糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

国庆期间，芜湖市一位患者在京东互联网医院线上咨询了一位骨科医生，主诉父亲锁骨骨折的情况。医生通过查看患者提供的片子，耐心地给予了专业建议，并详细解释了手术治疗的必要性和优势。患者在咨询中表达了对手术费用和陪护安排的担忧，医生也给予了耐心的解答和建议。最终，患者对医生的服务表示满意，并希望父亲早日康复。

医生在整个咨询过程中，展现了丰富的医疗知识和专业技能，以及良好的沟通能力和耐心细心的品质。在疫情防控期间，医生还针对患者所在地的特殊情况给予了理解和建议，展现了医生对患者全面关怀的态度。通过线上咨询，医生为患者提供了专业的诊疗建议，让患者感受到了医生的温暖和关怀。

骨折是一种常见的损伤，根据损伤程度可分为轻、重两种。锁骨骨折作为一类严重的骨折，虽然损伤部位明显，但仍有可能与其他疾病混淆。因此，正确鉴别锁骨骨折至关重要，避免误诊。

1. 先天性锁骨假关节：多见于新生儿，表现为锁骨中外1/3交界处有假关节活动和包块，需与产伤所致锁骨骨折相鉴别。X线表现为锁骨中外1/3处假关节形成，两骨折端接近并表现为鳞茎状的团块。

2. 锁颅发育不全：家族遗传性疾病，可累及锁骨、颅面骨等部位，造成相应畸形。X线表现为骨两端有较大间隙，骨端逐渐变细，伴有颅骨、骨盆环缺失、颌面骨发育小等畸形。

3. 锁骨内端骨骺分离：幼儿及青少年锁骨内端外伤时，易发生骨骺分离。X线表现为胸锁关节脱位的征象。

4. 肩锁关节脱位：儿童锁骨外端骨折有时与肩锁关节脱位难以鉴别。必要时需进行断层X线像或CT检查。

5. 臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎：锁骨骨折易误诊为臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎。诊断时应仔细检查局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应，必要时进行X线检查。

此外，还应与颈椎畸形、颈椎外伤半脱位及颈髓肿瘤相鉴别。正确鉴别锁骨骨折，对患者的治疗和康复至关重要。

去年七月末，一场突如其来的车祸让我的生活陷入了困境。在事故发生后的第一时间，我来到了医院，但医生仅通过简单的检查后，告诉我不用做任何手术，只需保守治疗，并给了我一个锁骨带固定。然而，随着时间的推移，我依然能感受到左侧锁骨断口的疼痛，整个左肩也时常感到疼痛不适。肩膀抬不起来，也没有力气，甚至有时能感觉到皮肤里面刺刺的，偶尔还会突然抽一下或者麻一下。

为了寻求更好的治疗方案，我尝试了线上问诊。在一位来自创伤科的医生***的耐心指导下，我详细描述了自己的病情。***医生非常细致地询问了我的症状，并鼓励我保持积极的心态。他告诉我，由于骨折已经有一段时间，先以功能锻炼为主，如果功能锻炼效果不佳，再考虑其他的治疗方案。

在接下来的日子里，我在***医生的指导下，开始进行功能锻炼。虽然过程艰辛，但我没有放弃。慢慢地，我发现肩膀的疼痛有所减轻，肩膀的灵活性也逐渐恢复。在这个过程中，我深刻感受到了***医生的专业素养和敬业精神。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了医者的温暖。

如今，我已经可以做一些简单的家务，肩膀的疼痛也有所减轻。虽然康复之路还很长，但我相信在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

我是一名年轻的作家，平时热爱运动。然而，在一次意外的滑雪事故中，我不幸骨折了。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的扭伤。但随着时间的推移，疼痛和肿胀变得越来越严重，我开始感到一丝恐慌。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院，并通过线上问诊与一位骨科副主任医师取得了联系。他详细询问了我的症状，并要求我提供X光片以便更好地诊断。经过仔细的检查，他告诉我我确实骨折了，但幸运的是，这种骨折可以自行复位和愈合。

医生建议我保持休息，避免剧烈运动，并定期复查以确保骨折的恢复情况。他还强调了正确的饮食和营养对骨折恢复的重要性。我按照医生的建议去做，并在一年的时间里，我的骨折完全愈合了。现在回想起来，那段时间的焦虑和不安都已经过去，取而代之的是对医学的深深敬畏和感激。

