糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

眼球受到钝挫伤后，房水分泌受到抑制和血管舒缩不稳定，可能导致眼压降低，出现视力减退、视物变形、眼痛等症状，严重时甚至引发眼球萎缩。

中医认为，眼外伤损伤气血和脉络，导致气机不利或血瘀停滞，也可导致气随血失、气血虚弱、房水失养，从而易引起低眼压。

乌鸡白凤丸具有补气养血之功效，临床上有医生用乌鸡白凤丸治疗外伤性低眼压患者，取得了良好的效果。

除了治疗外伤性低眼压，乌鸡白凤丸还可以用于治疗视疲劳、麻痹性斜视等眼病。

视疲劳是由于用眼过度引起的，患者常感到眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重时还可有头痛、恶心、眩晕等症状。

麻痹性斜视是一种以双眼复视、眼位偏斜、眼球活动受限为临床特征的眼病，多因卫外失固、肝肾之气不足、脾胃虚弱所致。

乌鸡白凤丸具有气血双补、益于肝肾之功效，可用于治疗麻痹性斜视。

今天，患者带着6岁的孩子来找医生咨询，孩子经常歪头斜眼，尤其在看电视和黑板时更加明显。经过多次眼部测试，孩子的视力左右眼都是5.0，但仍然无法解释为何两个眼珠总是一起斜着。患者一家特意从外地赶来，希望得到医生的帮助。

医生听取患者的主诉后，仔细查看了孩子的病例，开始了诊疗工作。在与患者进行沟通时，医生表现出了耐心和细心的品质，始终关注着孩子的细节，并给予了患者专业的建议。

经过一番检查后，医生客观评价了孩子的病情，为孩子制定了最合适的治疗方案，并提醒患者需持续关注孩子的情况。在结束服务时，医生再次强调医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗，可前往医院就诊。

服务已开始，我怀着忐忑的心情点击了医生的头像，开始了我们的线上问诊。医生首先提醒了一些诊疗规范，让我对这位医生的专业素养有了初步的认识。

您好，医生说。我简单介绍了宝宝的情况，她今年21个月，最近眼睛出现了一些问题。医生询问了一些细节，比如宝宝看远和看近的情况，是否有斜视等。

医生问我是否有宝宝眼睛的照片，我立刻上传了。他仔细查看后，提出了一个建议：需要用阿托品散瞳验光。我有些担心，但医生解释说，这是为了更准确地了解宝宝的视力情况。

宝宝看远还好点，看特别近的东西就会对眼，偶尔斜视看上去比较厉害。我详细描述了宝宝的症状。医生建议我们先去门诊医生看看，如果确诊有内斜，再进行阿托品散瞳。

今天我已经去了门诊，医生只检查了两个项目，并没有明确告诉我是否有内斜，只是配了阿托品让我用七天复诊。我有些困惑，便再次咨询医生，是否需要先去医院确定内斜。医生告诉我，从照片上无法确定，如果有内斜，医生会告诉我的。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还提供了合理的建议。我相信，在医生的帮助下，宝宝的眼睛问题会得到妥善解决。

那天，阳光明媚，我带着八岁的孩子来到京东互联网医院，开始了我们与医生的初次线上问诊。

医生非常耐心，他首先详细询问了孩子的斜视情况，包括斜视的发展历程和现有的治疗措施。尽管我们没有面对面交流，但我能感受到医生的热情和专业。

医生根据我们的描述，给出了专业的建议。他告诉我们，斜视的治疗方法有很多，包括手术、OK镜和视力训练等。他还特别提醒我，斜视的治疗需要综合考虑孩子的年龄、斜视程度以及是否影响视力等因素。

在医生的指导下，我们决定先尝试OK镜治疗，并定期监测斜视情况。医生还告诉我，OK镜对于控制近视发展有一定的帮助，同时也能改善斜视。

接下来的日子里，我们严格按照医生的指导进行OK镜的佩戴和斜视的监测。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但每当我们遇到问题，医生总是耐心地为我们解答。

