糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过京东互联网医院预约了一位关节科专家。医生助理热情地询问了我的基本信息，并说明了线上问诊的流程。

当我向医生描述了我的症状——髋臼粉碎性骨折时，医生没有表现出任何的慌乱，而是耐心地倾听，并询问了我一些细节。我感受到了医生的专业和温暖。

医生建议我上传X光片，以便更准确地判断我的骨折情况。当我上传了片子后，医生仔细地分析了片子，并给出了两种治疗方案：保守治疗和手术。

医生详细解释了每种治疗方案的优缺点，并告诉我，如果骨折位置较好，可以选择保守治疗，但需要固定较长时间。如果骨折位置较差，手术是更好的选择，术后恢复效果更好。

我询问了手术的后遗症，医生坦诚地告诉我，任何手术都有可能存在一些风险，比如股骨头坏死、创伤性关节炎等。但医生也强调，这些情况发生的概率并不高，而且通过手术可以降低这些风险。

在医生的建议下，我选择了手术。手术过程很顺利，术后恢复也很顺利。医生告诉我，后期需要做一些正常的锻炼，以帮助恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

髋臼骨折是一种较为严重的骨盆骨折，由于髋臼位于骨盆中心，承受着身体大部分的重量，因此一旦发生骨折，往往会对患者的生活造成较大影响。保守治疗是髋臼骨折的常见治疗方法，但部分患者在接受保守治疗后会出现长期疼痛的症状，这究竟是什么原因呢？

首先，保守治疗过程中患者的配合至关重要。若患者在治疗期间未能充分休息，或未严格按照医嘱进行制动，都可能导致骨折部位恢复不良，从而引发疼痛。其次，保暖措施也是影响恢复的关键因素。骨折部位若受寒受凉，会影响到血液循环，延缓恢复时间，导致疼痛持续。此外，对症用药也是关键。若患者未按医嘱用药，或使用错误的药物，都可能导致疼痛加剧。

针对髋臼骨折保守治疗后的长期疼痛，患者应采取以下措施：首先，在卧床期间，应定期按摩下肢，以促进血液循环，预防下肢无力、水肿等问题。其次，注意饮食，避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。此外，患者应定期复查，了解病情恢复情况，并根据医生的建议调整治疗方案。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：1. 保持良好的心态，积极配合治疗；2. 避免从事重体力劳动，以免加重病情；3. 定期进行康复锻炼，以增强身体机能。总之，髋臼骨折保守治疗后的长期疼痛并非不可克服，患者只需积极配合治疗，坚持康复锻炼，相信一定能够战胜病痛，重拾健康。

2024年9月4日晚上，长沙市的王女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。王女士的8岁儿子在一个月前遭遇了交通事故，导致髋臼骨折。经过河科大二附院的保守治疗，王女士希望了解是否有更好的治疗方法可以减少对孩子未来生活的影响。

医生仔细查看了王女士提供的影像学资料，并指出由于背景不纯和灯光反光，片子并不清晰。医生建议王女士尽快带孩子去大城市的大三甲医院寻找有髋臼骨盆治疗经验的医师进行面诊，强调了基层医生可能对此类病例了解不深，延误诊断和治疗可能会对孩子的未来造成更大的影响。

王女士表示非常感谢医生的建议，并表示会尽快采取行动。通过这次在线问诊，王女士不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。

我是一名82岁老人的家属，最近因为老人的髋骨骨折问题向医生进行了咨询。老人在家中已经卧床三个月，身体状况不是很适合手术，所以我急切地想知道是否还有其他治疗方法。我向医生描述了老人目前的身体情况，包括贫血、心脏轻微早搏以及两个膝关节的严重变形和滑膜炎。我很担心老人的健康状况，希望医生能够给出合适的建议。

医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了建议。他告诉我，老人的骨折情况比较严重，如果不进行手术，可能会出现更严重的后果。但同时，医生也指出了手术可能存在的风险，包括术后下肢短缩以及刺破皮肤的风险。他建议我们在床上大小便，并定时翻身避免褥疮，注意服用抗凝药物避免深静脉血栓。

我向医生提出了关于手术的疑虑，包括手术时间长、流血多以及老人身体状况是否适合手术等问题。医生详细地解答了我的疑问，并且建议如果老人的身体状况允许，还是尽量进行手术。他还提到了手术可能出现的问题，以及手术后的康复训练和风险。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给出了很多有益的建议。我对医生的建议和指导感到非常满意，相信在医生的帮助下，老人的病情会有所好转。

我是一个82岁的老人，最近一个多月来，我的后腰疼痛不止。20多天前，我不小心摔了一跤，自那以后，我的右胯也开始疼痛，尤其是在静止状态下。为了找出问题所在，我去医院拍了片子，但不同医生的诊断结果却大相径庭。有的医生说我的骨头没有问题，而另一些医生则怀疑我可能有右髋关节后脱位伴随髋臼骨折。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

在这种情况下，我决定尝试在线问诊，希望能够得到更专业的意见。通过京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先让我上传了片子，并详细询问了我的症状和摔倒的情况。经过仔细分析，医生认为我的情况需要进一步检查，建议我去本地医院做CT扫描，以确定是否存在骨折或其他问题。同时，医生也提醒我注意抗凝药物的使用，因为我有多种基础疾病，需要谨慎选择药物。

