糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我家孩子现在2岁10个月，最近发现孩子的头型有些异常，窄长型的头型，额头大，后脑勺凸出一块包，正面看头比同龄孩子小一圈。我非常担心孩子的健康，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

经过医生的细致观察和评估，医生建议我进行孩子面诊，以确定是否存在病理性的舟状头。医生非常耐心地与我沟通，给予我专业建议，并且提醒我关于孩子病情的相关注意事项。

在咨询过程中，医生始终保护我的隐私，尊重我的意见和选择。并且，医生友善地与我交流，给予我很大的鼓励和支持。我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意，对互联网医院的服务也感到十分满意。

我决定在问诊记录中发起复诊，以便继续得到医生的专业指导。希望孩子能够尽快得到有效的治疗，恢复健康。

蝶骨嵴脑膜瘤是一种较为罕见的颅内肿瘤，其眼部病变主要表现为以下症状：

一、诊断：

蝶骨嵴脑膜瘤的眼部病变症状因肿瘤部位不同而异，主要表现为以下几种情况：

1. 蝶骨嵴内1/3脑膜瘤：肿瘤附着于病侧的前床突，在视神经、视交叉、眶上裂及海绵窦附近，肿瘤在发展过程中对以上结构造成压迫，引发一系列临床症状。早期患者出现头痛，视野缺损，鼻侧偏盲，中心暗点扩大，视力下降等。继后出现眶上裂综合征而到眼科就诊，发现患者病侧眼睑结膜肿胀，上睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，眼球活动障碍，眼球突出。有的患者出现福斯特-肯尼迪综合征，肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩，由于颅内压升高造成对侧视盘水肿。部分病人出现嗅觉丧失，少数患者出现肢体偏瘫等。

2. 蝶骨嵴外1/3脑膜瘤：肿瘤发生在蝶骨大翼，引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生，眼眶缩小，或肿瘤直接侵入眶内致使眼球前突。2/3的患者出现病侧颞骨隆起，伴眼睑和球结膜肿胀。部分病人出现中枢性面瘫、轻偏瘫或癫痫发作。

3. 蝶骨嵴中1/3脑膜瘤：根据肿瘤生长的方向不同而有不同症状和体征，可兼有内1/3或外1/3脑膜瘤的一些临床表现。

典型临床症状可提供诊断线索，X线检查可发现蝶骨嵴和蝶骨大、小翼增生，有时还可发现眶上裂扩大或虫蚀样骨破坏，病变部位出现沙砾样钙化。

二、治疗：

蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。

三、预防：

目前尚无明确的预防蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的方法，但保持健康的生活方式、避免接触有害物质等可能有助于降低患病风险。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的消息，说是有一位医生可以远程为我提供诊断服务。我心中一惊，因为最近我感到头疼和头晕，实在让人烦恼。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗模式。

医生在详细了解了我的症状和病史后，告诉我需要做一个颅脑CT。在医生的指导下，我顺利地完成了检查。几天后，医生通过互联网平台告诉我，我的头部蝶骨区域有不规则结节状高密度阴影，需要进一步检查。

医生耐心地为我解释了病情，告诉我这种病变可能是良性的，不必过于担心。然而，由于我对这种病情并不了解，心里还是有些忐忑。医生看到我的顾虑，便详细地为我讲解了这种病变的可能原因和治疗方案，让我对整个病情有了更清晰的认识。

医生还建议我到三甲医院做一个鼻窦的磁共振，以便更全面地了解病情。虽然我对此感到有些担心，但在医生的鼓励下，我还是鼓起勇气去了当地的三甲医院。检查结果与京东互联网医院的医生所说一致，我心中的石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深入的了解，也让我更加信任这种新型的医疗模式。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会越来越普及，为我们带来更多的便利。

在2017年2月，54岁的张先生开始出现头晕、左侧视力下降、言语不清等症状。由于经济原因，他选择隐瞒病情并在当地医院就诊，被误诊为脑梗。半年后，症状加重，张先生再次就医，CT影像学检查显示左侧蝶骨嵴及鞍旁占位病变，怀疑是脑膜瘤。为了尽快得到最佳治疗，张先生于2018年2月2日来到一家医院神经外科接受治疗。

