糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

手腕疼痛是生活中常见的现象，很多人会将其误诊为腱鞘炎。然而，事实上，手腕疼痛的原因多种多样，除了腱鞘炎，还可能是一些其他疾病的表现。

首先，让我们来了解一下什么是腱鞘炎。腱鞘是包裹肌腱的滑膜管，具有保护和润滑肌腱的作用。当肌腱与腱鞘过度摩擦，会导致腱鞘充血、水肿、增厚，从而引发疼痛，这就是腱鞘炎。

然而，手腕疼痛并不一定就是腱鞘炎。三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤是一种与腱鞘炎相似的疾病，但两者在发病机制和症状上有所区别。TFCC位于手腕外侧，由关节盘、半月板同系物、掌侧和背侧远尺桡韧带等组成，具有稳定关节、支撑灵活转动等作用。

TFCC损伤的症状包括手腕尺侧疼痛、按压疼痛部位加重、撑手受力时疼痛明显、旋转手腕时疼痛、握力降低、旋转无力等。与腱鞘炎相比，TFCC损伤的疼痛部位多位于手腕小指侧，且伴有手腕无力的症状。

除了腱鞘炎和TFCC损伤，手腕疼痛还可能由以下原因引起：

• 腕管综合征：腕管内的正中神经受压，导致手指麻木、疼痛等症状。
• 腕骨骨折：手腕骨折会导致局部疼痛、肿胀等症状。
• 风湿性关节炎：风湿性关节炎会导致关节炎症、疼痛等症状。
• 肌肉劳损：长时间过度使用手腕，导致肌肉疲劳、疼痛等症状。

因此，当出现手腕疼痛时，应及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。以下是一些预防和缓解手腕疼痛的方法：

• 保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势。
• 适当休息，避免过度使用手腕。
• 加强手腕肌肉锻炼，提高手腕稳定性。
• 佩戴手腕支具，减轻手腕负担。
• 注意保暖，避免手腕受凉。

总之，手腕疼痛的原因多种多样，应及时就医，明确病因，并采取相应的预防和治疗措施，以保护手腕健康。

在月子里，哺乳期的我突然遭遇了手腕疼痛和手指发麻的困扰。每次抱孩子或做家务时，手腕都会有骨头错位的感觉，稍微用点力就特别疼。这种窘迫和焦急的感觉让我开始寻求帮助。

我选择了在线问诊，通过与一位专业的医生交流，我的问题得到了解决。医生首先询问了我的用药情况和受伤经历，然后详细了解了我的症状，包括手掌还是手背痛、五个手指是否都麻等。最终，医生诊断我可能患有腱鞘炎，并建议我使用氟比洛芬巴布膏来减轻疼痛，并佩戴支具休息两三周。

在整个治疗过程中，医生非常关心我的哺乳问题，确保我可以安全地使用药物。同时，医生也提醒我，如果症状持续不改善，可能需要检查颈椎和神经的问题。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是一名忙碌的白领，最近总是感觉食指关节有些卡顿和疼痛。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大导致的。但是随着时间的推移，这种不适感越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。早上起来，手指僵硬，需要活动一会儿才能恢复正常。白天虽然好一些，但一旦用力过猛，还是会感到疼痛。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟我需要频繁使用电脑和手机来工作和生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并给出了可能是腱鞘炎的初步诊断。虽然我对这个疾病不太了解，但医生耐心地解释了相关知识，并提供了一些治疗建议。例如，涂抹扶他林软膏和口服莫比可等药物来缓解疼痛和炎症。同时，医生也提醒我要注意休息和避免过度使用手指，以免加重病情。

经过一段时间的治疗和调理，我的食指关节的不适感明显减轻了。现在我可以正常工作和生活，不再为此感到烦恼。整个线上问诊的过程非常便捷和高效，医生的专业知识和建议也让我感到安心和信任。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们，也希望大家都能关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

那天清晨，我如往常一样五点起床，开始了新一天的辛勤工作。在杭州这座繁华的城市里，我是一名普通的蔬菜水果摊贩。每天，我都要整理新鲜的蔬菜水果，剥菜叶，搬菜，手部的关节用得特别多。

最近半个月，我发现每天早上醒来时，手指关节都会有点胀痛，握不了拳头，弯不过来。不过过一会儿就会有所缓解。而现在，症状主要集中在两个食指的第一个关节，弯过来的时候会感到胀痛。

我知道这可能是腱鞘炎，所以我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位手外科的医生进行线上问诊。

医生询问了我的症状后，告诉我这是劳损引起的，并建议我休息，外涂扶他林乳剂。他还建议我做肌骨超声检查，如果狭窄性腱鞘炎明显，可以尝试局部封闭治疗。

在医生的指导下，我购买了扶他林乳剂，并按照医嘱每天三次涂抹。虽然症状暂时没有明显缓解，但我还是决定先按照医生的建议尝试一下。

医生的品质让我深感敬佩。他不仅专业，而且耐心，还非常关心我的病情。我觉得在互联网医院看病，不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我放心。

虽然我还在等待症状的缓解，但我对未来的康复充满信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病痛，继续在杭州这座美丽的城市里，为人们提供新鲜的蔬菜水果。

我是一个在成都市工作的白领，平时的生活节奏非常快。每天早上醒来，我总是感到手指僵硬，伴随着隐隐的疼痛。起初，我以为这只是因为睡姿不当或者是工作压力大导致的，但随着时间的推移，这种症状越来越明显，影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

