糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肛门周围出现肉粒状增生物，可能是尖锐湿疣、肛门外痔、肛周脓肿、皮脂腺囊肿等疾病的症状。

尖锐湿疣是由人瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。治疗尖锐湿疣应避免单纯外用药物或提高免疫力药物，可采用二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术等方法。

肛门外痔是肛门静脉曲张形成的良性肿瘤，常见症状为肛门疼痛、出血等。治疗肛门外痔可采取保守治疗或手术治疗。

肛周脓肿是肛门周围皮肤或黏膜的感染，常见症状为肛门疼痛、红肿、脓液排出等。治疗肛周脓肿需及时就医，进行抗感染治疗。

皮脂腺囊肿是由皮脂腺阻塞引起的良性肿瘤，常见症状为皮肤肿块、疼痛等。治疗皮脂腺囊肿可采取手术切除。

出现肛门周围肉粒状增生物时，应及时就医，明确诊断并采取相应的治疗措施。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我的小屋里。我坐在床边，心里却像被什么东西堵住了，闷闷的。两天前，我发现外痔破了，血流得止不住，那种疼痛和尴尬，让我整夜都没能好好休息。

我上网搜索了各种方法，但心里总是七上八下的。终于，我决定在京东互联网医院寻求帮助。医生问了我很多问题，我尽量详细地回答，生怕遗漏了什么重要的信息。

医生的声音很温和，但我知道，他问的每一个问题都关乎我的健康。我告诉他，出血是平时就有的，肛门也不疼了，但那个破的地方还是有点不舒服。医生让我拍了照片，我小心翼翼地调整角度，直到他满意为止。

照片发过去后，医生说我的情况可能是血栓痔，需要手术治疗。听到这个，我心里一沉，手术？那得多疼啊！医生安慰我说，先试试保守治疗，如果症状持续不缓解，再考虑手术。

医生还给了我一些生活上的建议，比如加强锻炼，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，这些我都记在心里。我开始按照医生的建议去做，每天按时用药，尽量保持良好的生活习惯。

日子一天天过去，我开始慢慢感觉到好转。疼痛减轻了，出血也少了。我甚至开始期待每天的治疗，因为那意味着我在向健康迈进。

终于，有一天，我告诉医生，我已经六天没有出血了。他听了也很高兴，说我已经取得了很大的进步。他说，如果平时大便也不出血，那我的病情应该已经控制住了。

现在，我已经康复了，回想起那段日子，我感慨万分。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议，让我分享给大家？

产后那段时间，我整个人都像是被掏空了。孩子嗷嗷待哺，我日夜颠倒，身体和心理都承受着巨大的压力。直到有一天，我发现肛门口有个小肉肉，我吓了一跳，这可是坐月子期间从未有过的。

我赶紧上网查，越查越心慌，这不会是痔疮吧？我可是哺乳期，用药得小心啊。犹豫再三，我还是鼓起勇气，在京东互联网医院挂了普外科王医生的号。

王医生是个和蔼的中年男人，他耐心地听我描述病情，还让我上传了照片。我紧张地看着屏幕，心里七上八下的。王医生看完照片后，说：“根据您的描述和图片，目前考虑外痔可能性大。”

听到“外痔”两个字，我顿时松了一口气。王医生又告诉我，可以先外用药物，平时要规律生活，多喝水，多吃水果蔬菜，避免久坐，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。

我问他：“这种不是内痔，不用塞进去，是吧？”王医生笑着回答：“是的，不用塞进去，您见网上有说塞回去的，那是误导人的。”

我又问：“外用什么药物呢？”王医生说：“给您推荐的药物哺乳期可以使用，稍后这边给您开具一个电子处方，您可以先参考一下用药。”

王医生还问我：“为用药安全，请问您既往有药物过敏史及肝肾功能损害、慢性病史吗？近期在使用哪些其他药物？是否在孕期，备孕期，哺乳期呢？”我回答说：“哺乳期。孕期的时候有静脉曲张，跟这个有关系吗？暂时没发现药物过敏。”王医生说：“没有关系的。”

