糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

骨髓瘤，也称为浆细胞瘤，是一种源于浆细胞的恶性疾病。这种疾病在医学上被明确归类为恶性肿瘤，没有良性的说法。骨髓瘤主要分为多发性骨髓瘤和孤立性浆细胞瘤两种类型，其中多发性骨髓瘤是最常见的一种。

多发性骨髓瘤好发于中老年人，我国的中位发病年龄约为59岁。目前，骨髓瘤的确切病因尚不完全明确，但可能与遗传、环境、化学物质暴露、吸烟、饮酒等因素有关。患者可能会出现腰背痛、贫血、反复感染、肾功能损害等症状。

治疗骨髓瘤的主要方法是化疗，包括单药化疗和联合化疗。近年来，新型药物如硼替佐米、来那度胺等在治疗骨髓瘤方面取得了显著疗效。此外，放疗、免疫治疗、靶向治疗等手段也被广泛应用于骨髓瘤的治疗中。对于部分患者，造血干细胞移植也是一种有效的治疗方法。

骨髓瘤患者在生活中需要注意饮食和生活方式的调整。应避免食用烧烤、辣椒等辛辣、油腻的食物，以免加重病情。同时，应限制盐分摄入，避免食用高盐食物，以免加重肾脏负担。此外，戒烟限酒也是非常重要的。

对于骨髓瘤患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。目前，我国许多大型医院都设有血液科，可以提供专业的骨髓瘤诊疗服务。

癌症，这个令人闻之色变的词汇，总是让人心生恐惧。然而，生活中总有意外，一旦不幸患上癌症，无疑是一场灾难。癌症可以发生在身体的任何部位，而当它发生在浆细胞时，就被称为浆细胞瘤。浆细胞瘤是一种发生在骨髓以外的恶性浆细胞增生性疾病。根据临床表现、诊断方法及治疗方式的不同，浆细胞瘤可以分为骨的孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤两种类型。接下来，我们就来详细了解一下这两种浆细胞瘤的临床表现。

骨的孤立性浆细胞瘤

骨的孤立性浆细胞瘤在WHO2001年淋巴瘤分类中被列为B细胞淋巴瘤中的一类。其临床表现主要有以下特点：

1. 以局部骨骼肿物伴有疼痛为特征，最常受侵犯的部位是脊椎骨骼。

2. 其他好发部位依次是骨盆、股骨、肱骨、肋骨，而颅骨受侵罕见。

3. X线影像上，病变多呈“多孔状”或“肥皂泡状”溶骨性病变，病变边界不如多发性骨髓瘤溶骨性病变那样锐利、清晰。

4. 少数患者表现为受损部位骨质硬化。病理性骨折可发生在受损骨骼部位。

5. 除孤立的骨骼浆细胞瘤外，其他骨骼无病变。

6. 骨髓象和血象正常。

7. 仅10%—20%的孤立性浆细胞瘤患者伴有血和尿中单克隆免疫球蛋白或轻链增多，大多数患者无单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位(轻链)增多，也无贫血、高钙血症、高粘滞综合征、肾功能损害等症状。

髓外浆细胞瘤

髓外浆细胞瘤的中位发病年龄为55岁，男女比例为2:1，中位生存期为68个月。其临床表现主要有以下特点：

1. 80%以上发生于头颈部，尤以上呼吸道受累多见，常见部位包括鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体等。

2. 临床症状为鼻塞、鼻衄、声嘶、咯血、流泪、面部肿胀、嗅觉下降、呼吸困难等，尤以鼻塞、鼻衄最为多见。

3. 亦可发生于甲状腺、肺、消化道、肝、脾、胰腺、睾丸、皮肤等，但较罕见。

4. 12%的病例可致邻近骨组织的破坏。

5. 影像学检查可见软组织块影，邻近骨质可因肿瘤压迫、推挤而移位或破坏。

6. 患者无全身表现，骨髓及周围血象正常，尿中无Bence-Jones蛋白，尿常规、肾功能无改变，全身骨骼无病变。Ig含量一般正常，有少数病例血清中可查见M蛋白。

浆细胞瘤是一种较为严重的恶性疾病，因此，及时发现并积极治疗至关重要。而了解该疾病的表现特点，有助于医生做出准确的诊断，从而采取有效的治疗措施，提高患者的生存率。

骨髓瘤晚期是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其症状表现多样，对患者的生活质量造成严重影响。以下是骨髓瘤晚期常见的症状：

1、骨痛：骨痛是骨髓瘤晚期最常见的症状之一。早期可能表现为间歇性疼痛，晚期则可能转变为持续性剧烈疼痛，甚至可能发生病理性骨折。因此，对于长期骨痛的患者，应及时就医进行排查。

2、骨骼肿物：多发性骨髓瘤肿瘤细胞可以向周围组织扩散，形成肿块。这些肿块常见于肋骨、锁骨、头骨等部位，可通过体格检查或影像学检查发现。

3、贫血：骨髓瘤晚期肿瘤细胞恶性增殖，影响正常骨髓造血功能，导致贫血。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