神经外科专家赵天智副教授介绍，张先生的左侧眼睑上抬严重受限，左侧视力明显下降。MRI检查结果显示，左侧中后颅窝骑跨一个巨大的肿瘤，肿瘤最大径达7公分多，包绕左侧颈内动脉、大脑中动脉、后交通动脉及多条细小穿支动脉，左侧额颞叶脑组织及视神经严重受压，并向下突入后颅窝的幕下岩尖处，手术难度大，风险高。

在赵天智副教授的精心操作下，神经外科颅底专家组历时10个小时，成功将肿瘤全部切除。术后，张先生的眼睑水肿消失，视力逐渐恢复。患者家属表示，父亲在术后没有任何不适，术前的精神、食欲差，言语不清，左侧视力问题及行动迟缓等症状逐渐消失，状态越来越好。

赵天智副教授提醒，脑膜瘤虽然多为良性肿瘤，但如果不及时治疗，会造成脑积水或脑水肿，严重时可发生脑疝，威胁患者生命。因此，如果脑膜瘤侵及脑部重要功能结构时，或者复查期间发现逐渐增大，就要及时手术治疗了。

蝶骨脑膜瘤是一种起源于蝶骨的脑膜瘤，当肿瘤侵犯眼眶时，会给患者带来严重的视力障碍和外观问题。针对蝶骨脑膜瘤的眼眶病变，西医治疗主要包括以下几种方式：

1. **手术治疗**：这是目前治疗蝶骨脑膜瘤眼眶病变的主要方法。手术方式根据肿瘤的大小、位置和侵犯范围等因素选择。常见的手术方法包括颅内眶内脑膜瘤切除术、翼点入路手术等。手术目的是尽可能完整地切除肿瘤，以减轻症状并防止肿瘤复发。

2. **放射治疗**：对于无法手术切除或手术切除不完全的患者，可以采用放射治疗。放射治疗可以抑制肿瘤生长，减轻症状，提高患者的生活质量。

3. **药物治疗**：目前没有专门针对蝶骨脑膜瘤眼眶病变的药物。但某些药物可以用于控制肿瘤生长和缓解症状，如类固醇类药物。

4. **中医治疗**：中医治疗可以辅助西医治疗，帮助患者缓解症状，提高生活质量。常见的中医治疗方法包括中药、针灸、推拿等。

5. **日常保养**：患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持乐观的心态，有助于病情的恢复。

总之，蝶骨脑膜瘤眼眶病变的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，脑海里不断回放着白天的体检结果。头颅CT显示有一个肿块，虽然医生说是良性的，但我仍然无法安心。每当夜深人静，恐惧就像一只无形的手，紧紧抓住我的心脏。

第二天一早，我决定再次寻求专业意见。打开京东互联网医院的APP，输入了我的症状和体检结果。很快，一位医生接了我的咨询请求。我们开始了以下的对话：

“您好，请问有什么可以帮助您的吗？”医生问道。

“帮忙看下体检结果是什么意思。”我回答，声音有些颤抖。

“好的。”医生说，“稍等。”

我等待着，心跳加速。终于，医生开口了：“有没有片子呢？”

“没有拿到片子。”我说，感到有些失望。

“没有，就是晚上有些失眠。冬天的时候有时候太阳穴拧麻花样疼痛。”我补充道，希望能提供更多信息。

“是鼻孔位置吗？还是靠近眼睛那里？”医生问，语气温和。

“嗯嗯。”我点头，虽然他看不到，但我还是想表达我的认同。

“考虑是恶性肿瘤吗？”我问，声音微微颤抖。

“这个边缘硬化边是什么意思呢？”我又问，试图理解更多。

“意思是不再长了吗？”我追问，希望能得到一个确定的答案。

医生耐心地解释道：“没问题！检查结果是蝶骨内有肿块，是低密度的，是软的，肿瘤或出血点已钙化点，说明是良性的，边缘硬化，界限明显，说明发展会很慢的。”

我松了一口气，心中的石头终于落地了。医生继续说：“再复查核磁是良性的话，用治疗吗？”

