糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那一天，我在洗澡时无意中发现了阴茎内侧的两块皮肤变白了。起初，我并没有太在意，毕竟我对这方面的知识了解不多。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和性生活。我感到非常焦虑和困扰，担心这可能是一种严重的疾病。

在网上搜索了一番后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，包括发送图片和描述症状等。医生告诉我，这可能是白癜风，并建议我进行伍德灯检查以确认诊断。

经过一系列的检查和测试，医生最终确定了我的病情，并开出了相应的药物治疗方案。虽然治疗过程可能会很漫长，但我对医生的专业知识和关心感到非常满意和安心。现在，我已经开始了治疗，并且每天都在积极地调整自己的生活方式和心态，希望早日康复。

我是小李，一个28岁的年轻人，生活在聊城市。半年前，我开始注意到自己的龟头下方有一个发白的斑块。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或其他小问题。但随着时间的推移，这个斑块不仅没有消失，反而似乎变得更大了。我开始感到担忧和焦虑，担心这可能是某种严重的疾病。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的清洁产品和护肤霜，但都没有效果。我的性生活也受到了影响，我开始避免与伴侣亲密接触，害怕他们会发现这个问题并对我产生不好的印象。这种窘迫和焦虑感让我感到非常沮丧和孤独。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。通过与医生的在线交流，我提供了详细的症状描述和健康状况信息。医生建议我就诊皮肤科，排除可能的皮肤病或其他健康问题。

在医生的指导下，我去了一家当地的医院进行检查。经过一系列的测试和检查，医生最终诊断出我患有轻微的白癜风。虽然这个消息让我感到震惊和失望，但同时也让我松了一口气，因为我终于知道了问题的根源，并且有了明确的治疗方案。

医生给我开了一些药物，并建议我注意日常生活中的防晒和皮肤护理。经过几个月的治疗和调理，我的白斑逐渐消退，龟头下方的皮肤恢复了正常颜色。我的性生活也回到了正常轨道，我再次感受到了与伴侣的亲密和快乐。

我一直以为白癜风只是皮肤上的小问题，直到它开始影响我的生活。20多年前，我还是个孩子，手上出现了第一块白斑。起初，我和家人都没太在意，认为它会自己消失。然而，随着时间的推移，白斑不仅没有消失，反而扩散到了其他部位。我的心情也随之沉重起来，每次看到自己的皮肤，都会感到一阵自卑和无助。

最近几年，白癜风又开始复发，手上出现了新的白斑。我知道这次不能再忽视了，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于我住在郑州市，离大医院较远，于是我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我很快就得到了医生的回复。

医生首先询问了我的病史和症状，并要求我提供照片以便更好地了解情况。经过初步诊断，医生建议我使用他克莫司软膏进行外用治疗，并配合308光治疗。同时，医生也提醒我注意日常生活中的饮食和护理，避免刺激和外伤。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。白斑逐渐变小，我的心情也跟着好转。虽然白癜风可能无法完全治愈，但我知道只要坚持治疗和调理，我的生活质量可以得到很大改善。

我从小就有白癜风，十年来尝试了各种治疗方法，但都没有明显的效果。每次看到自己身上那些白斑，心情都会变得很糟糕。最近，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。

我选择了一个皮肤科医生，向他描述了我的情况。他先是让我拍了一张照片，仔细观察后问我是否有不舒服的感觉。然后，他询问了我的病史和用药情况。我告诉他，我曾经用过盐酸氮芥酊和维阿露，但效果都不大。医生解释说，这些药物可能对我不太适用，并且白癜风本身就是一个难以治愈的疾病。

他建议我尝试308准分子激光治疗，并提到冯小刚也曾经有过白癜风。虽然冯小刚很有钱，但他也没有找到特别好的治疗方法。医生表示，白癜风的确是一个医学难题，目前还没有特别有效的治疗手段。

我问医生是否可以吃复方甘草酸胶囊和维生素B来辅助治疗。他说可以，但效果可能不太明显。我也提到了有人说白癜风丸可以治愈，医生则表示这并不是所有白癜风都适用的方法。

最后，医生建议我不要轻易尝试一些没有科学依据的治疗方法，并强调了308准分子激光治疗的重要性。虽然我知道这个治疗方法费用较高，但我还是决定去医院做进一步的检查和咨询。

我从小就对自己的皮肤非常自信，直到那天我在镜子前发现了一个小小的白斑。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或晒伤。但随着时间的推移，白斑不仅没有消失，反而开始扩散到其他部位。我开始感到恐慌和焦虑，不知道该怎么办。幸运的是，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询专业的医生。

我匆忙登录了京东互联网医院的网站，填写了我的病情描述并等待医生的回复。很快，一位经验丰富的皮肤科医生与我取得了联系。他详细询问了我的症状，并建议我进行伍德灯检查以确定是否为白癜风。虽然我知道白癜风是一种难以治愈的疾病，但我仍然抱有一丝希望，希望这只是一种暂时的皮肤问题。

在医生的指导下，我进行了伍德灯检查，结果显示我确实患有白癜风。尽管我感到失望和沮丧，但医生安慰我说，虽然白癜风无法根治，但可以通过药物治疗和生活方式调整来控制症状。他向我推荐了一些中药，称其可以帮助调理肾虚，缓解白癜风的症状。我决定尝试这些中药，并且开始了我的治疗之旅。