4、出血：骨髓瘤晚期患者由于造血功能障碍，可能导致血小板减少和凝血障碍，引起出血。常见出血部位包括皮肤、黏膜、消化道等。

5、感染：骨髓瘤晚期患者免疫力下降，容易发生感染。常见感染包括肺部感染、泌尿系统感染等，严重者可危及生命。

6、肾脏损害：骨髓瘤晚期肿瘤细胞可损害肾脏，导致蛋白尿、本周蛋白尿和镜下血尿等症状。

7、高钙血症：骨髓瘤晚期肿瘤细胞可破坏骨骼，导致血钙升高。高钙血症可引起头痛、恶心、多尿、便秘、心律不齐等症状。

8、神经损伤：骨髓瘤晚期肿瘤细胞可压迫神经，导致神经系统症状。常见表现为胸腰椎压迫病理性骨折，可引起截瘫。

骨髓瘤的治疗方法包括：

1. 药物治疗：包括阿霉素、美法仑等抗肿瘤药物；地塞米松、强的松等糖皮质激素药物；来那度胺或其他的免疫调节剂药物；硼替佐米等蛋白酶体抑制剂等。

2. 手术治疗：针对脊椎受到严重压迫的患者，可通过椎板切除术等方式缓解压迫。

3. 输血治疗：输血治疗可维持机体的正常供血，减轻血小板减少引起的出血。

4. 造血干细胞移植：包括自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植，可帮助患者重建造血系统，有效延长生存期。

5. 放射治疗：通过使用射线照射肿瘤病灶，达到消灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的效果。

浆细胞瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要起源于骨髓中的浆细胞。这种疾病会导致患者出现一系列的疼痛症状，如股骨头疼痛或胸部脊柱疼痛等。

浆细胞瘤的确切病因尚不明确，但研究表明，其可能与遗传、病毒感染等因素有关。目前，已有研究表明，浆细胞瘤存在易感基因的遗传现象，且可能与丙型肝炎病毒和人类疱疹病毒8有关。然而，这些研究结果尚未得到最终确认。

浆细胞瘤的临床表现多样，常见的症状包括骨痛、腰痛、背痛、高钙血症、肾功能不全、消化道症状等。由于这些症状与关节炎、腰肌劳损、肾脏疾病或消化道疾病相似，因此浆细胞瘤容易被误诊。如果怀疑患有浆细胞瘤，应及时转血液科进行确诊。

浆细胞瘤的治疗主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。由于浆细胞瘤是一种进展缓慢的惰性淋巴瘤，常规化疗并不能治愈这种疾病。对于早期无症状的患者，建议定期检查，而不是立即接受化疗。当病情发展到临床症状时，应采用综合治疗方案，如单药治疗、联合化疗、靶向治疗等。

浆细胞瘤患者在接受治疗期间，应注意以下几点：

• 保持良好的休养环境，房间应保持清洁舒适，光线、温度、湿度适宜，通风良好。
• 家属应在语言和态度上给予患者安慰和支持。
• 适当锻炼，保持平静的心态。
• 化疗后血象下降时，应补充具有抗癌和白细胞增强作用的食物，如动物肝脏、甲鱼、红枣、红豆等。
• 食用健脾健胃的食物，如薏苡仁、萝卜和山楂，以保护消化功能，减少不良反应。

浆细胞瘤患者应避免以下食物：

• 有胃痛、发热、四肢发冷等症状的患者应避免冷饮、西瓜等冷食。
• 有红脸、发热等症状的患者应避免辛辣刺激性食物，如胡椒、胡椒等。
• 放疗和化疗后口干、鼻干、喉干的患者应避免食用辛辣或油炸食品。

血液肿瘤，一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其诊断和治疗一直是医学领域的重要课题。近年来，随着医疗技术的不断发展，血液肿瘤的治疗方法取得了显著进步，但仍存在一些问题，如误诊率高、治疗效果不理想等。

血液肿瘤种类繁多，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。其中，多发性骨髓瘤是一种较为常见的血液肿瘤，其发病率逐年上升。然而，由于多发性骨髓瘤的早期症状不明显，容易被误诊，导致治疗延误。

为了提高多发性骨髓瘤的诊断率，医生通常会通过以下方法进行诊断：血液检查、骨髓穿刺、影像学检查等。其中，骨髓穿刺是最直接有效的诊断方法。

在治疗方面，多发性骨髓瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。近年来，随着新型靶向药物的研发，多发性骨髓瘤的治疗效果得到了显著提高。

除了治疗，多发性骨髓瘤患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，定期复查。

总之，血液肿瘤是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。通过加强早期诊断、提高治疗效果、加强患者教育等措施，可以有效提高血液肿瘤患者的生存率。

骨髓瘤作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了极大的痛苦。许多患者和家属最关心的问题就是：骨髓瘤能否得到有效治疗？本文将为您详细介绍骨髓瘤的治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