王医生说：“处方开具可能需要2-3分钟时间，您稍等。”我焦急地看着屏幕，心里默默祈祷着，希望一切顺利。

终于，王医生说：“抱歉，由于您未实名，按照国家处方管理办法要求需要实名制，暂时不能为您开具处方。我这边关诊后，打开京东APP搜索互联网医院，右下角“我的”里面的“健康档案”，在里面修改个人信息实名即可，然后再次问诊即可。”

我按照王医生的指示，很快就实名了，然后再次问诊，王医生很快就给我开了处方。

拿到处方的那一刻，我如释重负。我开始按照王医生的指导用药，生活也变得规律起来。渐渐地，我发现那个小肉肉变小了，大便也通畅了。

这段经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那天，我正坐在马桶上，突然发现肛门外面有个软软的肉球，我吓了一跳，心想这到底是怎么回事。我老婆在旁边，我赶紧问她有没有注意到，她摇摇头，表示不知道。

我越想越觉得不对劲，这肉球不会是痔疮吧？我上网查了查，发现症状还挺像的。但我不确定，毕竟我不是医生。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下。

我打开手机，点开了京东互联网医院，选了外科，然后输入了症状。很快，就有医生回复了。医生问我多久了，什么症状，我回答说不知道是不是痔疮，今天上厕所突然发现的。

医生让我拍张照片，他看了一下，说可能是炎性或者是血栓外痔。我告诉他碰着不痛，医生又问我是不是站起来会回到肛门里面，还是一直在外面。我回答说一直在外面。

医生说那就是外痔，问我影响大不大，我回答说不知道。医生说，不用的话可能会留下个小皮赘。我问他，那上厕所没什么影响吧？医生说，你不是不疼吗？怎么会影响上厕所？我这才意识到，原来我上厕所的时候感觉有股撕裂感，是因为这个肉球。

医生问我平时大便干燥不，我说是的。医生说，那可能是因为肛门括约肌一直痉挛，时间长了可能就要手术松解了。我听了心里一惊，连忙问医生，是只要屁股不在椅子上就行吗？医生说，不是的，不能老坐着，要经常站起来活动活动。

医生怀疑我可能有陈旧性的肛裂，我告诉他，我是个学生，上课一天都得坐着。医生让我下课就起来活动活动，还建议我用点痔疮栓。

挂完号，我心情复杂。一方面，我担心这个痔疮会影响我的生活和学习；另一方面，我又觉得医生的建议挺有用的。我开始按照医生的建议，多喝水，多吃蔬菜，定时排便，还经常站起来活动。

一段时间后，我发现那个肉球果然小了很多，上厕所的时候也不再感觉撕裂了。我松了一口气，觉得京东互联网医院真的挺不错的，方便快捷，还能得到专业的建议。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

那天，我正坐在办公室里，突然感觉屁股一阵刺痛，我低头一看，天哪，外痔犯了！疼痛难忍，我赶紧请假，火急火燎地去了京东互联网医院。

医生是个年轻的女医生，看起来很专业。我告诉她我的症状，她一边听，一边在电脑上敲敲打打。我紧张地看着她，心里七上八下的。

医生问：“平时辛辣刺激性食物少吃，避免熬夜和劳累，每天保证一次大便，保持大便的顺畅，多吃一些粗纤维食物，比如五谷杂粮，韭菜等。”

我点点头，心里暗想，这些我都知道，可就是做不到。

医生又问：“睡一晚上会小点吗？”我摇摇头，说：“现在有点疼，和黄豆那么大。”

医生安慰我说：“昨天晚上清水洗了洗小了不少的，今天去游泳馆游了个泳又疼了。建议积极治疗，目前看局部症状不重。”

我急了，问：“那怎么办？我等不了了。”

医生说：“高锰酸钾喷雾剂每天便后和睡前清洗后使用。云南白药可以配合治疗，可以一起用。”

我听了，心里稍微踏实了一些。医生又告诉我：“建议及时治疗，3-5天时间，如效果不佳或者症状加重及时医院肛肠科就诊，也可以及时联系我。”

我赶紧问：“那我直接去药店买这个药吧？”

医生说：“可以，治疗期间有问题可以联系我，以上为我的复诊二维码，请保存，以便联系（目前系统免费三次答疑），祝您早日康复。”

我感激地看着医生，说：“麻烦了医生。”

医生微笑着说：“不客气应该的，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”

