看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

我几天前复查ct有双肺有两个微小实性结节，我害怕是转移瘤

你可以看看ct图吗

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从目前片子来看，暂不考虑转移

可以随访复查，不必过于担心

多久做一次复查

能做穿刺吗

三个月到半年复查一次即可

2.5mm太小了，穿不到，也没有太大意义

你实在担心，那就3个月复查一下

一般8mm以下的肺结节没有太大临床意义，1cm以上的结节需要处理

不用焦虑，从各个角度分析，目前你肺转移的可能性小于百分之一

感谢医生分析

祝您早日康复，身体健康

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

肺结核瘤，也被称为肺结核球，是一种特殊的肺结核形态，并非肿瘤性疾病。它通常由肺部继发性结核病灶转变而来，且一般情况下不会发生癌变。因此，一旦确诊为肺结核瘤，患者需要及时接受治疗。

对于浸润型肺结核瘤患者，初次发现时需要接受正规的抗结核治疗。然而，根据临床经验，结核瘤在内科治疗方面效果较差，病灶往往不会明显缩小，完全吸收的可能性很小。因此，治疗结束后，患者需要定期复查，以确保病情稳定。

如果结核瘤中的结核菌活跃，破坏包膜，且患者体内没有其他病灶，且身体状况允许，可以考虑手术切除。手术切除后，患者需要继续接受至少六个月的抗结核治疗，以预防复发。手术可能会对身体造成一定损伤，因此患者需要加强身体调养，提高免疫力，以促进身体恢复。

除了手术治疗和抗结核治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，加强营养摄入，都有助于疾病的康复。

肺结核瘤虽然是一种较为特殊的肺结核形态，但患者仍需给予足够的重视。通过及时治疗、合理用药、日常保养，患者可以有效地控制病情，恢复健康。

此外，患者还需要选择合适的医院和科室进行治疗。选择专业、设备先进的医院和科室，有助于提高治疗效果。

昨天，我父亲做了CT检查，发现肺部有结节，同时肿瘤标记物筛查显示两个指标偏高。我赶紧向京东互联网医院寻求帮助，医生助理告诉我，医生会尽快了解我的父亲的病情，方便给出诊疗建议。

问诊开始后，医生询问了具体细节，我告诉他片子拍得不够清晰，医生隐约看到肿块，可能有问题。他建议进一步做全身PET检查，以确定是否有转移。我感到焦虑，但医生告诉我，如果是早期，治愈的可能性比较大。

我对肺癌的治疗情况有些担心，但医生的专业建议让我感到一丝希望。最终，问诊结束了，我对医生的耐心和专业深表感谢。

我是一名来自安徽黄山市的患者，最近因为家里老人的身体情况而感到焦虑。公公之前患有膀胱癌，后来又发现肺部有肿块，经过化疗后情况一度好转，但在最近出现了胸部呼吸困难和疼痛的症状。在与医生的沟通中，我得知需要进一步复查CT来确定病情，医生建议可能是手术后的正常改变，也可能是肿瘤复发，需要仔细观察。此外，医生提到可能是肺部炎症导致的症状，并建议监测血压情况。对于公公的贫血引起的血压低，医生建议适当补充补血药和扶正的中成药。在与医生的交流中，我感到医生非常耐心和细心，给予了我们很多专业的建议和帮助，让我感到非常安心和放心。

那天，我通过互联网医院预约了一位来自放射科的医生进行线上问诊。当我看到医生助理的消息，我感受到了一种安心，因为我知道，他们将会辅助医生更快速地了解我的病情。

我向医生描述了我的症状，提到了一个13×8mm的结节。医生询问了我结节是否实性，以及是否有恶性征象。医生的专业和耐心让我感到非常放心，他们不仅详细地询问了我的病情，还仔细地分析了我的CT报告。

医生告诉我，结节边缘不光滑，且有细小毛刺，这表明恶性概率较高。尽管我心中有些不安，但医生建议我进行手术切除。我还询问了关于新冠肺炎的结节可能性，医生通过分析我的CT和血常规，告诉我这不是新冠肺炎引起的，除非是细菌性炎症。

