糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

儿童时期是骨骼发育的关键时期，充足的钙和维生素D摄入对儿童健康成长至关重要。然而，许多家长对如何为孩子选择合适的补钙产品存在疑问。今天，我们就来详细了解一下儿童维D钙咀嚼片的说明书内容，帮助家长更好地为孩子补充钙质。

【药品名称】

通用名称：儿童维D钙咀嚼片

商品名称：儿童维D钙咀嚼片(迪巧)

拼音全码：ErTongWeiDGaiJuJiaoPian(DiQiao)

【主要成分】每片含碳酸钙750毫克（相当于钙300毫克），辅料为山梨糖醇、硬脂酸镁、阿司帕坦、柠檬酸、天然水果香料和着色剂。

【性状】儿童维D钙咀嚼片采用无糖配方，口感香甜，有菠萝、橙子和桃子三种口味，方便儿童服用。

【用法用量】口服，咀嚼后咽下。儿童，1次1片，1日1次。或遵医嘱。

【副作用】

1. 嗳气、便秘。

2. 过量服用可发生高钙血症、奶-碱综合征。

【禁忌】

1. 高钙血症、高尿酸血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。

2. 心肾功能不全者慎用。

3. 尿钙或血钙浓度过高者禁用。

4. 洋地黄化的病人禁用。

5. 当药品性状发生改变时禁止使用。

6. 儿童必须在成人监护下使用。

7. 请将此药品放在儿童不能接触的地方。

8. 如果服用过量或出现严重副作用，应立即就医。

9. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

10. 肾结石患者应在医师指导下使用。

【药物相互作用】

1. 儿童维D钙咀嚼片不宜与洋地黄类药物合用。

2. 大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。

3. 大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收。

4. 本品与苯妥英钠类及四环素同用，二者吸收减低。

5. 维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。

6. 含铝的抗酸药与本品同时服用时，铝的吸收增多。

7. 儿童维D钙咀嚼片与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重吸收而易发生高钙血症。

8. 儿童维D钙咀嚼片与含钾药物合用时，应注意心率失常。

9. 如与其它药物同时使用可能会发生药物的相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药理毒理】

钙是人体骨骼系统形成和发育的基本物质，维生素D能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用。山梨醇能润滑肠道，防止儿童补钙便秘。

【药代动力学】

尚未明确。

【贮藏】

密闭，在干燥处保存。

【包装】

塑料瓶密封包装，每瓶30片。

【有效期】

24月

【执行标准】

进口药品注册标准JX20030165

【批准文号】

国药准字J20100035

【生产企业】

安士制药(中山)有限公司

我一直以为自己是一个健康的人，直到前阵子做心电图时被告知我有早期复极化心率。听到这个消息，我心中充满了恐惧和疑惑。医生告诉我这是良性病变，不需要特殊处理，但我总感觉心脏不舒服，闷气短，尤其是在走路比较快的时候，心率会飙升到140左右。这种情况让我非常焦虑，担心自己的健康问题会影响到工作和生活。

我开始频繁地进行线上问诊，希望能够找到更好的解决方案。有一次，我在广州市的某家互联网医院进行了咨询，医生问了我很多问题，包括体重、是否有反复头晕等症状。他们也对我的心电图进行了详细的解读，告诉我我的早期复极化心率可能是血钙升高引起的，并且可以自愈。这个消息让我松了一口气，但同时也让我更加关注自己的健康。

在医生的建议下，我开始定期复查动态心电图，并注意调节自己的生活习惯。虽然我白天的安静心率都正常，但医生还是建议我控制好心率，避免出现其他的心率失常。他们还告诉我，如果在早期复极的基础上出现了其他的心率失常，那么猝死率的风险会增加，需要植入起搏器来预防。

我也开始关注自己的饮食和运动，增加营养，适当锻炼，希望能够改善自己的低血压问题。医生说，低血压可能是导致我头晕的原因之一。虽然目前没有特别好的药物去控制早期复极化心率和低血压，但我仍然坚持按照医生的建议去做，相信只要我认真对待自己的健康问题，总有一天我会恢复到正常的窦性心律。