我拿着药，心里五味杂陈。我想，健康真是无价之宝，以后一定要好好照顾自己。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么治疗的呢？

那天，我正坐在办公室里，突然感觉肛门一阵刺痛，紧接着有个小东西‘嗖’地一下冒了出来。我慌了神，赶紧站起来，一看，那玩意儿红彤彤的，就那么孤零零地挂在那儿，真是尴尬又难受。

我赶紧拿出手机，拍了张照片，心里想着，这可怎么办呢？这症状看起来像是痔疮，但也不确定。于是，我打开了京东互联网医院的APP，想找个医生问问。

医生问了我第一次出现症状有多长时间了，我回答说就这两天。他又问我有没有肛门图片，我赶紧把照片发过去。他看了之后，说看起来是血栓外痔，让我别担心。

我问他为什么会这样，他说可能是和上火有关，让我注意饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。他还问我大便怎么样，我说大便软的。医生就给我开了一些药，说处方已送达药师审核。

我看着药方，上面写着两种药，一种是外用药膏，一种是口服药。我问医生这两种药去外面买也可以吧，他说应该有。我又问，我上面预约两天才能到，所以明天直接去买更快。医生说可以。

我拿着药回到家，心里多少有些忐忑。这药管用吗？我一边想着，一边按照说明书的指示用药。用了两天，肛门疼痛确实减轻了不少，那个小东西也小了一些。

我心里暗自庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果当时我不及时就医，这病可能就严重了。

现在，我的病情已经好转，但我还是提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，怦怦直跳。我患有痔疮，大便时总感觉有肿块，这让我既尴尬又痛苦。

医生是个和蔼的中年人，他看了我提供的照片后，皱了皱眉，说：“看样子是外痔，环状的。”我点了点头，心里却更加忐忑。

“平常大便后有出血吗？”医生问。我回答：“偶尔有点，不多。”医生听了，又问：“那你的痔疮严重吗？”我犹豫了一下，说：“还行。”

医生安慰我说：“不算什么严重，你先口服地奥司明片加上痔速宁，然后塞上太宁栓。”我听了，心里多少有些安慰，但也有些疑惑：“我这个用做手术吗？”

医生回答：“你先用药看看，如果效果不好，再考虑手术。”我听了，心里有些失落，但也有些释然。我知道，手术不是小事，我得先试试药物。

用药期间，我每天都按时吃药，塞栓剂。虽然效果不是立竿见影，但大便时的不适感确实减轻了不少。我开始慢慢适应这种生活，虽然心里还是有些忐忑。

有一天，我忍不住问医生：“只用药的话能彻底好吗？”医生回答：“不会，除非手术。”我听了，心里一阵失落，但也有些释然。我知道，手术是最后的选择，但我不想轻易放弃。

“那得痔疮不手术就不能彻底好是吗？”我问道。医生点了点头：“对，不严重影响你生活的话，你先用看看。自己平常注意点。”

我听了，心里有些矛盾。我想当兵，但痔疮成了我最大的障碍。我犹豫了一下，还是决定去医院问问医生。

医生告诉我，我的痔疮需要手术。我听了，心里一阵失落，但也有些释然。我知道，这是最后的选择，也是最好的选择。

“该手术手术。”医生说。我点了点头，心里有些无奈，但也有些坚定。我知道，这是我必须面对的选择。

“那行吧，谢谢医生了。”我向医生道谢。医生笑了笑：“客气。”

离开医院的那一刻，我感到一种莫名的轻松。我知道，我必须面对自己的疾病，也必须面对自己的选择。虽然前路未知，但我已经做好了准备。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，怦怦直跳。我是个普通的上班族，但最近肛门外面突然长了个肉疙瘩，看着就让人不舒服，更别提摸了。

医生是个年轻的小伙子，他耐心地询问了我的病史，我告诉他，这毛病已经有一年多了，每次着凉就犯。他让我做了痔疮/便血辅诊，然后说需要收集一下病情信息。

我紧张地回答了他的问题，心里默默祈祷着，希望这不是什么严重的病。医生问我是不是自己，我点了点头。他让我描述一下症状，我告诉他肛门口有个肿物，已经一年多了，没做过相关检查，只用过痔疮膏。