在医生的指导下，我进行了抗炎治疗，并在一周后复查。医生告诉我，白细胞不高，中性粒细胞偏高，这是轻微炎症的迹象。医生再次强调了复查的重要性，并建议我进行HRCT加三维重建。

在问诊结束时，医生告诉我，尽管结节恶性概率较大，但他们将会密切关注我的病情，并给予我最合适的治疗方案。我深深感谢医生的专业和关怀，他们让我感受到了互联网医院带来的便利和温暖。

服务结束后，我感到非常满意。不仅因为医生的专业素养，更因为他们让我感受到了尊重和关心。通过这次线上问诊，我更加坚信，互联网医院将会成为我们健康生活的好帮手。

肺转移瘤作为一种常见的恶性肿瘤，其临床表现与多种疾病相似，容易造成误诊。本文将介绍肺转移瘤容易与哪些疾病混淆，以及如何进行鉴别诊断。

肺转移瘤的主要鉴别点在于其变化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后可缩小或消失。

一、与以下疾病混淆：

(1) 结核球：常单发、空洞，多呈厚壁裂隙样，可见局限弧形、环形或弥漫性斑点状钙化。与肺门间常有索条状阴影相连，附近肺野有卫星灶。

(2) 金黄色葡萄菌肺炎：特点是起病急，临床症状重，高热，为首要表现可出现肺气囊、气液平面等。随访观察病情变化快。

(3) 囊状支气管扩张：常咯血，病灶沿支气管分布，呈葡萄串样，表现较典型。

(4) 肺霉菌病：无特征表现，与转移瘤鉴别较难，需结合临床病史或痰检确诊。当病变出现典型空气新月征时，病变已处于中晚期或吸收期。

二、与其他肺部非恶性疾病混淆：

其放射学表现包括：空洞、钙化、瘤周出血、气胸、含气间隙病变、肿瘤栓塞、支气管内膜转移、单发转移、瘤内血管扩张、灭活性转移瘤、良性肿瘤肺转移等。

（1）空洞：空洞较少见，仅占4%，其中70%为鳞癌转移。空洞以不规则厚壁多见，肉瘤或腺癌的肺转移可为薄壁空洞。

（2）钙化：肺结节发生钙化常提示为良性，最常见于肉芽肿性病变，其次是错构瘤。但有些恶性肿瘤的肺内转移性结节也可发生钙化或骨化。

（3）瘤周出血：比较典型的CT表现是结节周围出现磨玻璃样密度或边缘模糊的晕。晕征不具特异性，还可见于其他疾病。

（4）自发性气胸：少见，文献报道骨肉瘤的肺转移最易并发气胸，见于5%~7%的病例。

（5）含气间隙病变：腺癌的肺内转移可以类似细支气管肺泡癌，沿完整的肺泡壁向肺内蔓延。

（6）肿瘤栓塞：实性恶性肿瘤病人尸检中有2.4%～26.0%可在镜下见到瘤栓。

（7）支气管内膜转移：发生率低，肉眼可见的大气道内转移仅见于2%的病例。

（8）单发转移：无恶性肿瘤史的病人单发肺转移的发生率低(0.4%~9.0%)。

（9）瘤内血管扩张：增强CT上转移性肺结节内有时可见到扩张、扭曲的管状强化结构。

（10）灭活性转移瘤：有些转移性肺结节经充分化疗后大小不变或轻微变小。

（11）良性肿瘤肺转移：肺外良性肿瘤发生肺内转移罕见，在组织学上仍为良性。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，之前只是在电视上看过这样的服务。屏幕那头，是一位来自介入与放疗中心的医生，我向他详细描述了自己的病情。

医生很耐心，他先让我描述了自己的不适，然后询问了我之前是否有类似的病情。我告诉他，半年前我发现肺部有一个结节，现在已经长得很大了。医生听后，建议我进行肺穿刺活检以明确病理诊断。

