糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

近年来，随着医学技术的不断发展，人们对肿瘤的认识不断深入。除了肿瘤的原发部位，研究人员还开始关注肿瘤的起源细胞，以探索更有效的治疗方案。其中，起源于胰腺神经内分泌细胞的肿瘤，由于检出率的上升，逐渐进入人们的视野。

胰腺神经内分泌肿瘤，顾名思义，是指发生在胰腺神经内分泌细胞的肿瘤。这类肿瘤可以发生在人体整个神经内分泌系统，包括头皮、胃、肠等部位，但最常见的是胰腺。由于其特殊的起源细胞，这类肿瘤与胰腺癌有着相似的症状，容易被混淆。

第二军医大学附属长海医院邵成浩教授指出，根据肿瘤分泌的物质是否引起典型症状，胰腺神经内分泌肿瘤可以分为有功能性和无功能性两大类。无功能性肿瘤早期症状不明显，诊断时往往已到晚期；而有功能性肿瘤则表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的症状，易与内分泌原发疾病混淆。

胰岛素瘤是其中一种常见的有功能性肿瘤，其临床症状与肿瘤细胞分泌过量的胰岛素相关。特征性表现是神经性低血糖症，常见于清晨或运动后，其他症状还包括视物模糊、精神异常等。胰高血糖素瘤则常伴有过量的胰高血糖素分泌，典型表现是坏死性游走性红斑伴有贫血以及血小板减少，部分患者还可能有中度糖尿病表现。

对于局限在胰腺的神经内分泌肿瘤，手术切除可以达到根治效果。而对于发生转移的晚期肿瘤，则可根据适应症选择靶向药物进行治疗。

由于神经内分泌肿瘤的早期诊断难度较大，现有的手段主要包括检测特异性异常分泌激素水平和各种影像学检查。其中，血液中非特异性标志物嗜铬蛋白A升高，对肿瘤发展及转归的预测具有一定的帮助。

神经内分泌肿瘤是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，近年来发病率显著上升。这类肿瘤可发生于全身多个器官和组织，其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最为常见。据统计，神经内分泌肿瘤发病率约为0.5至1例/10万，在消化道恶性肿瘤中位居第二。

神经内分泌肿瘤的早期症状往往不典型，容易与消化系统其他疾病混淆。常见的症状包括腹泻、皮肤潮红、腹痛等。由于症状不典型，许多患者在确诊时已处于晚期。晚期转移性神经内分泌肿瘤的5年生存率与其他转移性肿瘤类似，约为65%。

北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授曾接诊一位患者，患者因腹泻辗转多家医院，最终确诊为中低分化的神经内分泌癌。该患者在接受治疗后正在恢复中。

诊断神经内分泌肿瘤常用的方法包括铬粒素A（CgA）检测、影像学检查等。其中，PET检查和生长抑素受体显像检查因其高敏感性，在诊断过程中得到广泛应用。

目前，治疗神经内分泌肿瘤的方法主要包括生物治疗、化疗和手术切除等。生物治疗如长效奥曲肽等药物，可通过抑制肿瘤生长和分泌，提高患者生存率。

神经内分泌肿瘤患者应定期进行体检，及时发现并治疗相关并发症。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食等，有助于提高患者的生活质量。

神经内分泌肿瘤（NETs）是一种起源于内分泌细胞的肿瘤，由于其早期症状不明显，常常在发现时已经发生转移。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗等，但对于晚期患者来说，治疗效果有限。

近年来，随着医学研究的不断深入，新型靶向药物逐渐成为治疗NETs的重要手段。诺华公司研发的pasireotide（SOM230）就是一种新型的多受体靶向性生长抑素类似物，在治疗晚期NETs方面展现出良好的前景。

pasireotide能够结合5种已知生长抑素受体亚型中的4种，从而有效地控制NETs患者的症状。一项由莫菲特癌症中心的研究人员进行的II期临床试验结果显示，pasireotide能够有效地控制NETs患者的症状，同时具有良好的耐受性。

该试验招募了89位晚期NETs患者，其中44位患者接受了pasireotide治疗。结果显示，pasireotide能够有效地控制患者的症状，23位患者的肿瘤得到了稳定，10位患者的病情恶化。在治疗过程中，最常见的不良反应为胃肠道疾病，但程度较轻。

pasireotide作为一种新型靶向药物，有望为晚期NETs患者带来新的治疗希望。未来，随着研究的深入，pasireotide有望在NETs治疗领域发挥更大的作用。

神经内分泌瘤是一种较为罕见的肿瘤，其发病率约为0.5~1例/10万左右，在消化道恶性肿瘤中仅次于结直肠肿瘤。这种肿瘤的早期症状并不典型，常常被误诊为其他疾病，如肠胃病或皮肤病。因此，了解神经内分泌瘤的症状、治疗方法以及预防措施对于早期发现和治疗至关重要。

神经内分泌瘤的症状主要包括腹泻、肚子痛、皮肤潮红等。腹泻是最常见的症状之一，可能与肿瘤分泌激素有关。皮肤潮红可能与激素水平升高有关，也可能与肿瘤压迫神经有关。此外，部分患者还可能出现体重减轻、乏力、腹部肿块等症状。

神经内分泌瘤的治疗方法主要包括药物治疗、化疗、放疗和手术切除等。药物治疗主要包括生长抑素类似物，如奥曲肽、兰瑞肽等，通过抑制肿瘤生长和分泌激素。化疗和放疗主要用于晚期或复发患者，以控制肿瘤生长。手术切除是治疗神经内分泌瘤的主要方法，适用于早期、局限性肿瘤。

为了预防神经内分泌瘤的发生，建议以下措施：1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等；2. 定期进行体检，特别是对于有家族史的人群；3. 注意个人卫生，预防感染；4. 出现相关症状时及时就医。

神经内分泌瘤是一种需要引起重视的疾病。了解其症状、治疗方法以及预防措施，有助于提高早期诊断率和治疗效果。

近年来，神经内分泌肿瘤作为一种相对罕见的疾病，却逐渐引起了人们的关注。它起源于人体神经系统中的内分泌细胞，分布广泛，可能存在于身体的各个器官和组织中。由于症状不典型，早期诊断困难，神经内分泌肿瘤往往在确诊时已经处于晚期，给患者带来了沉重的负担。

神经内分泌肿瘤的症状多种多样，包括腹泻、腹痛、血糖异常等。这些症状很容易与其他疾病混淆，导致误诊和漏诊。因此，当患者出现不明原因的腹泻、腹痛等症状时，应及时就医，避免延误病情。

神经内分泌肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。目前，我国神经内分泌肿瘤的诊疗水平不断提高，但仍需加强科普宣传，提高公众对该疾病的认识。

解放军307医院肿瘤科消化肿瘤内科主任徐建明教授指出，神经内分泌肿瘤的诊断和治疗需要多学科合作，包括肿瘤科、内分泌科、病理科等。通过多学科合作，可以更好地制定个体化的治疗方案，提高患者的生存率。

除了积极治疗，患者还应注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。通过综合治疗和日常保养，患者可以更好地应对疾病，提高生活质量。