在一次朋友聚会上，我向一位医生朋友咨询了我的情况。他建议我去医院做进一步检查，但考虑到繁忙的工作和生活，我决定先尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我可能患有腱鞘炎。这种疾病通常是由于过度使用手指或者手腕引起的，尤其是在长时间使用电脑、手机等设备的人群中较为常见。医生给出了详细的治疗方案，包括口服药物、减少活动和负重、红外线灯照射等方法，并强调了定期复查的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，并且逐渐恢复了手指的灵活性和舒适感。这个经历让我深刻认识到，随着科技的发展，线上问诊已经成为了一种方便、快捷、有效的就医方式，尤其适合像我这样忙碌的白领。同时，我也更加重视了自己的健康，开始注重手部的保健和休息，避免过度使用手指和手腕。

2024年9月5日，08:20:27，开封市

在这个秋高气爽的日子里，王女士（化名）在京东互联网医院上遇到了一个专业的医生。王女士主诉手腕胳膊疼肿，疑似腱鞘炎，希望得到医生的帮助。医生仔细询问了王女士的症状，并给出了专业的建议。

王女士表示手活动不卡，但手麻、胳膊麻的感觉很强烈。医生根据王女士的描述，初步判断可能是神经卡压，可能与颈椎病或腕管综合症有关。医生建议王女士可以先服用颈复康和甲钴胺等药物缓解症状，并进行颈椎核磁共振检查以确定是否存在颈椎问题。

王女士很感激医生的建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。医生也提醒王女士，抱小孩容易引起颈椎病，需要注意保护颈椎。最后，医生祝王女士早日康复，新年快乐。

这次线上问诊让王女士感受到了互联网医院的便利和高效。医生不仅专业、耐心、细心，还能够在第一时间给出准确的诊断和治疗建议。王女士表示会继续使用京东互联网医院的服务，并推荐给身边的朋友和家人。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常需要加班。最近几个月，我发现自己的右手食指和拇指开始疼痛，尤其是在使用鼠标和键盘时。起初，我以为只是疲劳所致，休息一段时间就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己的健康问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并进行了一系列的问诊和检查。最终，医生诊断出我患有腱鞘炎，并建议我进行康复治疗。

我问医生是否需要手术治疗，医生告诉我，手术并不是首选治疗方法，除非非手术治疗无效。医生还提醒我，腱鞘炎的康复过程可能会很漫长，需要我有足够的耐心和毅力。对于我的担忧，医生也给出了详细的解答，包括手术的恢复时间和费用等问题。

在医生的指导下，我开始了康复治疗。每天都要进行一系列的物理治疗和按摩，虽然过程有些痛苦，但我坚持了下来。同时，我也调整了自己的工作和生活习惯，减少了对手指的过度使用。经过几个月的努力，我的症状明显改善，手指的疼痛和僵硬感大大减轻。

我非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和耐心帮助我克服了腱鞘炎的困扰。现在，我可以更好地工作和生活，重新找回了自己的健康和活力。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。但是，几年前，我的生活开始发生变化。起初，我只是注意到除了拇指和小拇指之外的其他手指的第一个关节有鼓包。随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，我的中指甚至开始不灵活了。更糟糕的是，我以前有过腱鞘炎的经历，长时间用手工作使得我的手指肚麻涨，尤其是在冬天或是拎东西和骑自行车时。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，但都没有效果。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生告诉我可能是神经卡压引起的，并建议我去大一点的医院做神经肌电图检查。虽然我对这个结果感到担忧，但同时也感到一丝希望，因为我终于找到了可能的解决方案。

在医生的指导下，我进行了进一步的检查和治疗。虽然过程并不容易，但我最终找到了适合自己的治疗方法。现在，我的手指已经恢复了大部分的功能，我可以再次专注于我的写作事业了。

我是一名小说家，平时喜欢用电脑敲打文字，创造出一个个精彩的故事。然而，前天我突然发现自己的左手手腕开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为只是累了。但是到了昨天，情况急转直下，手腕一动就像抽筋一样疼痛，连不动也会痛。这种感觉让我非常焦虑和无助，因为我不知道这是什么原因引起的，也不知道该怎么办。

在这种情况下，我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状和病史，然后进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为可能是腱鞘炎引起的疼痛，并给出了相应的治疗建议和药物处方。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能有效缓解就医难的问题。

我从来没有想过，一个简单的拍蚊子动作，会让我陷入如此的困境。4月中到5月初，我的右手小指关节开始隐隐作痛，起初我并没有在意，直到疼痛加剧，影响了我的日常生活。经过一系列的治疗和检查，包括超声波、手法松解、骨片和核磁共振，医生告诉我骨头没有问题，但疼痛依然存在。布洛芬无效，依托考昔有效但复发，洛索洛芬钠贴也没有明显好转。我的生活被这股疼痛所控制，甚至连握拳和伸展手指都变得异常困难。

在这个过程中，我遇到了许多医生和专家，他们都试图帮助我找到解决方案。有一个医生甚至建议我去做小手术，但我仍然希望能够通过非手术的方式来治愈。终于，在一次线上问诊中，我遇到了一个非常有经验的医生，他详细询问了我的症状和治疗历史，并提供了一个全新的治疗方案。他告诉我，我的情况可能是腱鞘炎或痛风发作，需要重新评估我的尿酸水平，并继续使用依托考昔进行治疗。同时，他也建议我调整饮食，减少肉类和海鲜的摄入，以避免尿酸水平升高。

在医生的指导下，我重新开始了治疗，并且注意了自己的饮食习惯。慢慢地，我的疼痛开始减轻，生活也逐渐恢复了正常。这个经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能轻易放弃，需要不断寻找合适的治疗方法，并且积极配合医生的治疗。同时，线上问诊也为我提供了便利和高效的就医方式，使我在家中就能得到专业的医疗服务。