经过一段时间的治疗，孩子的斜视情况有了明显改善。我深深感激医生的专业和耐心，也庆幸自己选择了京东互联网医院。在这里，我们得到了最专业的医疗服务，感受到了家的温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿眼科，寻求专家的建议。

医生***微笑着询问了我的孩子的症状，我详细地描述了孩子的斜视和视力问题。医生耐心地听着，不时地点头。

‘您的孩子已经戴了眼镜，但视力没有明显提升，是吗？’医生问道。

‘是的，而且孩子的斜视情况似乎也没有改善。’我回答道。

医生认真地评估了孩子的眼睛，然后告诉我，‘首先，我们需要确保孩子的眼镜度数是正确的。如果眼镜度数准确，我们再考虑其他治疗方法。’

接下来的三个月里，孩子按照医生的建议戴镜，并且进行了翻转拍和远近球练习。我定期带孩子去复查，每次医生都会详细地记录孩子的视力变化。

‘孩子的视力有了明显的提升，但斜视的情况仍然存在。’医生在一次复查时告诉我。

‘那么，是否需要手术治疗呢？’我焦急地问道。

‘先戴镜，提高矫正视力，然后再评估是否需要斜视手术。’医生耐心地解释道。

于是，我们继续戴镜，并且医生建议我考虑多宝视训练软件。我按照医生的建议购买了软件，并让孩子开始使用。

‘医生，如果矫正有效果的话是不需要做手术吗？’我再次问道。

‘是的，如果矫正效果显著，我们可能不需要手术。’医生回答道。

经过一段时间的训练，孩子的视力有了进一步的提升，斜视的情况也有所改善。我感到非常欣慰。

‘孩子的斜视手术风险大吗？’我问道。

‘斜视手术本身风险并不大，但任何手术都有一定的风险。我们会根据孩子的具体情况来评估风险和收益。’医生回答道。

在京东互联网医院的帮助下，我孩子的斜视治疗之路逐渐清晰起来。我相信，在医生的专业指导下，孩子的视力问题一定会得到解决。

我是来自齐齐哈尔市的一位老年患者，最近十天来，我开始出现双眼看东西重影的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是眼睛疲劳或是老花眼的加重。但随着时间的推移，这种情况变得越来越明显，尤其是在远距离观察时，重影现象更加严重。即使是看电视或是读报纸，也会出现这种情况。我的儿女都很担心，劝我去医院检查，但我总是推脱，觉得自己年纪大了，可能就是老化的正常现象。

然而，随着症状的加剧，我开始感到焦虑和无助。每天都要面对这个问题，生活质量大打折扣。我的儿女再次劝我去医院，但我依然不愿意。他们说服不了我，只好通过互联网医院来寻求帮助。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生，他详细询问了我的症状，并给出了可能的诊断和治疗方案。虽然我还没有去医院做进一步检查，但至少我现在知道了自己的问题可能出在哪里，也有了一个初步的治疗方向。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样不愿意去医院的老年人来说，这种方式提供了一个方便、快捷的就医渠道。同时，也让我意识到，面对健康问题，我们不能逃避，必须勇敢面对并寻求专业的帮助。

今天，我带着孩子去了医院复查，医生说她的斜视度数比去年增加了。孩子已经4岁半了，这是她第二次做散瞳检查，我心里有些担心。因为我们这边有疫情，去不了北京，所以我就想让医生给建议一下，看看这段时间怎么做。

医生说要查戴镜后的斜视度，对比不戴镜，如果有好转可以先不手术保守治疗。但是这次的报告里面却没有孩子戴镜后的三棱镜检查，只有一个裸眼的检查结果。医生建议等疫情好转了，带孩子过来复查。

