糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我感到左后背一阵阵的疼痛，想起以前曾患过胆囊炎和胰腺炎，不禁有些担忧。于是，我决定通过网络咨询一位北京的专家，希望能得到一些专业的建议。

我通过互联网医院平台找到了这位专家，他非常耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。当他说“左侧的部位吗？”时，我意识到他正在认真听我说，这让我感到很安心。

专家询问了我的疼痛性质，我回答说“就是按着有一种胀痛”，他随后询问了我的胃部情况，我告诉他没有其他不适。当我提到大便一直比较粘稠时，他建议我关注一下胰腺的情况。

专家告诉我，周围见结节状密度影是副脾，不用担心。但他建议我做一个核磁共振，以排除胰腺的病变。这让我感到有些紧张，但专家的耐心和专业的态度让我放心了许多。

在了解了我的担忧后，专家为我提供了一系列的治疗方案，包括雷贝拉唑、氯丁和阿嗪米特等药物。他详细地说明了每种药物的使用方法和注意事项，并告诉我可以通过实体药店或网上送药平台购买。这让我感到非常方便和放心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

孕期血脂异常一直是孕产妇健康管理中的重要问题。近日，我们接诊了一位特殊的病例，让人们对孕期高血脂有了更深刻的认识。

这位30岁的女性，在第二次怀孕时，突然发现自己的血脂水平急剧升高。在第一次怀孕时，她也曾遭遇过类似的状况，最终导致了胎死腹中。经过详细检查，我们确诊她患上了妊娠相关性高甘油三酯血症。

妊娠期血脂异常，是由于孕期激素水平的变化，导致血脂代谢紊乱所致。高甘油三酯血症不仅会增加孕妇患急性胰腺炎的风险，还可能导致胎儿死亡、早产等严重后果。

针对这位患者，我们采取了积极的降脂治疗措施，包括服用非诺贝特胶囊等。经过一段时间的治疗，她的血脂水平得到了有效控制，最终顺利产下健康的宝宝。

孕期血脂异常不容忽视，孕产妇应定期进行血脂检查，一旦发现问题，应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，也是预防孕期血脂异常的重要措施。

在此，我们提醒广大孕产妇，孕期血脂异常是一个不容忽视的健康隐患。只有加强孕期健康管理，才能保障母婴健康。

那是一个阳光明媚的午后，我在京东互联网医院预约了一位来自生殖健康与不孕症科的专家进行线上咨询。我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的交流。

医生很亲切，一上来就询问了我的病史，详细了解了我之前移植失败的原因和检查结果。她告诉我，三维超声提示我可能患有腺肌症，建议我第二天进行超声检查并使用达菲林。

当我提到我最近做了胰岛素抵抗和血小板聚集率检查，感觉结果有点问题，医生耐心地为我分析了这些数据，并建议我饮食、运动控制，必要时可以适当口服二甲双胍。

我还询问了医生关于格华止和阿司匹林的使用问题，她告诉我需要根据具体情况进行调整。另外，关于我之前马主任给我定的自然周期移植方案，医生建议我改为先降调再进周期。

在咨询的最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对后续的治疗更加充满信心。

那天，阳光正好，我正坐在电脑前，处理完手头的工作，突然想起最近一段时间，我后背中间的中间总是会有一种钝痛的感觉，尤其是在右肋骨附近，有时甚至会和右肋骨同时痛起来。我有些担心，便决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位消化内科的专家，开始了线上问诊。我详细地向医生描述了我的症状，包括疼痛的位置、时间以及饮食情况。医生非常耐心地听我讲述，并对我提出的问题给予了详细的解答。

医生告诉我，我的症状可能与胰腺有关，建议我注意饮食，避免油腻和高糖的食物，并保持规律的饮食。他还告诉我，如果疼痛加剧或伴有其他症状，应立即去医院就诊。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议调整了饮食，减少了油腻和高糖食物的摄入。慢慢地，我的疼痛感减轻了，身体感觉也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业建议让我对病情有了更深入的了解，也让我学会了如何更好地照顾自己。

