糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫在互联网上寻求帮助。然而，命运就是这样无常。从那一天起，我的生活被彻底打乱了。

一切开始于一个平凡的早晨。我突然感到心脏不舒服，仿佛有一只无形的手在紧紧地揪着它。起初，我以为只是短暂的不适，可能是因为前一天晚上没休息好。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，直到我无法忽视它的存在。

我试图通过自我安慰和调整生活习惯来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，线下就诊变得困难重重，而互联网医院则成为了我的救命稻草。

在京东互联网医院上，我遇到了一个名叫曲医生的专业医生。他耐心地听取了我的症状描述，并给出了明智的建议。虽然我需要去医院进行详细的检查，但他的指导让我感到安心和放心。

在这段时间里，我也遇到了其他的患者。他们中的一些人分享了他们的故事，包括如何在网上找到合适的医生、如何处理复杂的医疗保险问题等等。这些故事让我意识到，互联网医院不仅可以提供高效的医疗服务，还可以建立一个互相支持和鼓励的社区。

最终，我在上海同济医院进行了详细的检查，并得到了明确的诊断结果。虽然这段经历让我感到困扰和不安，但我也从中获得了宝贵的经验和教训。我学会了如何更好地照顾自己的健康，以及如何在需要时寻求专业的医疗帮助。

我是一名年轻的白领，工作压力大，经常熬夜加班。最近去体检，医生告诉我我的心电图显示T波改变，并且询问了我是否有熬夜、腹泻或感冒的症状。我承认自己最近总是熬夜到一两点，甚至在前几天还因为肠炎而腹泻不止。医生建议我检查离子和心肌酶，担心可能存在低钾引起的胸闷气短。听到这些，我感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会影响到工作和生活。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，尽量早点休息，避免熬夜。同时，我也开始关注自己的饮食，多吃一些富含钾的食物，如香蕉、土豆等。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善，胸闷气短的症状也逐渐消失了。

我是一个普通的白领，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近参加了教资体检，结果显示心电图不正常。医生说可能是心肌缺血，需要进一步检查。听到这个消息，我感到非常焦虑和担忧。毕竟，心脏问题是大事，不能掉以轻心。于是我开始了漫长的就医之路。

首先，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听完我的描述后，给出了初步的诊断和建议。他告诉我，心肌缺血可能与长期熬夜有关，建议我调整作息，避免过度劳累，并定期复查心电图。

虽然医生的建议很中肯，但我仍然不太放心。于是，我决定去医院做进一步的检查。经过一系列的检查，包括心脏彩超和心脏CT等，医生最终确定了我的病情。他们告诉我，我的心脏确实存在一些问题，需要进行治疗和调理。

在医生的指导下，我开始了长达数月的治疗和调理过程。除了按时服药外，我还改变了自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。同时，我也开始进行适当的运动，增强心肺功能。经过一段时间的努力，我的身体状况逐渐好转，心电图也恢复了正常。

回想起这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体健康。只有当我们真正面临健康问题时，才会意识到健康是最宝贵的财富。所以，希望大家都能从我的经历中吸取教训，珍爱自己的健康，远离疾病的困扰。

我总是胸腔疼，四周围倒替着疼，像神经疼。这种疼痛已经持续了一周，吃了芬必得类止疼药也只能稍微缓解一下。每次发作没有明显的诱因，持续时间也很难预测。有时候我会试着针灸或拔罐，但效果并不理想。这种疼痛让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活。

我在郑州市，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并提出了初步的诊断和治疗建议。医生认为我可能患有心肌缺血，建议我先做一个心电图以排除心脏疾病的可能性。同时，医生也考虑到我可能有带状疱疹的症状，建议我去疼痛科进一步检查和治疗。医生还建议我口服布洛芬来缓解疼痛，并且注意调节心情和适当运动。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，给了我很多有用的建议和指导。通过这次线上问诊，我不仅得到了初步的诊断结果，也学到了如何更好地管理和调理自己的健康。这种便捷、高效的医疗服务让我感到非常满意和放心。

我从未想过，自己会在网上找医生看病。可那天晚上，胸口的疼痛和呼吸的困难让我不得不寻求帮助。我打开了京东互联网医院的APP，上传了心电图，等待着医生的回复。

医生很快就回复了我，询问我的症状和既往病史。我告诉他我最近总是失眠，精神压力大，偶尔会有胸闷和喘气不舒服的感觉。医生建议我做冠脉造影，检查心脏血管是否有狭窄。

我有些紧张，但医生的耐心解释让我放心了不少。他告诉我，心电图显示心肌缺血，可能是由于长期的精神压力和失眠引起的。同时，他也提醒我，肾虚也可能会导致气血不足，进而影响心脏健康。

医生给我开了一些改善心肌缺血和睡眠的药物，并建议我调整生活习惯，减少精神压力，保持良好的作息。他的建议让我感到安心和希望。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。胸口的疼痛逐渐减轻，呼吸也变得顺畅起来。失眠的问题也得到了改善，我开始能够安心入睡了。

这次的线上问诊经历，让我对互联网医疗有了全新的认识。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，会定期进行健康咨询和体检。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里，直到两个月前，我的身体开始向我发出警告。胸口疼痛，身体乏力，仿佛每天都在经历一场无形的战斗。起初，我以为这只是工作压力和不规律的生活习惯所致，但随着时间的推移，症状变得越来越明显，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院的平台上，我遇到了一个非常有耐心的医生助理。我们开始了在线问诊，医生助理首先询问了我的症状和持续时间，并要求我拍摄舌苔照和正面像照以便更好地了解我的身体状况。通过这些信息，医生助理初步判断我可能存在心血管问题，并建议我做心电图检查。

心电图结果显示我有轻微的心肌缺血，医生助理进一步询问了我的血压、血脂、血糖等指标，并了解了我的过敏史和既往病史。最终，医生助理建议我去心内科就诊，并开具了一些药物来缓解我的症状。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。即使我身处偏远地区，也能及时得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，作为一个小说家，我的健康同样重要，只有身体健康，才能更好地创作出精彩的故事。