原发性单克隆球蛋白病（MGUS）肾损害是一种常见的血液系统疾病，其肾损害的诊断与鉴别诊断至关重要。

一、与多发性骨髓瘤（MM）的鉴别诊断

MGUS肾损害与MM的鉴别诊断较为困难，但以下指标有助于区分：

1. 血清M蛋白水平：MGUS的M蛋白水平通常较低，而MM的M蛋白水平较高。

2. 免疫球蛋白水平：MGUS的免疫球蛋白水平通常正常，而MM的免疫球蛋白水平可能降低。

3. 尿本-周蛋白：MGUS的尿本-周蛋白水平可能较低，而MM的尿本-周蛋白水平可能较高。

4. 骨髓穿刺：MGUS的骨髓穿刺可见浆细胞增多，而MM的骨髓穿刺可见大量异常浆细胞。

5. 影像学检查：MGUS的影像学检查可能发现溶骨性病变，而MM的影像学检查可能发现多发骨破坏。

二、诊断方法

1. 血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。

2. 尿常规：检查尿蛋白、尿沉渣等指标。

3. 血清学检查：检查血清M蛋白、免疫球蛋白等指标。

4. 骨髓穿刺：检查骨髓浆细胞等指标。

5. 影像学检查：检查肾脏、骨骼等部位。

三、治疗建议

1. 保守治疗：包括药物治疗、饮食控制等。

2. 透析治疗：对于肾功能不全的患者，可考虑透析治疗。

3. 肾移植：对于肾功能不全的患者，可考虑肾移植。

肾结石是常见的泌尿系统疾病，给患者带来痛苦和困扰。许多上班族在体检时才发现自己患有肾结石，但原因不明。其实，肾结石的发病与生活习惯、饮食习惯密切相关。那么，肾结石患者应该吃什么药呢？本文将为您详细介绍。

肾结石的药物治疗

肾结石的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对无症状或症状轻微的患者，以及手术治疗前的辅助治疗。

1. **清热利湿、行气解郁、行气软坚类中成药**：这类药物具有清热解毒、利湿通淋、行气解郁、软坚散结的作用，适用于湿热蕴结、气滞血瘀型的肾结石患者。

2. **降低胱氨酸的硫醇类西药**：这类药物可以降低尿中胱氨酸的浓度，减少胱氨酸结石的形成。适用于胱氨酸结石患者。

3. **抗生素**：适用于并发尿路感染的患者，可以有效控制感染。

4. **碱性药物**：适用于肾小管酸中毒所致的慢性结石患者，可以调节尿液pH值，减少结石的形成。

药物如何“铲除”肾结石？

1. **高尿酸引起的肾结石**：可使用噻嗪类药，降低血尿酸水平。

2. **高钙血症危象**：先用生理盐水纠正水电解质失衡，然后使用增加尿钙排泄的药物。

3. **原发性甲状旁腺功能亢进**：按医生要求行手术治疗。

4. **梗阻性肾结石**：先处理结石，再服用药物治疗并发症。

日常保养与预防

1. **多喝水**：每天喝足够的水，保持尿液呈淡黄色，有助于预防肾结石的形成。

2. **调整饮食结构**：少吃油腻、辛辣食物，多吃新鲜的蔬菜水果，保持营养均衡。

3. **加强锻炼**：适当运动，增强体质，预防肾结石。

4. **定期体检**：定期进行体检，及时发现并治疗肾结石。

总之，肾结石患者应积极配合医生治疗，同时注意日常保养，预防肾结石的复发。

小儿家族性低血磷性佝偻病的防治与护理

一、疾病概述

小儿家族性低血磷性佝偻病（FOP）是一种罕见的遗传性代谢性疾病，主要表现为低血磷和佝偻病。该病发病机制复杂，与磷酸盐代谢异常有关。FOP患儿常表现为生长发育迟缓、骨骼畸形、肌肉无力等症状，严重者可导致残疾。

二、治疗方案

1. 药物治疗

药物治疗是FOP治疗的主要手段，主要包括以下几种：

• 磷酸盐替代治疗：通过口服磷酸盐制剂，如磷酸二氢钠、磷酸氢二钠等，补充体内缺乏的磷酸盐，维持血磷水平在正常范围。
• 维生素D及其衍生物治疗：维生素D及其衍生物可以促进肠道对磷酸盐的吸收，同时促进骨骼钙化。常用的药物有维生素D2、维生素D3、1,25-二羟维生素D3等。
• 利尿剂治疗：利尿剂可以减少尿液中磷酸盐的排泄，从而提高血磷水平。常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。

2. 生活方式干预

FOP患儿应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠和营养。此外，应定期进行骨骼检查，及时发现和处理骨骼畸形。

三、预后与护理

FOP是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。良好的预后与以下因素有关：

• 早期诊断和及时治疗：早期诊断和治疗可以减轻病情，提高生活质量。
• 良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠和营养。
• 积极的治疗和护理：定期进行骨骼检查，及时发现和处理骨骼畸形。

四、家庭护理要点

FOP患儿的家庭护理非常重要，以下是一些家庭护理要点：

• 定期监测血磷水平，根据医生指导调整治疗方案。
• 注意饮食营养，保证充足的钙、磷、维生素D等营养素的摄入。
• 鼓励患儿进行适当的运动，增强体质。
• 定期进行骨骼检查，及时发现和处理骨骼畸形。
• 保持良好的心态，积极配合医生治疗。

五、结语

小儿家族性低血磷性佝偻病是一种罕见的遗传性代谢性疾病，需要长期治疗和护理。通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情，提高生活质量。