我想，这不仅仅是一次普通的线上问诊，更是一次关于健康和生活的深刻反思。在忙碌的生活中，我们往往忽略了身体的信号，而互联网医疗给了我们一个及时发现问题、解决问题的途径。

那是一个阳光明媚的早晨，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从五月底出现全身水肿，尤其是面部水肿，我的生活变得无比艰难。尽管送医治疗后有所好转，但肺部积水和持续的治疗抗拒让我倍感压力。

在这里，我遇到了一位来自内分泌科的医生。他温柔地询问我的病情，耐心地倾听我的诉说。当了解到我的血糖控制不稳定，且药物可能因保管问题失效时，他立刻提出了疑问。经过一番询问，医生为我提供了新的治疗方案。

他告诉我，我之前使用的药物是insulin mixtard 3ml，但考虑到感染的问题，他建议我改用基础胰岛素联合餐时胰岛素。我心中有些忐忑，但医生的话让我有了信心。他告诉我，内分泌科有胰岛素泵，用胰岛素泵治疗效果会更好。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化。当我提到医院人手不足，担心会诊问题，他安慰我说，医院内各个科室可以会诊，同时解决各个科室的问题。听到这里，我心中的石头终于落地了。

这段时间，医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关爱和鼓励。他的品质让我深感敬佩，也让我对治疗充满信心。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。感谢京东互联网医院，感谢那位内分泌科的医生，让我在这个陌生的城市里感受到了温暖和希望。

饭后胃疼是消化科门诊常见的症状之一，多种消化系统疾病都可能引起此症状。常见的疾病包括慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、慢性胆囊炎和慢性胰腺炎等。慢性胃炎患者常表现为餐后上腹痛，伴有嗳气、打嗝；胃溃疡则表现为餐后疼痛，空腹缓解；消化不良患者则可能感到餐后上腹胀痛；慢性胆囊炎患者多在油腻食物后出现上腹胀痛；慢性胰腺炎患者则可能在进餐后出现上腹胀痛不适，并伴有脂肪泻。

针对饭后胃疼，患者可以采取以下措施进行对症止痛治疗：适当饮水，稀释胃酸；口服抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等；应用中和胃酸分泌的药物，如氢氧化铝片等；口服胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁片、瑞巴派特、磷酸铝凝胶等。若疼痛症状持续时间较长，建议患者前往医院进行胃镜等检查，排除器质性疾病，并接受规律治疗。

为了缓解饭后胃疼，日常生活中应注意以下几点：细嚼慢咽，饮食以清淡营养为主，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣、刺激、油腻食物；保证一日三餐规律，避免过度饥饿或暴饮暴食；注意保暖，避免着凉；适当进行户外体育活动，促进血液循环，提高身体素质。

若饭后胃疼症状严重或持续时间较长，应及时就医。消化科门诊、消化内镜室等相关科室是诊断和治疗此类疾病的理想场所。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

腹部上方疼痛是常见的临床症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致腹部上方疼痛的常见原因：

1、胃炎：

胃炎是胃黏膜的炎症，可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎可能由于饮食不当、过度饮酒或服用某些药物引起。慢性胃炎则可能由于长期饮食不规律、幽门螺旋杆菌感染等因素导致。胃炎的主要症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。治疗胃炎通常需要药物治疗，如泮托拉唑、莫沙必利等。

2、胃溃疡：

胃溃疡是胃黏膜的溃疡，可能由于胃酸过多、胃黏膜受损等因素引起。常见的症状包括上腹部疼痛、反酸、饱胀等。治疗胃溃疡通常需要药物治疗，如替普瑞酮、瑞巴派特等。

3、胰腺炎：

胰腺炎是胰腺的炎症，可能由于胆道疾病、过度饮酒、药物等因素引起。胰腺炎的主要症状包括上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等。治疗胰腺炎通常需要药物治疗，如生长抑素、乌司他丁等。

