糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

儿童近视问题一直是家长们关注的焦点。那么，儿童真性近视能否恢复呢？答案是，儿童出现真性近视通常难以恢复。为了准确鉴别真性近视和假性近视，需要进行散瞳验光检查。如果检查结果显示近视度数，则判定为真性近视。

真性近视的儿童需要佩戴眼镜，以减轻眼睛疲劳，避免近视程度进一步加深。除了佩戴眼镜，还可以采取以下措施来控制近视的发展：

1. 增加户外活动时间，每天至少2小时。

2. 配戴角膜塑形镜或低浓度阿托品眼药水。

3. 养成良好的用眼习惯，如阅读时保持正确的坐姿，保持适当的阅读距离，定时休息眼睛。

4. 改善照明环境，避免在黑暗中学习和工作。

5. 确保充足的睡眠时间。

除了控制近视的发展，还需要关注近视带来的其他问题，如视力下降、眼睛疲劳、眼睛干涩等。对于近视患者，应定期进行眼科检查，及时发现并处理相关问题。

总之，儿童真性近视难以恢复，但可以通过多种方式控制近视的发展。家长们应关注孩子的用眼习惯，定期带孩子进行眼科检查，及时发现并处理近视问题。

弱视是一种常见的眼科疾病，尤其是在儿童中较为常见。那么，儿童弱视究竟是由什么原因引起的呢？以下是一些可能导致儿童弱视的因素：

首先，遗传因素是导致儿童弱视的主要原因之一。如果父母一方或双方患有弱视，孩子患病的几率也会大大增加。此外，父母有高度近视或远视等问题，也会增加孩子出现类似问题的风险。

其次，早产也是导致儿童弱视的一个重要原因。早产儿的眼睛和视力系统尚未完全发育成熟，因此更容易出现弱视问题。

此外，孕妇在妊娠期间如果出现严重的妊娠反应，如孕吐等，可能导致营养不良，进而影响胎儿的眼睛发育，增加弱视的风险。

针对儿童弱视的治疗方法主要包括以下几种：

1. 幼儿治疗：可以通过儿童视力表和视觉诱发电位等检查手段来评估孩子的视力情况。对于1-2岁的幼儿，医生可能会建议使用1%的阿托品眼药膏涂抹眼睛，每日一次，连续使用3周，然后休息一周，作为一疗程。每完成两个疗程后，需要再次检查视力，以决定是否继续治疗。

2. 验光配镜：对于弱视儿童，验光配镜是重要的治疗方法。医生会根据孩子的视力情况，为其定制合适的眼镜，并指导孩子正确佩戴和保养。

3. 遮盖治疗：在配戴矫正眼镜的基础上，医生可能会建议使用遮盖治疗。通过遮盖健眼，迫使弱视眼得到锻炼，从而提高视力。

为了预防儿童弱视，建议家长关注孩子的视力发育情况，定期带孩子进行眼科检查。此外，注意饮食均衡，多摄入富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜等，也有助于预防弱视的发生。

儿童弱视的治疗需要家长的耐心和坚持。通过科学的治疗和日常保养，大多数弱视儿童都可以恢复正常视力。

我女儿今年8岁，平时活泃好动，学习也很认真。直到最近，我无意中发现她的一只眼睛似乎有些靠近鼻子，不在正中间。起初我并没有太在意，认为可能是她看书或写字姿势不正确导致的。但是随着时间的推移，这种情况越来越明显，我开始感到焦虑和担忧。作为一个普通的家长，我并不知道这种症状代表着什么，是否需要立即就医。于是，我决定在网上寻求专业的医疗建议。

我首先登录了京东互联网医院，选择了眼科专家进行线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并要求我提供一些照片以便更好地观察。通过对比去年三月份的照片，医生确认了我的担忧，认为可能是内斜视引起的。医生解释说内斜视是一种常见的眼部疾病，通常需要进行散瞳检查来确定是否存在远视问题。如果是远视引起的内斜视，戴眼镜就可以矫正；如果不是远视引起的斜视，可能需要手术治疗。

