糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，阳光明媚，我带着43天的宝宝来到医院，宝宝脖子上有个小包，趴着的时候或者拍嗝的时候从右往左就不太顺撇，看着宝宝那么难受，我心里也跟着难受。

在京东互联网医院，我通过线上问诊的方式联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状，并给出了可能的诊断：先天性肌性斜颈。

医生告诉我，1岁以前是治疗的黄金期，建议我带宝宝去医院做个超声明确一下。我立刻预约了医院的超声检查。

检查结果显示，宝宝确实是先天性肌性斜颈。医生详细解释了治疗方案，1岁以前的按摩治疗为主，每天3-5次，每次15分钟左右，目的是要让那个包块变软。

由于我家离儿研所比较远，宝宝还小，医生建议我先去医院的中医科斜颈按摩门诊学一学，学会了自己回家锻炼。医生告诉我，如果确定是斜颈，再挂中医科斜颈推拿的门诊。

在医生的指导下，我学会了按摩的方法，每天坚持给宝宝按摩。宝宝的情况也逐渐好转，看着宝宝一天天长大，我心里充满了感激。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。在互联网医院，医生们用他们的专业知识和耐心，为患者排忧解难，让患者感受到了家的温暖。

痉挛性斜颈，一种常见的颈部肌肉疾病，其症状主要表现为颈部肌肉不自主的痉挛和扭转，导致患者颈部酸痛、无力，甚至影响到日常生活和工作。该病病因复杂，可能与遗传、神经肌肉疾病、精神心理因素等多种因素有关。

在治疗方面，痉挛性斜颈主要采用药物治疗、中医中药治疗和手术治疗三种方式。药物治疗方面，美多巴类药物是常用的选择，其作用机理是通过增加多巴胺水平，缓解肌肉痉挛。中医中药治疗则注重调和气血、舒筋活络，针灸、推拿等疗法也是常用的方法。手术治疗通常作为最后的选择，适用于药物治疗无效且症状严重的患者。

除了药物治疗，日常保养也是缓解痉挛性斜颈症状的重要手段。患者应注意保持良好的作息规律，避免过度劳累；适当进行颈部肌肉的放松和拉伸锻炼；避免长时间保持同一姿势，以免加重肌肉负担。

对于痉挛性斜颈患者来说，选择一家专业的医院和科室进行就诊至关重要。神经内科、康复科和中医科等科室都具备治疗痉挛性斜颈的能力。在就诊过程中，患者应积极配合医生，详细描述自己的症状和感受，以便医生做出准确的诊断和制定合理的治疗方案。

总之，痉挛性斜颈虽然给患者带来了诸多困扰，但通过合理的治疗和日常保养，大部分患者可以得到有效缓解。患者不必过于担忧，应积极面对疾病，争取早日恢复健康。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名痉挛性斜颈患者，这个疾病已经困扰我三年了。我尝试过很多治疗方法，包括肉毒毒素注射、肌肉和神经熔断手术，但效果都不明显，还伴有震颤。

在一个偶然的机会，我听说了一种名为氘丁苯那嗪的药物，据说对痉挛性斜颈有一定的疗效。我立刻在网上搜索相关信息，但各大医院基本都没有这种药。正当我失望之际，我找到了一家名为***的互联网医院。

我向一位名叫***的神经内科医生咨询了这个问题。他非常耐心地听我讲述病情，然后告诉我，虽然药物效果不一定好，但可以考虑尝试氘丁苯那嗪。他还告诉我，这种药物价格比较贵，也会有副作用，比如头晕、嗜睡等。

在详细询问了我的病情后，***医生为我开具了处方，并告诉我可以先尝试半粒。我非常感激他的专业和细心，因为他为我提供了新的治疗希望。

在用药期间，我确实出现了头晕和嗜睡的症状，但我觉得这是值得的。因为这是我多年来第一次看到了病情有所改善的希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是在地点上，我都感受到了前所未有的自由和方便。更重要的是，我遇到了一位真正关心患者、专业负责的医生。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者像我一样，从中受益。

痉挛性斜颈是一种常见的儿童神经系统疾病，主要表现为颈部肌肉不自主收缩，导致头颈扭曲、偏斜和姿势异常。本文将为您详细介绍痉挛性斜颈的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗以及日常保养等。