4、胆囊炎：

胆囊炎是胆囊的炎症，可能由于胆石症、细菌感染等因素引起。胆囊炎的主要症状包括右上腹部疼痛、发热、恶心等。治疗胆囊炎通常需要药物治疗，如抗生素、消炎药等。

5、肝疾病：

肝疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致上腹部疼痛。这些疾病可能由病毒感染、酒精滥用等因素引起。肝疾病的主要症状包括右上腹部疼痛、黄疸、乏力等。治疗肝疾病通常需要药物治疗，如抗病毒药物、保肝药物等。

总之，腹部上方疼痛的原因多种多样，需要根据具体症状和检查结果进行诊断。如果您经常出现腹部上方疼痛，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵眩晕袭来，我感到一阵天旋地转。想到自己最近有些疲惫，我决定通过互联网医院咨询一下医生。

在京东互联网医院，我选择了内分泌科的专家进行咨询。医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史。在了解完我的情况后，他为我开具了胰岛素的处方。

医生***告诉我，胰岛素可以帮助我控制血糖，但需要按照规定的时间、剂量进行注射。他还提醒我，如果用药期间有任何不适，应该及时去医院就诊。

在医生的指导下，我顺利购买了胰岛素，并开始进行治疗。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致让我感到非常安心。我相信，在互联网医院的支持下，我的病情会得到更好的控制。

作者：马世刚 主治医师 枣庄市胸科医院 普通外科

在我们的日常生活中，胰腺炎是一种较为常见的疾病。那么，当我们不幸患上胰腺炎时，应该前往哪个科室就诊呢？

胰腺炎是由于胰腺受到自身胰蛋白酶的消化作用而引起的疾病，主要表现为胰腺水肿、充血，严重时甚至会出现出血和坏死。临床上，胰腺炎患者常常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，并且血和尿中的淀粉酶含量也会升高。

那么，如何诊断胰腺炎呢？以下是一些常见的检查项目：

1. 白细胞计数：在轻型胰腺炎中，白细胞计数可能不会增高，但在严重病例和伴有感染时，白细胞计数和中性粒细胞都会明显增高。

2. 淀粉酶测定：淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要指标之一，但并不是特异的诊断方法。在某些情况下，如休克、急性肾功能衰竭、肺炎等，淀粉酶也可能升高。

3. 血液化学检查：重型胰腺炎时，二氧化碳结合力下降，血尿素氮升高，表明肾脏可能已经受到损害。出血性胰腺炎时，血钙常降低，当低于7mg%时，常示预后不良。

4. 腹腔穿刺术：对于有腹腔渗液的病例，腹腔穿刺术有助于本病的诊断。穿刺液多为血性，淀粉酶测定增高即可确诊为该病。

5. 淀粉酶同工酶检查：急性胰腺炎时，胰型同工酶可明显增高。对于高度怀疑胰腺炎而淀粉酶正常者，测定同工酶有助于确定淀粉酶是否来源于胰腺。

在治疗胰腺炎时，我们应该科学地对待这种疾病，遵循医生的建议进行治疗，这样才能更好地维护我们的身体健康。

此外，为了预防胰腺炎，我们应该注意日常饮食，避免暴饮暴食，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

服务已开始，我感受到了医生的热情和专业。

医生提醒事项中，我了解到医生严谨的工作态度和对患者隐私的尊重。

医生询问了我的血糖记录、身高体重和胰岛素使用情况，让我感觉到医生在认真了解我的病情。

在交流过程中，医生多次提到需要检查肝肾功能、尿常规等，这让我意识到医生在治疗过程中注重细节。

医生还告诉我，由于我体重较重且患有冠心病，胰岛素可能存在抵抗，血糖控制难度较大，这让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定去检查肝肾功能等，以便制定合理的治疗方案。

医生还提醒我，疫情当前，加强防护、合理饮食、控制好基础疾病才是预防感染最重要的。

医生的专业建议让我倍感安心，我对治疗充满信心。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

服务已结束，但我对这次线上问诊的经历印象深刻，医生的专业和热情让我感受到了医患之间的信任。