医生让我上传患部图片，但我实在不好意思，就拒绝了。信息收集完毕后，医生说初步诊断是外痔，如果没有疼痛和瘙痒，可以不用药物干预。

我松了一口气，但医生又告诉我，如果外痔水肿或者皮下出血导致血栓性外痔，出现疼痛等不适，就需要用药干预了。他还提醒我，痔疮的形成与饮食、生活习惯、排便习惯密切相关，让我注意饮食，少辛辣刺激，避免久坐久站，每天清洗肛门。

医生还建议我备一个痔疮坐垫，说这样能缓解久坐的不适。我听着，心里暗暗记下了他的建议。

结束咨询后，我走在回家的路上，心里五味杂陈。虽然医生说不用太担心，但那种不舒服的感觉还是让我难以释怀。我开始反思自己的生活习惯，是不是因为工作太忙，忽略了身体的信号。

回到家，我试着按照医生的建议调整了饮食，每天按时作息，还特意买了那个痔疮坐垫。虽然过程有些痛苦，但我告诉自己，为了健康，这一切都是值得的。

几天后，我发现那个肉疙瘩似乎小了一些，疼痛感也减轻了。我忍不住在朋友圈分享了这个好消息，没想到引起了大家的共鸣。有人问我用了什么药膏，有人问我有没有什么好的治疗方法。

我想，也许我的经历能给大家带来一些帮助。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病，不妨试试京东互联网医院。毕竟，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。

那天，我坐在乐山市人民医院的候诊区，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。我是个普通的上班族，但最近却因为外痔的问题，让我坐立不安。

医生叫到了我的名字，我跟着他走进了诊室。他是个中年男子，眼神里透着温和，让我紧张的心情稍微放松了一些。

我问他：“医生，外痔有哪些手术治疗方法呢？”医生回答：“主要是外痔切除术，微创治疗和扎结术都是可行的。”

我接着问：“可以微创治疗吗？或者扎结术？”医生微笑着说：“当然可以，微创治疗恢复得快，扎结术创伤小。”

我又问：“打麻药是局部麻醉还是背部麻醉还是全麻呢？”医生回答：“麻醉方式每个医院不一样，基本上就是局部麻醉或者腰麻，如果你对麻醉方式有要求的话可以跟你的手术医生沟通。”

我还有个疑问：“用药可以消除肉球吗？”医生摇了摇头：“用药是消除不了肉球的，切除是最好的治疗方法。”

离开诊室的时候，我心情复杂。一方面，我对手术充满了恐惧，另一方面，我也知道这是解决问题的最好办法。

回到家后，我上网查了很多资料，也咨询了京东互联网医院的医生。他们给了我很多有用的建议，让我对手术有了更深的了解。

手术那天，我紧张得一夜没睡好。但当我躺在手术台上，看着医生熟练地操作，我渐渐放松了下来。

手术结束后，我躺在病床上，虽然有些疼痛，但我知道，我已经迈出了第一步。

现在，我已经康复了，回想起那段日子，我感慨万分。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议和经验可以分享呢？

痔疮作为一种常见的肛肠疾病，困扰着许多人的生活。了解痔疮的分类和特点，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

首先，我们来了解一下痔疮的分类。痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三种类型。

内痔是指发生在齿状线以上的痔疮，通常症状不明显，但随着病情加重，可能会出现便血、疼痛等症状。

外痔是指发生在齿状线以下的痔疮，症状明显，常见症状包括疼痛、肿胀、瘙痒等。

混合痔则兼具内痔和外痔的症状，治疗难度较大。

接下来，我们详细了解一下内痔和外痔的分类。

内痔分为四期，一期内痔症状较轻，仅有便血；二期内痔症状加重，伴有痔核脱出；三期内痔症状加重，痔核脱出后需借助外力才能回纳；四期内痔症状最严重，痔核脱出后无法回纳。

外痔分为四种类型：血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎症性外痔和结缔组织性外痔。

除了了解痔疮的分类，我们还应该关注痔疮的预防和治疗。

预防痔疮，首先要养成良好的生活习惯，如保持大便通畅、避免久坐久站、注意饮食卫生等。

治疗痔疮的方法有很多，包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。具体治疗方法应根据病情选择。

总之，了解痔疮的分类和特点，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病，提高生活质量。