虽然我还没有得到最终的诊断结果，但通过这次在线问诊，我感到非常安心。医生的专业态度和耐心解答让我相信，我的问题最终会得到解决。现在，我只需要按照医生的建议去做CT扫描，并等待最终的诊断结果。无论结果如何，我都感谢京东互联网医院和那位医生为我提供的帮助和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，带着对健康的小小担忧，打开了京东互联网医院。我的主诉是髋臼前缘骨折和耻骨下支骨折，已经保守治疗了50天，但心中仍有许多疑问。

医生***非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和感受。他没有急于给出治疗方案，而是先提醒我，作为一名医生，必须完整查看患者病例后才能开始诊疗。这种严谨的态度让我对他充满信任。

在了解了详细情况后，***医生告诉我，我的骨折位置可以保守治疗，而且不算严重。这让我松了一口气。然而，我还是担心恢复后会有后遗症，***医生告诉我，恢复得好，基本没什么后遗症。

我担心在家修养期间骨折移位，***医生告诉我，移位的几率不大，而且如果在家期间移位，我会感觉到的。这让我放心了许多。

接下来的对话中，***医生为我详细介绍了接下来的修养方式和注意事项。他告诉我，适当卧床是屈髋，屈膝锻炼，3个月后骨折基本就可以恢复得差不多了。他还提醒我，暂时不要侧睡，或者可以向好的一侧睡。

在询问了拄拐下地走路的时间后，***医生告诉我，两个月复查看看。这让我对治疗充满信心。

整个问诊过程，***医生的专业素养、耐心和细心让我印象深刻。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生如同家人般的关怀。

服务已开始。

我带着一颗忐忑的心，打开了互联网医院的大门。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。”

我如实地描述了宝宝的情况，她一岁半，昨天被大人拉了一下胳膊，经常喊疼，但精神状态良好，依然喜欢玩游戏，像往常一样热情地与我握手。

医生很耐心，他提醒事项说：“医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生询问：“请问活动受限不？”我回答：“有点受限，慢慢也能动，但是不敢大动。”医生又问：“能不能向两边外展？”我回答：“手也能轻轻拿东西。”

医生给出了建议：“那就需要去骨科检查，需要排除关节脱臼。但是慢慢抬她胳膊也可以。”我放心了许多。

医生继续说：“那就先观察。假如活动受限，就去医院检查。”我又问：“需要观察多久呢？”医生回答：“观察两三天。”

结束问诊时，我感到非常满意，感谢医生的专业和耐心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

我在互联网医院上进行了问诊，咨询了一个婴儿左侧髖臼角大小约27.6度的问题。经过与柯医生的沟通，他提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并告诉我互联网问诊建议仅供参考，不作为治疗决策。他还要求我提供清晰的检查原始图片，以便他进行判断。

在问诊过程中，柯医生很耐心地向我解释了问题的严重性，并建议我尽快到医院进行查体，因为根据片子上的情况，可能是DDH。他还提醒我，如果对他的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，后续治疗效果也可以向他反馈。

通过与柯医生的交流，我感受到了他的专业和耐心，他并没有直接给出治疗方案，而是建议我到医院进行进一步检查。我对他的建议感到满意，觉得他是一个负责任的医生。

髋臼骨折是一种常见的骨盆骨折类型，其治疗和康复过程复杂且漫长。本文将从髋臼骨折的成因、症状、治疗方法、术后康复等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、髋臼骨折的成因与症状

1. 成因：髋臼骨折多由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落、运动损伤等。此外，骨质疏松、病理性骨折等也可能导致髋臼骨折。

2. 症状：髋臼骨折患者常出现以下症状：

（1）疼痛：髋部、臀部、大腿根部疼痛，活动时加剧。

（2）肿胀：髋部及周围组织肿胀明显。

（3）功能障碍：行走困难，活动受限。

二、髋臼骨折的治疗方法

1. 非手术治疗：对于部分骨折情况较轻的患者，可采用保守治疗，如卧床休息、牵引、石膏固定等。

2. 手术治疗：对于骨折情况较重或合并其他并发症的患者，需进行手术治疗。手术方式包括切开复位内固定、关节置换等。

三、髋臼骨折的术后康复

1. 早期康复：术后早期进行关节活动度训练，防止关节僵硬。

2. 中期康复：逐渐增加负重训练，恢复关节功能。

3. 晚期康复：进行肌肉力量训练，提高生活质量。

四、髋臼骨折的预防与日常保养

1. 预防：加强体育锻炼，提高身体素质，预防骨质疏松。

2. 日常保养：避免剧烈运动，注意安全，防止跌倒。

五、髋臼骨折的治疗医院与科室

1. 治疗医院：选择具有丰富经验的骨科医院进行治疗。

2. 治疗科室：骨科、创伤骨科、关节镜外科等。

2024年9月4日，21点22分，河西区的一位年轻的父母带着他们8岁的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子在玩耍时不慎跌倒，导致髋臼骨折。父母非常担心孩子的健康和未来，希望得到专业的医疗建议。

经过详细的询问和评估，医生确认孩子的骨折未移位，可以通过保守治疗进行恢复。医生耐心地解释了治疗过程和注意事项，并且反复强调，按照正确的方法和时间进行康复，孩子将不会留下任何后遗症。父母的担忧得到了有效的缓解，他们对医生的专业知识和人性化的服务表示由衷的感谢。

在整个线上问诊过程中，医生始终以患者的利益为重，尊重他们的选择和意见，体现了京东互联网医院一贯的服务理念：用心服务每一位患者，提供最优质的医疗体验。