我对此感到十分震惊和不安，毕竟手术总是让人有些恐惧。医生安慰我说，内斜视并不是什么大问题，只要及时发现和治疗，效果会很好。医生还提醒我，内斜视的症状不仅仅是眼睛靠近鼻子，还可能伴随着头痛、视力模糊等问题。这些症状我女儿都没有出现过，医生认为可能是因为她的内斜视还处于早期阶段。

医生建议我带女儿去医院进行详细的检查，包括视力测试和散瞳检查。同时，医生也告诉我一些日常调理要点，例如控制看书、写字和使用电子设备的时间，保持良好的用眼习惯等等。这些小知识让我感到很受用，也让我更加坚定了带女儿去医院的决心。

在医生的指导下，我带女儿去了一家眼科医院进行检查。经过一系列的测试，医生最终确认了女儿的内斜视是由远视引起的。医生开具了相应的眼镜，并教我如何正确使用和保养。现在，女儿已经开始戴眼镜了，眼睛的位置也逐渐恢复正常。我非常感谢京东互联网医院的医生，正是因为他们的专业建议和指导，才让我们及时发现和治疗了女儿的内斜视。

远视作为一种常见的眼部疾病，在幼儿群体中也较为常见，特别是三岁的孩子。远视会导致孩子视力模糊，影响孩子的日常生活和学习，甚至可能对孩子的心理造成一定的影响。因此，家长朋友们需要关注孩子的眼部健康，及时发现并预防远视的发生。

预防远视的方法主要包括以下几点：

1. 培养孩子良好的用眼习惯，如读书写字姿势要端正，保持适当的阅读距离，避免长时间近距离用眼。

2. 增加户外活动时间，多让孩子参与户外运动，有助于改善眼部血液循环，预防远视。

3. 定期进行眼部检查，及时发现视力问题，并采取相应的干预措施。

治疗远视的方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：对于轻度远视，可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。

2. 眼部训练：通过眼部训练可以增强眼部肌肉的力量，改善视力。

3. 手术治疗：对于重度远视，可以考虑进行屈光手术，如LASIK、LASEK等。

除了以上治疗方法，家长朋友们还需要关注孩子的日常保养，如保持眼部卫生，避免长时间使用电子产品等。

总之，家长朋友们要关注孩子的眼部健康，及时发现并预防远视的发生，为孩子拥有一双健康的眼睛而努力。

远视眼是一种常见的视力问题，尤其在儿童群体中较为普遍。许多家长在孩子出现远视症状时，会急于寻求矫正方法。然而，对于年龄较小的儿童，远视其实是一种正常的生理现象，本文将为您详细解析。

儿童在成长过程中，眼球逐渐发育，眼轴逐渐增长。在眼球发育的早期阶段，由于眼轴相对较短，导致光线在到达视网膜时无法聚焦，从而形成远视。这种现象在儿童出生后的前几年尤为明显。

研究表明，大多数儿童在4岁左右会出现300度的远视，而在8岁左右，远视度数会降至150度左右。到了9岁左右，儿童的视力会逐渐趋于正常。

然而，许多家长和幼儿园老师对此了解不足，一旦发现孩子视力不达标，就急于给孩子配戴眼镜。这种做法可能会导致以下问题：

1. 干扰眼球正常发育：过早佩戴眼镜可能会干扰眼球正常发育，甚至导致儿童近视。

2. 心理负担：过早佩戴眼镜可能会给孩子带来心理负担，影响他们的自信心。

3. 佩戴不适：儿童的眼部肌肉尚未发育成熟，过早佩戴眼镜可能会导致佩戴不适。

因此，对于儿童远视，家长和幼儿园老师应保持理性态度，避免盲目矫正。以下是一些建议：

1. 定期进行视力检查：家长应定期带孩子进行视力检查，及时发现视力问题。

2. 关注儿童眼部发育：家长应关注孩子的眼部发育情况，避免过早佩戴眼镜。

3. 咨询眼科医生：如果家长对孩子的视力问题存在疑虑，应及时咨询眼科医生，寻求专业建议。

4. 重视眼部保健：家长应重视孩子的眼部保健，养成良好的用眼习惯。

总之，对于儿童远视，家长和幼儿园老师应保持理性态度，避免盲目矫正。在关注孩子视力问题的同时，也要关注他们的心理健康。

七岁孩子视力达到4.8，属于正常范围，但并不能单纯以此判断是否近视。事实上，七岁儿童的视力在100-200度近视之间都属于低度近视范畴。然而，近视患者往往伴有散光，因此需要通过专业的医学验光来准确判断屈光力。青少年和儿童的眼睛调节能力较强，需要通过散瞳验光来获得更准确的诊断结果。