我问医生是否可以针对孩子的间歇性外斜视做一些措施，医生建议可以先通过戴镜矫正，看一下戴镜后斜视是否有好转，必要时也可以通过联合三棱镜来进行治疗，然后进行弱视训练。一般以三个月为一个周期观察训练的情况，有用可以继续控制，如果效果不好，必要时要考虑手术。

医生解释说，间歇性外斜视主要是眼睛的外展和集合功能失调导致的，发病原因很复杂，目前不能十分明确。孩子两岁多的时候做过一次散瞳检查，医生说散瞳不会对孩子眼睛造成影响。我问医生孩子可以长期服用建议补充的叶黄素吗，医生说可以长期用，建议分周期服用，如服用三个月停一个月。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对孩子的情况非常关注，给出了专业的建议。我对医生的专业素养和细致的态度非常满意，虽然疫情让我们无法立即前往医院，但我对孩子的治疗信心满满。

眼睛出现眩晕是许多人在日常生活中可能会遇到的问题。这种现象可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因：

1. 近视或散光：当人们患有近视或散光时，如果不佩戴合适度数的眼镜，长时间用眼过度或眼睛过于疲劳，就可能导致眼睛出现眩晕感。

2. 麻痹性斜视：麻痹性斜视是指一只眼睛出现麻痹，导致两只眼睛在同时看东西时，方向出现不一致。这种情况下，视觉中会出现重影，严重时则可能导致眩晕。

3. 内耳疾病：内耳是人体平衡的重要器官，内耳疾病如美尼尔病、良性阵发性位置性眩晕等，都可能引起眩晕。

4. 神经系统疾病：如脑梗塞、脑出血等神经系统疾病，也可能导致眼睛出现眩晕。

5. 药物副作用：某些药物如抗高血压药、抗抑郁药等，也可能引起眼睛出现眩晕。

为了确诊眩晕的原因，建议及时到医院进行检查，并根据实际情况进行对因治疗。

此外，对于患有麻痹性斜视的患者，应注意养成良好的生活习惯，如避免长时间用眼、保持良好的作息时间等，以改善症状。

总之，眼睛出现眩晕是一个复杂的现象，可能与多种原因有关。了解常见原因，及时就医，有助于我们更好地预防和治疗眩晕。

我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，因为宝宝两岁了，直视东西的时候眼睛不在同一位置，让我有些担心。医生很耐心地询问了孩子的症状和情况，然后建议我观察一段时间，半年后再面诊。他解释说这种间歇性外斜视在幼儿时期是比较常见的，手术治疗是一种选择，但需要考虑手术年龄和费用等因素。我感到医生非常专业和细心，他的建议让我感到安心，我决定半年后再去医院复诊。

春风拂面，万物复苏，但春风中潜藏的风险也不容忽视。近日，武汉市中心医院眼科接连接诊了多名因顶风骑车、郊游遇大风或睡觉未关窗等导致的动眼神经麻痹患者。这些患者上眼皮下垂，无法正常抬起，给生活带来极大困扰。

动眼神经麻痹是一种常见的眼科疾病，其病因多样，包括颅内段、眶内段和眼外部分的病变。颅内段病变可能由脑干出血、肿瘤、炎症等引起；眶内段病变可能由眼眶内出血、炎症等引起；眼外部分病变可能由眼外肌撕裂、眼眶骨折、重症肌无力等引起。

对于动眼神经麻痹患者，治疗主要包括营养神经、针灸、按摩等对症治疗。同时，患者需积极配合医生寻找病因，进行头部CT或磁共振扫描等检查，排除颅内疾患。此外，患者还需注意日常生活中的一些细节，如避免熬夜、过度疲劳，保持良好心态，睡觉时关窗，避免冷风直吹等。

武汉市中心医院眼科专家提醒，春季风大，骑车、外出游玩时，要佩戴头盔、护目镜等防护用品，以降低发生动眼神经麻痹的风险。高血压、糖尿病等慢性病患者更需注意清淡饮食、加强锻炼，积极控制血压、血糖。