停吃，下午医院开了氯雷他定（每天1片）、盐酸司他斯汀（每次2片，每天三顿）和丙酸氟替卡软膏等药，用药2-3天。24日测出意外怀孕4周+4天。随即停药。我们开始担心这些药物是否会对胎儿产生影响，是否可以继续妊娠？如果留下胎儿，未来畸形率高吗？

我们决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们很快与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了药物使用情况和怀孕时间，并查看了我们的B超结果。医生告诉我们，甲硝唑、阿莫西林、氯雷他定这几种药物孕妇不是禁用，丙酸氟替卡也不会影响怀孕。但是，人工牛黄甲硝唑胶囊和盐酸司他斯汀孕妇不适合使用。幸运的是，牙齿CT对孕妇没有影响。医生还说，目前药物使用属于受孕2周内，药物影响全或无，如果没有流产，一般不影响。看到B超结果，医生确认胎儿是活胎，可以认为未受到药物影响。

我们松了一口气，决定继续妊娠。医生也给了我们一些宝贵的建议，包括定期产检、保持良好的生活习惯和饮食习惯等。我们感谢医生的帮助和指导，也感谢京东互联网医院提供的便捷、专业的线上问诊服务。现在，我们期待着迎接新生命的到来。