单纯从视力检查的角度判断屈光力是不准确的，可能会导致戴镜后出现视力模糊、不适等症状。如果散瞳验光后屈光力消失，说明是视疲劳引起的，通过减少用眼、休息即可恢复正常。但如果散瞳验光后仍存在一百以上的屈光不正，就需要通过镜片矫正，否则屈光力会继续增加，甚至可能导致弱视。

4.8视力可能是真性近视引起的，也可能是假性近视。部分患者可能伴有轻度散光，甚至可能由角膜炎、白内障、眼底病等眼病导致视力下降。因此，仅凭4.8的视力无法确定是否近视，需要去医院进行医学验光。

预防近视需要养成良好的用眼习惯，包括勤洗手、不用脏手揉眼睛、保持良好的卫生习惯。夏天或晴天外出时，佩戴太阳镜或遮阳板保护眼睛。同时，保持正确的书写和阅读姿势，在光线充足的地方用眼，多看看远处的物体，放松眼睛。饮食要均衡，不挑食，多吃蔬菜，少吃甜食。此外，平时多做户外活动，减少近距离用眼。

如果孩子出现视力下降的情况，应及时带孩子去医院眼科进行检查。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，包括视力矫正、药物治疗等。同时，家长要密切关注孩子的用眼习惯，引导孩子养成良好的用眼习惯，预防近视的发生。

在日常生活中，家长可以多关注以下方面，以预防近视：

• 控制孩子使用电子产品的时间，避免长时间盯着屏幕。
• 鼓励孩子多进行户外活动，增加眼睛的调节能力。
• 教育孩子养成良好的用眼习惯，如保持正确的坐姿、保持书本与眼睛的距离等。
• 定期带孩子进行视力检查，及时发现视力问题。
• 关注孩子的用眼环境，确保光线充足、舒适。

儿童远视眼是常见的视力问题，早期发现和治疗对于孩子的视力发育至关重要。那么，父母如何才能及时发现孩子的远视眼呢？

首先，要了解远视眼的症状。低度远视的孩子可能看远看近都很清楚，但高度远视的孩子可能会出现以下症状：看远清楚，看近不清楚；看远看近都不清楚；近距离阅读困难，字迹模糊；眼睛疲劳，头痛。

其次，要关注孩子的日常行为。如果孩子经常抱怨看不清黑板，或者经常揉眼睛，这些都可能是远视眼的信号。此外，孩子如果出现眼球内陷、眼睛向外斜等症状，也应及时就医。

为了早期发现孩子的远视眼，父母可以定期带孩子进行视力检查。如果发现孩子视力下降，应及时就医，进行专业的视力评估和检查。

除了定期检查，家长还可以从以下几个方面来预防和缓解孩子的远视眼：

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。

2. 充足的户外活动，有助于预防近视和远视。

3. 增加眼睛的休息时间，避免眼睛疲劳。

4. 合理饮食，保证营养均衡。

5. 如果已经确诊为远视眼，应及时佩戴合适的眼镜或进行其他治疗。

近年来，随着电子产品的普及，越来越多的儿童出现了视力问题，其中远视、近视和散光等屈光不正问题尤为常见。许多家长对此感到困惑，认为孩子视力问题可能与过度使用电子产品有关。那么，儿童视力问题究竟是由什么原因引起的？我们又该如何预防和治疗呢？

据眼科专家介绍，儿童视力问题多与遗传因素、生长发育和环境因素有关。其中，远视是儿童最常见的屈光不正问题之一，多数是先天性的。由于儿童眼球尚未发育完善，眼轴偏短，因此大部分儿童都是远视眼或远视伴散光。随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴变长，远视问题会逐渐好转。