我想了想，虽然我很抗拒进一步检查，但我知道这对我的健康至关重要。于是，我决定听从医生的建议，进行进一步的检查。

“谢谢医生。”我说，心中充满了感激。

这次咨询让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，关爱自己的健康。

蝶骨嵴脑膜瘤是一种生长在蝶骨嵴附近的脑膜瘤，当肿瘤侵犯眼部时，可能导致眼部病变，如视力下降、视野缺损等。术后患者的饮食保健对于恢复和改善眼部功能具有重要意义。

一、术后食疗方：

二、宜食：

1、多食用富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等，以促进术后康复。

2、多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以增强免疫力。

3、适量食用富含膳食纤维的食物，如糙米、燕麦、玉米等，以促进消化。

4、适量食用富含抗氧化剂的食物，如绿茶、蓝莓、番茄等，以预防肿瘤复发。

三、禁食：

1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣刺激性食物。

2、禁忌油腻、生冷、坚硬等不易消化的食物。

3、禁忌高盐、高糖、高脂肪等不健康的食物。

蝶骨嵴脑膜瘤，一种常见的颅底脑膜瘤，其临床表现多样，包括颅内压升高、头痛、呕吐、视力下降和视乳头水肿等。这种肿瘤位于蝶骨嵴，根据其位置可分为外侧、中央和内侧蝶骨嵴。目前，其病因尚不明确，可能与遗传和后天因素有关，女性发病率高于男性。

在疾病的早期，患者可能会出现轻微的头痛、头晕、恶心和呕吐等症状。随着肿瘤体积的增大，这些症状会逐渐加重，甚至可能诱发癫痫发作。内侧蝶骨嵴脑膜瘤常压迫视神经，导致视力丧失和视野缺损。此外，内侧蝶骨嵴脑膜瘤还可能导致眶上裂和视神经鞘的扩散，从而引起视力丧失、动眼神经麻痹和眼球突出。

蝶骨嵴脑膜瘤的治疗主要采用手术切除，并在最大限度切除肿瘤的同时保护周围的血管和神经功能，以减少术后并发症。此外，药物治疗如乙琥胺、丙戊酸和苯巴比妥等也可作为辅助治疗手段。

为了预防蝶骨嵴脑膜瘤，建议患者保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，并定期进行体检。如果出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

蝶骨嵴脑膜瘤的治疗需要多学科合作，包括神经外科、眼科、放疗科等。患者应选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗，以提高治疗效果。

蝶骨嵴脑膜瘤的治疗是一个复杂的过程，需要患者和医生共同努力。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，患者可以改善生活质量，延长生存期。

蝶骨嵴脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，眼部病变是其常见的并发症之一。针对蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变患者的饮食注意事项，本文将从术后食疗、宜食和禁食三个方面进行详细阐述。

一、术后食疗方

1. 红枣红糖煮南瓜：将南瓜去皮切块，加入红枣和红糖，清水煮熟即可。适用于术后气血两虚、体质虚弱者。

2. 黑芝麻豆奶：将黑芝麻炒香研粉，黄豆粉加水调匀后小火煮成豆浆，加入黑芝麻粉搅拌均匀。适用于手术后气血两虚、肝血不足者。

3. 黄芪鲈鱼汤：将鲈鱼切块，与黄芪、山药、陈皮、生姜一起煮汤。适用于健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。

4. 红枣炖兔肉：将兔肉切块，与红枣一起炖煮。适用于双补气血，恢复术后体力、精神。

二、宜食

1. 提供充足的热能和蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

2. 增强免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

3. 具有抗肿瘤作用的食物，如芹菜、黄花菜、芋头、慈姑、菱角、胡萝卜等。

4. 富含维生素及粗纤维的食物。

三、禁食

1. 辛辣食物，如烟、酒、生蒜、芥菜等。

2. 术后早期胃肠功能未完全恢复时，少进牛奶、糖类等产气食物，防止肠胀气。

3. 高盐食物，避免钠离子潴留引起血压升高，进而导致颅内压升高。

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，尤其是嗅沟脑膜瘤和蝶骨平台脑膜瘤。手术切除是主要的治疗手段，完全切除后可以达到治愈的效果，且良性肿瘤患者可以长期生存。然而，在进行手术时，需要特别注意一些细节问题。例如，开颅时，骨瓣应尽量放低；当额窦开放时，必须采取特殊处理措施，以防止术后感染和脑脊液泄漏。对于老年患者，术前需要进行更多的功能评估，术中和术后也需要密切关注各个器官的功能状态，预防并发症的发生。