一、药物治疗

药物治疗是痉挛性斜颈治疗的基础，常用的药物包括甲钴胺、肌松剂等。甲钴胺可以营养神经，缓解颈部肌肉痉挛；肌松剂可以缓解肌肉紧张，改善症状。

二、手术治疗

对于症状较重、药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括软组织松解手术、神经阻滞术等。手术可以缓解颈部肌肉痉挛，改善症状。

三、日常保养

痉挛性斜颈患者在日常生活中应注意以下事项：

• 避免过度压力和精神紧张。
• 纠正不良姿势，保持颈部放松。
• 进行肌肉功能训练，增强颈部肌肉力量。
• 选择合适的枕头，避免颈部受压。
• 定期复查，监测病情变化。

四、医院和科室

痉挛性斜颈的治疗需要在神经内科或儿科进行。患者应选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。

五、预后

痉挛性斜颈的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断、及时治疗可以改善预后，降低复发率。

今天是一个阳光明媚的早晨，我带着宝宝来到了天津河西区的一家互联网医院进行线上问诊。宝宝已经一个月大了，最近我发现他的右侧胸锁乳突肌有些增厚，心里有些担心。在医生***的耐心指导下，我详细描述了宝宝的症状，并上传了之前做的B超检查结果。

医生***在仔细查看病例后，告诉我宝宝可能患有肌性斜颈，并建议我们先尝试按摩治疗。他告诉我，这种情况下，可以先去儿童医院挂康复科，找张健医生看看按摩效果。医生***的语气非常温和，让我感到非常安心。

在询问了按摩的频率和手法后，我得知按摩不需要每天进行，但应该尽早开始。医生***还告诉我，宝宝的睡姿并不会影响病情，让我不必过于担心。最后，我询问了于主任在天津学习的事情，但医生表示不太了解。

整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我对宝宝的治疗充满了信心。虽然线上问诊不能完全替代线下医院，但至少让我在宝宝病情初期就得到了及时的帮助。

回到家后，我按照医生的建议，带着宝宝去了儿童医院。康复科的医生***非常专业，他耐心地教我如何给宝宝做按摩。经过一段时间的治疗，宝宝的病情有了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我能够随时随地咨询医生，真是太方便了。

痉挛性斜颈是一种常见的神经系统疾病，其发病原因复杂多样。

首先，患者可能在子宫内就出现了体位异常，导致颈部肌肉发育异常，从而引发痉挛性斜颈。其次，在分娩过程中，由于产道狭窄或其他原因，可能导致胎儿头部受到挤压，从而造成产伤，引发痉挛性斜颈。此外，家族遗传也是一个重要因素，如果家族中有痉挛性斜颈患者，后代发生此病的概率也会增加。

此外，长期从事重体力劳动、头部受到撞击等外界创伤也可能导致痉挛性斜颈。患者常常出现颈部肌肉不自主收缩，导致头部扭转和旋转，给日常生活带来很大困扰。

治疗痉挛性斜颈的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用抗胆碱能药物、抗抑郁药物等。物理治疗包括按摩、推拿、热敷等，以缓解肌肉痉挛和疼痛。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。

在日常生活中，患者应注意劳逸结合，避免过度劳累。保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。适当进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。此外，还要注意饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类和鱼类。保持愉快的心情，避免过度紧张和焦虑。

对于痉挛性斜颈患者来说，选择一家专业医院和科室进行治疗至关重要。在就诊时，患者应详细向医生描述病情，以便医生进行准确的诊断和制定合理的治疗方案。

小儿痉挛性斜颈是一种常见的儿童神经系统疾病，主要表现为颈部肌肉的不自主收缩，导致头部偏向一侧。这种疾病不仅影响孩子的外观，还可能对孩子的心理和社交造成负面影响。

针对小儿痉挛性斜颈的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。

药物治疗是治疗小儿痉挛性斜颈的主要方法之一。常用的药物包括美多巴、巴氯芬、安定类和氟哌啶醇等。这些药物可以缓解肌肉痉挛，减轻症状。

手术治疗适用于药物治疗无效或症状严重的患者。常见的手术方法包括神经切断术和肌肉松解术等。

物理治疗包括按摩、牵引和热敷等。这些方法可以缓解肌肉紧张，改善颈部活动范围。

除了药物治疗和物理治疗，日常生活中的保养也非常重要。家长应帮助孩子保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头看书或玩手机。此外，适当的锻炼也有助于改善颈部肌肉的力量和柔韧性。