除了远视，近视也是儿童常见的视力问题。近视的发生与遗传、胚胎发育不良、户外活动不足等因素有关。研究表明，出生时体重小于2500克的小儿和早产儿，其近视率会比正常孩子高出近3.6倍。

那么，如何预防和治疗儿童视力问题呢？首先，家长要重视儿童视力筛查，及早发现视力异常。其次，要保证孩子充足的户外活动时间，避免长时间近距离用眼。此外，合理膳食、充足睡眠、保持良好的用眼习惯等，都有助于预防和改善儿童视力问题。

对于已经出现视力问题的儿童，应及时到正规医院眼科就诊，进行专业检查和矫正。对于近视儿童，应佩戴合适的眼镜进行矫正，并定期复查。对于远视和散光儿童，可通过佩戴眼镜、角膜塑形镜等方式进行矫正。

总之，儿童视力问题不容忽视。家长要重视儿童视力保健，养成良好的用眼习惯，为孩子的视力健康保驾护航。

远视是一种常见的屈光不正现象，主要表现为角膜或晶状体的屈光力过低，或者是眼轴太短。这意味着外界光线经过眼睛的屈光系统后，形成的焦点无法准确地聚焦在视网膜上，而是落在视网膜后方，导致视力下降。

在儿童中，远视尤为常见。据统计，三岁的孩子有300度到400度的远视属于正常现象，这是由于儿童眼球发育不完全所导致的生理性远视。随着年龄的增长，眼球逐渐发育，生理性远视度数会逐年降低，至10到12岁左右，远视度数完全消失。

然而，如果三岁儿童的远视度数超过生理性远视的范围，就可能导致弱视。弱视是一种视力障碍，如果不及时治疗，会影响孩子的视觉功能，甚至导致终身视力障碍。

对于生理性远视，通常不需要特殊处理。但如果出现病理性远视，应及时到医院眼科进行验光，明确屈光度，并根据需要佩戴眼镜进行矫正。此外，还应进行弱视训练，帮助恢复视力。

除了药物治疗和视力训练，日常保养也是非常重要的。家长应注意以下几点：

• 避免长时间观看电子产品，减少眼部疲劳。
• 注意眼部卫生，避免强光刺激。
• 进行眼功能锻炼，如翻转视力调节镜等，以增强调节功能。
• 保证充足的睡眠，每天睡眠时间应达到8至9小时。
• 多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质摄入，限制过量糖的摄入。

总之，三周岁小孩眼睛远视是常见的生理现象，家长不必过于担心。但要注意观察孩子的视力变化，如有异常应及时就医。

随着人口老龄化趋势的加剧，越来越多的中老年人开始出现视力问题，其中老花眼和散光是比较常见的两种视力问题。老花眼和散光可以单独出现，也可以同时存在，给患者的生活带来诸多不便。

老花眼是由于眼睛的调节能力下降导致的，通常在45岁以后开始出现，每5-10年会逐渐加重。散光则是由于角膜或晶状体曲率不均匀导致的，看远看近都可能模糊。老花眼和散光同时存在时，需要通过正确的验光配镜来矫正视力。

验光配镜是治疗老花眼和散光的主要方法。验光师会根据患者的具体情况，为患者量身定制一副合适的眼镜。如果视力矫正正常，那么配戴眼镜后可以明显改善视力，缓解老花眼看近模糊的症状。需要注意的是，老花眼和散光无法完全治愈，只能通过配戴眼镜来缓解症状。

除了配戴眼镜外，患者还可以通过以下方法来改善视力：

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，如长时间看书、看手机等。

2. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

3. 注意眼部卫生，避免眼部感染。

4. 避免在强光或弱光环境下用眼，尽量在柔和的光线下阅读。

5. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

6. 可以尝试进行眼部锻炼，如眼球转动、远近交替看等。

老花眼和散光虽然给患者的生活带来不便，但只要通过正确的治疗方法，患者完全可以恢复良好的视力。