糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

创伤性膈疝是一种严重的胸部疾病，了解其诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。以下是一些常见的诊断方法：

1. X线检查：这是最常用、最可靠的诊断方法。通过胸部透视或平片，医生可以观察到膈肌位置的变化、胸腔内异常阴影等。一些早期病例可能显示正常，但随着病情发展，大多数患者会出现异常。

2. 胸部CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像，帮助医生更准确地判断膈疝的位置和大小。

3. 腹部超声：超声检查可以帮助医生判断腹部脏器是否移位或受损。

4. 胸腔镜检查：胸腔镜是一种微创手术，可以帮助医生直接观察膈肌和胸腔情况。

5. 血常规和生化检查：这些检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况。

除了以上检查，患者还需要注意以下几点：

1. 保持伤口清洁：如果伤口出现红肿、渗液等症状，应及时就医。

2. 注意饮食：避免辛辣、油腻等刺激性食物，多喝水。

3. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致病情加重。

4. 定期复查：定期复查可以帮助医生了解病情变化，及时调整治疗方案。

孕期呼吸困难并非只是妊娠反应那么简单，有时可能是罕见疾病——妊娠合并膈疝的信号。膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌异位到胸腔，妊娠合并膈疝在孕妇中较为罕见，且易与妊娠反应混淆，导致漏诊。本文将详细介绍妊娠合并膈疝的病因、症状、诊断及预防措施，帮助孕妇及家属提高警惕。

一、什么是妊娠合并膈疝？

膈疝是一种内疝，指腹腔内的脏器通过膈肌异位到胸腔。妊娠合并膈疝多由外伤导致膈肌破裂，腹腔脏器并入胸腔。常见症状包括呼吸困难、气促、胸闷、腹痛、恶心、呕吐等。

二、妊娠合并膈疝的病因

1. 外伤：如怀孕期间发生胸腹部外伤，可能导致膈肌破裂。

2. 先天性膈肌缺陷：少数妊娠合并膈疝可能与先天性膈肌缺陷有关。

三、妊娠合并膈疝的症状

1. 呼吸困难、气促、胸闷：这是妊娠合并膈疝最常见的症状。

2. 腹痛、恶心、呕吐：由于腹腔脏器异位，可能导致消化系统症状。

3. 胃口差：部分患者可能出现胃口差。

四、妊娠合并膈疝的诊断

1. 呼吸困难、气促、胸闷等症状结合影像学检查（如X光片、CT等）可确诊。

2. 腹腔脏器异位、膈肌破裂等影像学表现可辅助诊断。

五、妊娠合并膈疝的治疗

1. 手术治疗：手术是治疗妊娠合并膈疝的主要方法，包括膈肌修补术和腹腔脏器复位术。

2. 保守治疗：对于症状较轻的患者，可采取保守治疗，如吸氧、止痛、抗感染等。

六、妊娠合并膈疝的预防

1. 避免怀孕期间胸腹部外伤。

2. 定期进行产检，及时发现并处理相关疾病。

3. 加强孕期保健，提高孕妇的自我保健意识。

小儿先天性膈疝是一种常见的先天性发育异常，它会导致腹腔内的器官进入胸腔。这种疾病在新生儿中较为常见，早期诊断和治疗至关重要。

一、B超检查：B超是诊断小儿先天性膈疝的首选方法。通过B超检查，医生可以清晰地观察到膈肌的异常和腹腔器官的位置。B超检查无创、便捷，对婴儿的影响极小。

二、核磁共振检查：核磁共振检查（MRI）可以提供更详细的影像信息，帮助医生更准确地评估膈疝的程度和器官受累情况。MRI对于评估膈肌和周围组织的结构非常有效。

三、胸腹部CT检查：CT扫描可以提供膈肌和周围器官的详细三维图像，有助于医生评估膈疝的大小、位置和器官受累情况。CT扫描对于评估膈肌裂口的大小和器官移位情况非常有帮助。

四、治疗建议

1. 早期诊断：早期诊断是治疗小儿先天性膈疝的关键。一旦确诊，应尽快接受手术治疗。

2. 手术治疗：手术治疗是治疗小儿先天性膈疝的主要方法。手术目的是将进入胸腔的器官还纳到腹腔，修复膈肌裂口，并防止器官再次进入胸腔。

3. 术后护理：术后护理对患者的恢复至关重要。患者需要保持充足的休息，避免剧烈运动，并定期复查。

五、日常保养

1. 注意饮食：患者应保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合。

2. 注意卫生：保持病变部位清洁干燥，预防感染。

3. 定期复查：定期复查可以监测患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。

今天，我坐在家里，通过互联网医院与医生进行了一次线上咨询。刚开始，我感到有些紧张，毕竟这是我第一次尝试这种方式。但很快，一位和蔼可亲的医生出现在屏幕上，他的笑容让我感到温暖。

医生首先询问了我的病情，我告诉他我的月经规律和最后一次月经的时间。当我提到自己已经怀孕五周时，医生的语气变得严肃起来。他告诉我，因为我的身体状况，不适合进行药物人流，这让我感到有些失落。

医生详细解释了我的身体状况，他告诉我，由于我患有复杂膈疝，手术风险很大，怀孕会加重病情，甚至有生命危险。听到这些，我心中充满了忧虑。

尽管如此，医生并没有放弃我。他告诉我，虽然不能进行药物人流，但可以采取负压吸引术来终止妊娠。他还详细解释了手术的费用和术前检查的必要性，让我对整个过程有了更清晰的认识。

在咨询的最后，医生建议我去级别较高的医院进行手术，比如天坛医院。他告诉我，虽然他的回复只是建议，但他的专业和关心让我深感安心。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，即使是在线，医生的专业和关心也从未减少。我相信，只要我们相互信任，无论身处何地，都能获得及时有效的医疗帮助。