小儿痉挛性斜颈的治疗需要医生、家长和患者的共同努力。家长应积极配合医生进行治疗，并关注孩子的病情变化。同时，患者也要保持积极的心态，积极配合治疗。

在宝宝三个月的时候，体检发现了左侧斜颈的问题，让我有些担心。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了这个问题。医生很耐心地听我描述宝宝的情况，并建议我先观察一段时间，不需要特别处理。医生还告诉我，如果是姿势性或习惯性引起的斜颈，通过矫正姿势是可以改善的。我很感激医生的建议，虽然不能立刻解决问题，但至少让我知道了应该如何应对。在结束问诊后，我觉得这种线上问诊的方式很方便，不用提前预约，也能得到专业的建议，真是一种很好的医疗服务。

斜颈是一种常见的颈部畸形，表现为头部向一侧倾斜并向另一侧旋转。根据病因，斜颈可分为先天性斜颈和后天性斜颈两大类。其中，先天性斜颈又可分为肌肉性斜颈和骨性斜颈。肌肉性斜颈是最常见的一种，多见于婴幼儿，由一侧胸锁乳突肌纤维挛缩引起。而骨性斜颈则是由脊椎发育异常引起。

后天性斜颈则包括痉挛性斜颈、炎性斜颈等。痉挛性斜颈是一种局灶性肌张力障碍，好发于30~40岁左右人群。表现为颈部肌肉受到中枢神经异常放电导致不自主收缩，从而使头颈部出现痉挛性扭曲、歪斜和姿势异常，可伴有相应肌肉的痉挛性疼痛。

对于痉挛性斜颈的治疗，手术方法通常能取得比较满意的效果。常见的手术方式包括肌肉切开术、神经切除术、脊神经根切除术以及丘脑切开术，副神经微血管减压术等。

除了手术治疗，日常生活中的一些保养措施也对缓解症状有一定帮助。例如，注意休息，保持正确的睡眠姿势，避免过度劳累。同时，每天进行头颈部俯仰和旋转练习，以增加颈部的肌力、灵活性和稳定性。此外，保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素、蛋白质、微量元素等营养素的食物，少吃油腻、辛辣和刺激性食物，也有助于改善症状。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，并根据医生的建议进行相应的康复训练。此外，选择正规医院和专业的医生进行治疗也是非常重要的。

总之，痉挛性斜颈是一种可以通过多种方法治疗的疾病。通过合理的治疗和日常保养，大部分患者可以缓解症状，提高生活质量。

痉挛性斜颈是一种常见的神经肌肉疾病，严重时会对患者的生活质量造成严重影响。以下是一些痉挛性斜颈严重时可能出现的症状：

1. 头颈部活动受限：随着病情的加重，患者头颈部的活动范围会逐渐缩小，甚至出现脖子歪斜、头部偏斜等情况。

2. 痉挛性旋转：头颈部会出现不自主的旋转，包括向左、向右、向前或向后旋转，甚至可能伴有头部屈曲或伸展。

3. 肌肉疼痛：由于肌肉持续痉挛，患者会出现颈部肌肉疼痛，甚至可能放射到肩部和背部。

4. 局限性肌张力障碍：部分患者可能出现眼球震颤、吞咽困难、言语不清等症状。

5. 肌肉增粗或萎缩：长期头颈部异常运动可能导致肌肉增粗或萎缩。

6. 震颤：部分患者可能出现震颤症状，影响发音和吞咽功能。

7. 抑郁症：由于疾病带来的功能障碍和外观改变，患者可能出现自卑、抑郁等情绪。

为了缓解痉挛性斜颈的症状，患者可以采取以下措施：

1. 适度锻炼：进行颈部肌肉的拉伸和放松运动，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

2. 调整生活方式：保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势。

3. 注意饮食：避免辛辣、油腻食物，多喝水，多吃新鲜水果蔬菜。

4. 药物治疗：在医生的指导下，使用肌肉松弛剂、抗抑郁药等药物缓解症状。

5. 物理治疗：通过物理治疗，如电疗、超声波等，改善肌肉功能和减轻疼痛。

6. 手术治疗：对于严重病例，可以考虑手术治疗，如肌电图引导下的肉毒杆菌毒素注射等。

总之，痉挛性斜颈严重时会对患者的生活造成很大困扰。患者应积极寻求治疗，改善生活质量。