2024年9月5日，21时17分，保定市的一位患者在印尼遭遇抢劫，导致锁骨骨折。患者家属在当地医院就诊后，医生告知需要花费人民币6万元进行治疗。家属不确定是否需要支付如此高昂的费用，于是通过京东互联网医院进行在线咨询。

医生接到患者家属的咨询后，首先安抚了家属的焦虑情绪，并详细询问了患者的病情。通过查看X光片，医生判断锁骨骨折的程度不算严重，可以选择保守治疗或手术治疗。医生还向家属解释了不同治疗方案的优缺点，并建议家属根据患者的具体情况做出决定。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和同情心，给予家属及时、准确的医疗建议。最终，家属决定让患者回国后再进行治疗，并感谢医生的帮助。

锁骨骨折是一种常见的骨折类型，保守治疗是其中一种常用的治疗方法。一般来说，保守治疗需要2到3个月的时间才能康复。

锁骨骨折是指锁骨的完整性和连续性遭到破坏。锁骨呈S形，位于胸骨柄和肩峰之间，是连接上肢与躯干的重要支架。骨折后，患者会出现局部肿胀、皮下淤血、畸形等症状。

保守治疗主要包括手法复位和支具固定。此外，配合钙剂、维生素D制剂等药物，以及磁疗、超声波等物理因子治疗，有助于促进骨折愈合。

在保守治疗期间，患者需要定期复查锁骨X线片，以观察骨折位置。如果骨折位置良好，可以继续保守治疗。如果骨折有明显的错位或移位加重，可能需要手术治疗。

在治疗过程中，患者应避免过度补钙，以免引起胆石症或尿石症。同时，患者需要积极锻炼肩关节和上肢关节，以防止固定后关节僵硬和活动受限。

骨折两周后，可以开始使用促进骨折愈合的药物治疗，如促进骨折断端淤血肿胀吸收的药物。

在饮食上，患者应采取清淡、易消化的食物。在治疗过程中，患者应减少运动量，多休息。患肢需要悬吊4到6周，避免剧烈运动和摔跤，以免导致骨折移位。

锁骨骨折的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，才能更好地促进骨折愈合。

在治疗过程中，患者可能会就诊于骨科科室，接受专业的治疗和康复指导。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保患者得到最合适的治疗。

锁骨骨折的康复是一个漫长的过程，患者需要耐心和信心，积极配合医生的治疗。通过科学的治疗和合理的日常保养，大多数患者都能恢复到正常的生活和工作状态。

我还记得那天，自己在家中不小心摔了一跤，疼痛难忍，去医院检查后被告知是锁骨骨折。医生建议我进行内固定手术，于是我在德州市的一家医院接受了手术。术后第二天，医生让我拍了片子，结果显示一切都很好。然而，我的康复之路并不顺利。由于我没有完全遵守医生的建议，可能是负重过早，导致钢板断裂两次。每次断裂都让我感到极度的窘迫和焦急，仿佛自己的身体在跟自己作对。我开始怀疑自己的选择，是否应该去大城市的医院进行手术？是否应该找更有经验的医生？

在第三次手术前，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的骨科医生进行咨询。医生耐心地听取了我的情况，并查看了我的片子。他们告诉我，我的康复之路需要更多的耐心和细心，不能急于求成。医生还给我提供了一些针对性的建议，包括加强休息、避免劳累和剧烈活动、口服活血化淤消肿止痛药对症治疗、患肢悬吊制动避免受力过大等。同时，医生也推荐我去医院康复科进行系统正规的功能康复训练，改善症状及功能。这些话语让我感到安慰和信心，仿佛在黑暗中找到了光明。

这次手术后，我决定认真听从医生的建议，遵守康复计划。虽然过程中有时会感到无聊和沮丧，但我知道这是为了自己的健康着想。每天，我都会在家中进行一些简单的康复训练，例如手臂的旋转和提升。同时，我也开始注意自己的饮食，多吃富含钙和维生素D的食物，帮助骨骼更快地恢复。医生还建议我可以适当补充一些钙片和碳酸钙D3片，来加速康复进程。

现在，我的康复已经取得了一定的成果。我可以正常地活动了，虽然还有些疼痛，但已经可以忍受。通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便捷和专业性。无论身处何地，只要有网络，就可以得到高质量的医疗服务。同时，我也明白了康复的重要性，不能因为一时的疼痛而放弃治疗和康复。