一、中医治疗

中医治疗骨髓瘤有着悠久的历史，其治疗原则主要是扶正祛邪、标本兼治。中医治疗骨髓瘤的方法主要包括中药内服、外敷、针灸、推拿等。中药内服可以通过调节人体的阴阳平衡，增强患者的免疫力，抑制肿瘤的生长。外敷、针灸、推拿等治疗手段可以缓解患者的疼痛症状，改善生活质量。

二、手术治疗

手术治疗是治疗骨髓瘤的重要手段之一，适用于部分早期患者。手术的目的主要是切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，缓解患者的症状。常见的手术方法包括骨髓瘤切除手术、截肢手术等。

三、化学治疗

化学治疗是治疗骨髓瘤的主要方法之一，其目的是通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，缓解患者的症状。常用的化疗药物包括烷化剂、抗生素、抗代谢药等。化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用。

四、放射治疗

放射治疗是治疗骨髓瘤的重要手段之一，其目的是通过高能量辐射杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解患者的症状。常见的放射治疗方法包括外照射、近距离放射治疗等。

五、免疫治疗

免疫治疗是近年来兴起的治疗骨髓瘤的新方法，其目的是通过激活患者的免疫系统，增强其杀灭肿瘤细胞的能力。常见的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法等。

总之，骨髓瘤是一种可治疗性疾病，患者应根据自身病情选择合适的治疗方法。同时，患者要保持积极乐观的心态，配合医生进行治疗，才能提高治愈率，改善生活质量。

骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其发病原因尚不完全明确。近年来，随着医学技术的不断发展，骨髓瘤的诊断和治疗水平得到了显著提高。本文将从骨髓瘤的生存时间、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍，帮助患者更好地了解和应对这种疾病。

一、骨髓瘤的生存时间

骨髓瘤的生存时间受到多种因素的影响，包括患者的年龄、病情、治疗方法等。一般来说，骨髓瘤患者的生存时间可以分为以下几个阶段：

1. 早期骨髓瘤：病情较轻，治疗预后较好，患者生存时间相对较长。

2. 中期骨髓瘤：病情较重，治疗难度较大，患者生存时间相对较短。

3. 晚期骨髓瘤：病情严重，治疗难度极高，患者生存时间相对较短。

需要注意的是，以上数据仅供参考，具体生存时间还需根据患者的实际情况进行评估。

二、骨髓瘤的治疗方法

骨髓瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 化疗：通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞，是目前治疗骨髓瘤的主要手段。

2. 放疗：利用放射线对肿瘤进行照射，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。

3. 骨髓移植：通过移植正常的骨髓干细胞，帮助患者恢复正常的造血功能。

4. 免疫治疗：利用人体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。

三、骨髓瘤的日常保养

1. 保持良好的心态：保持乐观、积极的心态，有助于提高治疗效果。

2. 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

4. 定期复查：定期到医院进行复查，及时了解病情变化。

四、医院与科室

治疗骨髓瘤的医院主要包括综合性医院和专科医院。在专科医院中，血液科是治疗骨髓瘤的主要科室。患者可以根据自己的实际情况选择合适的医院和科室进行治疗。

浆细胞瘤，一种由浆细胞单克隆抗体异常增殖导致的恶性肿瘤，已成为医学界关注的重点。它不仅包括常见的髓外浆细胞瘤和骨孤立性浆细胞瘤，还包括多发性骨髓瘤和浆细胞瘤等类型。

浆细胞瘤的病因尚不完全明确，但可能与环境因素、病毒感染、家族遗传等多种因素有关。这种疾病主要来源于B淋巴细胞，具有分化为浆细胞的特性。不同类型和阶段的浆细胞瘤，会表现出不同程度的症状，如骨痛、骨质疏松、肾功能损害、高钙血症、贫血、高粘血症等。

孤立性浆细胞瘤常见于脊柱，其次是躯干骨和股骨近端。患者可能会出现轻度骨痛、虚弱、体重减轻和轻度贫血等症状。下背部疼痛是常见的症状之一，疼痛可延伸至胸部，运动时加剧。在轻微创伤或无明显诱因的情况下，严重的脊椎疼痛可能是病理性脊椎骨折的标志。当椎体被广泛侵犯时，由于进行性或突然的脊髓压迫，无论是否伴有椎体压缩性骨折，都可能发生瘫痪。

晚期浆细胞瘤患者可能出现浅表骨肿胀、进行性体重减轻、贫血、发热、高氮、出血倾向、高钙血症、高尿酸血症、骨外肿瘤、巨舌引起的淀粉样变等症状。少数病例可能出现肾功能衰竭，严重时甚至导致尿毒症。

针对浆细胞瘤的治疗，主要包括药物治疗、放疗、化疗等手段。药物治疗方面，激素治疗、免疫调节剂等药物可缓解症状，延长生存期。放疗和化疗则主要用于控制肿瘤生长，缓解症状。

在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，适当进行活动，避免过度劳累。同时，要注重饮食营养，增强体质。此外，患者还应注意定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

浆细胞瘤是一种严重的恶性肿瘤，需要引起我们的高度重视。通过早期诊断、早期治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。