我从来没有想过，一个小小的红色痘痘会让我如此焦虑。半个月前，我的眉毛上长了一个红色的痘痘，周围白白的，像是一个小小的白斑。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是压力过大导致的。但是，随着时间的推移，这个痘痘不仅没有消失，反而变大了，周围的白斑也扩散了。我的心情开始变得紧张和不安，担心这是否是某种严重的皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东APP，点击了“问医生”，输入了我的症状。很快，一位医生就接手了我的问题。通过详细的询问和描述，医生初步判断我可能患有晕痣，并建议我去正规医院的皮肤科做伍德灯检查，以排除白癜风的可能性。听到这个消息，我感到一阵恐慌。白癜风？这不是一个很严重的皮肤病吗？我开始想象自己变成一个满脸白斑的人，生活和工作都会受到影响。

然而，医生很快安慰了我，告诉我晕痣本身并不严重，但需要排查白癜风的可能性。医生还提醒我，早发现早治疗是非常重要的。听完医生的解释，我感到一丝安慰，决定按照医生的建议去医院做检查。检查的过程很简单，只是在一个黑暗的房间里用灯照了一下，费用也不贵。结果显示，我并没有患上白癜风，而是晕痣。医生告诉我，晕痣是一种良性的皮肤病变，通常不需要特殊治疗，只需要注意休息，避免劳累和熬夜等就可以了。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，能够在第一时间得到专业的医疗建议和指导。感谢京东APP和那位医生，让我在这个过程中不再孤单和恐慌。

我女儿一岁七个月大，右手小拇指突然脱色，开始我并没有太在意，直到颜色变化越来越明显，才开始感到焦虑。带她去看医生，医生说可能是白癜风，需要进一步检查。听到这个结果，我心中五味杂陈，白癜风是一种难以治愈的疾病，怎么会发生在我那么小的女儿身上？

经过一系列的检查和诊断，医生最终确认了白癜风的诊断，并给出了治疗方案。医生建议我们使用卤米松和爱宁达交替使用，每周更换一次药膏，并且可以进行光疗。同时，医生还开了美能片，这是一种中药提取物，具有类激素的作用，但比直接吃激素更安全。医生还建议我们注意防晒，避免在上午10点到下午4点外出，并且尽量不吃富含维生素C的食物和辣的食物。

在治疗过程中，我也开始关注白癜风的相关知识，了解到白癜风可能与甲状腺功能和微量元素有关。虽然我在怀孕初期甲功有异常，但后来复查正常，医生认为这可能与女儿的白癜风没有太大关系。医生还告诉我，白癜风在小朋友中并不少见，甚至没有家族史的人也可能患上这种疾病。

虽然白癜风目前无法根治，但积极治疗可以控制病情。我们将按照医生的建议进行治疗，并且每个月拍照记录白斑的变化。希望通过我们的努力，女儿的病情能够得到控制，生活质量不受影响。

我从未想过自己会成为白癜风的患者。起初只是在手臂上发现了一块白斑，没太在意。可随着时间推移，这些白斑开始扩散，遍布全身。我感到极度的窘迫和焦虑，甚至开始避免社交活动，生怕被人嘲笑或同情。这种病不仅影响了我的外貌，也深深地伤害了我的自尊心。

我尝试了各种民间偏方和药物，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一个皮肤科医生的视频咨询。

医生非常专业和耐心，详细询问了我的病史和症状，并给出了具体的治疗方案：口服药、外用药和光疗。针对我的情况，医生还特别强调了不同阶段的治疗方法和注意事项。我按照医生的建议进行治疗，果然看到了一些积极的变化。虽然还需要一段时间才能完全恢复，但我已经重新找回了生活的信心和勇气。

我从小就有白癜风，虽然不痛不痒，但它像一只无形的手，时刻提醒着我自己的不同。随着年龄的增长，我的白斑也在扩散，尤其是在面部和四肢上。308激光曾经是我的救星，照射后白斑会逐渐消退，皮肤也会恢复正常。但是最近，308激光似乎失效了，新的白斑不断出现，甚至连生殖器上也开始长了。我感到非常焦虑和无助，担心自己的外貌会影响到工作和生活。

在网上搜索治疗白癜风的方法时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线问诊。医生很专业，详细询问了我的病史和治疗经历，并给出了新的治疗方案。除了继续使用308激光外，还可以配合服用中药和外用药物进行治疗。医生还告诉我，治疗白癜风需要耐心和恒心，不能期望一蹴而就。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然效果还不明显，但我已经开始感受到一些变化。白斑的扩散速度似乎减缓了，新出现的白斑也没有以前那么明显。最重要的是，我不再感到那么焦虑和无助了，因为我知道自己正在做正确的事情。

我曾经是一名白癜风患者，生活中总是小心翼翼地避免暴露在阳光下，生怕加重病情。然而，随着时间的推移，我开始尝试各种治疗方法，包括使用紫外线灯进行光疗。起初，效果还不错，但有一天，我照的时间太长了，导致皮肤全红了，摸了一点药之后更糟糕，皮肤表面起了泡。我感到非常焦虑和无助，担心这次治疗会使我的病情恶化。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和治疗过程。医生非常专业和耐心，告诉我这种情况是正常的，光疗后红肿是常见的反应，但起泡需要注意。他建议我保持局部清洁干燥，不要弄破水泡，并在红肿的地方使用卤米松乳膏进行外用治疗。医生还提醒我，过几天可能会掉一层皮，这是正常的恢复过程。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，几天后皮肤开始恢复正常。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，尤其是对于像我这样需要长期治疗的患者来说，能够随时随地得到专业的医疗建议和指导，真的非常重要。