虽然心中有些紧张，但我觉得医生的建议很有道理。我决定按照医生的建议去做。几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，目前右上肺的病灶还不能明确疾病的性质，需要进一步检查。医生还告诉我，如果条件允许，可以带病人及资料到上海市肺科医院放疗中心找他问诊。

我按照医生的安排，去了上海市肺科医院。医生为我做了详细的检查，并告诉我，肺结节可能是由肺结核、肿瘤等疾病引起的，但具体还需要进一步检查才能确定。他还告诉我，如果穿刺病理提示恶性肿瘤，可能需要手术。

虽然结果还未明确，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我一定能找到适合自己的治疗方案。

我在网上看到了一家医院的互联网医院广告，想着方便就直接在线问诊了。医生非常耐心地询问了我的病情，还提醒我要定期复查，让我感到很放心。医生告诉我，肺内结节暂时不支持是恶性结节的诊断，只需要定期复查就好。同时，医生还详细解释了我担心的问题，让我对自己的病情有了更清楚的认识。最后，医生还为我介绍了与肺部肿瘤相关的肿瘤标志物检查，让我对未来的检查有了更明确的方向。

那是一个阳光明媚的早晨，我踏入了那间熟悉而又让人紧张的诊室。我是一名肺癌患者，经过一年的治疗和恢复，生活逐渐回归正轨。然而，最近连续两次的细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）检查结果显示升高，这让我不禁担忧，难道是复发了吗？

坐在诊室里，我紧张地等待着医生的到来。医生***（化名）笑容可掬地走了进来，他的眼神里透露出一种特有的温暖和坚定。他首先详细询问了我的病情，然后耐心地解释了检查结果。

我了解到，CYFRA21-1的升高可能是由于多种原因，包括复发、炎症反应等。医生***告诉我，虽然目前还不能确定是否复发，但会进一步检查，排除其他可能的原因。

在接下来的几个月里，我定期复查，每次都紧张地等待结果。医生***总是耐心地为我分析每一项指标，给我讲解病情的变化。他的专业知识和细致入微的关怀让我感到无比的安心。

在一次复查中，我发现医生***总是特别关注我的情绪变化。当我因为病情的反复而感到沮丧时，他会鼓励我，告诉我保持乐观的心态对治疗很重要。他的话语总能给我带来力量，让我重新振作。

终于，经过一系列的检查和评估，医生***告诉我，目前没有证据表明病情复发，但需要继续监测。他为我制定了新的治疗方案，并告诉我如何调整生活方式，以更好地应对病情。

在医生***的悉心治疗和关爱下，我的病情得到了良好的控制。我知道，未来的路还很长，但我有信心，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的生活。

那天，我独自坐在电脑前，心情忐忑。37岁的我，最近在体检中发现散发性磨玻璃小结节，这让我有些担忧。于是，我选择了在线咨询，希望通过互联网医院得到医生的帮助。

咨询的过程中，我向医生详细描述了我的病情，并发送了体检报告。医生非常耐心地听我讲述，并仔细阅读了我的报告。经过一番询问，医生告诉我，目前我的肺结节比较小，首先考虑炎性结节，如果没有症状的话，建议三个月之后复查高分辨CT。

医生的建议让我松了一口气。随后，医生还提醒我要完善肿瘤标志物的化验，以便更准确地评估病情。我询问了肿瘤标志物化验的具体项目，医生耐心地解答了我的疑惑。

在咨询过程中，我提出了一些疑问，比如能否服药、中医是否有好的药物治疗措施等。医生都一一解答了我的问题，并给出了专业的建议。当我询问中医有没有对症用药处方时，医生告诉我中医可以用散结汤剂。听到这个消息，我感到十分欣慰。

在询问过程中，我还无意中提到了医生的外貌，没想到医生也非常友善地回应了我。最后，我询问了药费和预计效果，医生给出了详细的解答。整个咨询过程，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

通过这次线上咨询，我不仅对病情有了更清晰的认识，也更加信任医生。虽然医生的建议仅供参考，但我仍会在必要时前往医院就诊，以确保自己的健康。