糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

经膈肌肋间疝是一种较为罕见的疾病，其病因复杂，主要包括以下几种：

1. 外伤：如刺伤、车祸等锐性伤或钝性伤，多合并肋骨骨折。据统计，合并肋骨骨折者占所有病例的83%。外伤所引起的经膈肌肋间疝，自外伤到腹内脏器经膈肌由肋间疝出，一般需几个月至数年的时间，平均约5个月，最早者伤后即可发病。

2. 自发性损伤：如慢性阻塞性肺气肿并伴有骨质疏松的老年患者，可因剧烈咳嗽造成肋间肌撕裂，甚至使骨质疏松的肋骨发生自发性骨折，造成胸壁薄弱区。

3. 胸壁薄弱区：正常情况下，从肋骨连接到胸骨处缺乏肋间外肌的支持，从肋角到脊柱处则缺乏肋间内肌的支持，构成了胸壁的2个潜在的解剖薄弱区。胸壁的这2个区域更易发生肋间肌撕裂，也更易发生经膈肌肋间疝。

4. 膈肌破裂：有时低位肋骨骨折，断端可刺破相邻的膈肌，造成膈疝，继而发展为经膈肌肋间疝。

经膈肌肋间疝的治疗主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗主要针对症状明显、反复发作的患者，药物治疗主要针对症状轻微、病情稳定的患者。

预防经膈肌肋间疝的发生，主要应注意以下几点：

1. 加强体育锻炼，增强体质。

2. 避免剧烈咳嗽和提重物。

3. 注意营养，预防骨质疏松。

4. 及时治疗慢性阻塞性肺气肿等疾病。

膈疝手术的费用问题一直是患者和家属关心的问题。膈疝是一种较为常见的疾病，手术是治疗膈疝的主要方法。那么，膈疝手术究竟需要多少钱呢？

首先，膈疝手术的费用受到多种因素的影响。包括患者所在的地区、选择的医疗机构、手术方法、患者病情等。

1. 地区因素：不同地区的医疗资源和发展水平不同，导致膈疝手术的费用也会有所差异。

2. 医疗机构：选择不同级别的医院进行手术，费用也会有所不同。一般来说，国家级别医疗机构的费用会更高。

3. 手术方法：传统手术和微创手术的费用差异较大。微创手术费用较高，但创伤小、恢复快。

4. 患者病情：患者病情的严重程度也会影响手术费用。病情较轻的患者，手术费用相对较低。

5. 伴随疾病：患者如果同时伴有其他疾病，如高血压、糖尿病等，需要在手术前进行控制，这也会增加手术费用。

接下来，我们来了解一下膈疝手术的费用构成。

1. 传统手术费用：一般在一万到两万元左右。包括手术费、麻醉费、术后护理费等。

2. 微创手术费用：费用相对较高，一般在三万到五万元左右。

此外，患者还需要注意以下几点：

1. 术前准备：患者需要在手术前进行一系列的检查和准备，如禁食、禁水等。

2. 术后护理：患者需要在术后进行适当的休息和护理，以促进伤口愈合。

3. 饮食调理：患者需要调整饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

总之，膈疝手术的费用受到多种因素的影响。患者在进行手术前，应该详细了解手术费用，并与医生沟通，选择合适的治疗方案。

膈疝是一种常见的胸腹外科疾病，它指的是腹腔内或腹膜后的内脏器官通过膈肌的裂孔或缺损进入胸腔。这种疾病分为先天性、创伤性和食管裂孔疝等不同类型，其症状和严重程度因个体差异而异。

目前，膈疝的治疗主要依靠手术治疗。手术方式主要有三种：经胸入路手术、经腹入路手术和经胸腔镜手术。其中，经胸入路手术适用于疝内容物显露明显的情况；经腹入路手术适用于怀疑腹内脏器有损伤的患者；而经胸腔镜手术则能够明确诊断和治疗膈疝，目前应用较为广泛。

在进行手术之前，患者需要保持良好的心态，积极配合医生进行术前准备和术后护理。术后，患者应尽快下床活动，逐渐增加活动量，以促进身体功能的康复。此外，患者还需注意日常保养，如保持口腔卫生、避免过度用力咳嗽和打喷嚏等。

在日常生活中，患者应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、牛奶等。同时，避免暴饮暴食、减少盐的摄入，以及避免食用腌制食品。此外，患者还需注意补充水分和维生素，维持电解质代谢和酸碱平衡。

膈疝手术已日趋成熟，患者无需过分紧张。通过合理的治疗和日常保养，大部分患者可以恢复正常的生活和工作。

膈疝和食管裂孔疝是两种常见的消化系统疾病，它们在概念、分类、临床表现和治疗方式上有着明显的区别。本文将为您详细解析这两种疾病的区别，帮助您更好地了解它们。

一、概念区别

膈疝是指腹腔内容物通过膈肌的薄弱部位或破损进入胸腔的病理改变。根据进入胸腔的部位不同，膈疝可分为多种类型，如食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝等。而食管裂孔疝则是指腹腔内容物通过食管裂孔进入胸腔的一种特殊类型的膈疝。

二、分类区别

膈疝的分类较为复杂，根据病因可分为创伤性膈疝和非创伤性膈疝。非创伤性膈疝又可分为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝、膈缺如疝等。食管裂孔疝则可分为食管裂孔滑动疝和食管裂孔旁疝两种。

三、症状区别

食管裂孔疝的临床症状主要包括反酸、烧心、恶心、呕吐、上腹痛等。严重者还可能出现胸闷、呼吸困难、消化道出血等症状。而膈疝除了上述症状外，还可能出现腹胀、腹痛、肠麻痹、低血容量性休克、胸部闻及肠鸣音等。

四、治疗区别

食管裂孔疝的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过抑制胃酸分泌来缓解症状。手术治疗则是针对食管裂孔扩大而进行的修复手术。膈疝的治疗则根据病因和类型的不同而有所区别。创伤性膈疝可能需要开腹探查并进行修复手术，而非创伤性膈疝则可能需要药物治疗或手术治疗。

五、预后

膈疝和食管裂孔疝的预后与治疗及时与否密切相关。及时治疗的患者预后较好，术后可恢复正常生活。而治疗不及时的患者可能出现胃肠梗阻、肠扭转、肠梗死等严重并发症。

心脏膈疝是一种较为常见的膈疝类型，其发病原因复杂，可能与多种因素相关。本文将深入探讨心脏膈疝的成因，帮助读者更好地了解这一疾病。

1. 先天性因素

先天性因素是导致心脏膈疝的主要原因之一。许多患者由于膈肌发育不良或存在缺损，导致心脏与膈肌之间形成通道，从而引发心脏膈疝。此外，先天性心脏病或消化系统疾病也可能诱发心脏膈疝。

2. 外力作用与手术

外力作用或手术也可能导致心脏膈疝。例如，交通事故、跌倒等意外事故可能导致膈肌损伤，形成膈疝。此外，腹部手术，如胃部手术或肝脏手术，也可能导致膈肌损伤，引发心脏膈疝。

3. 过重的体力劳动

长期从事过重的体力劳动或剧烈运动也可能导致心脏膈疝。长时间的压力和疲劳可能导致膈肌损伤，从而引发心脏膈疝。

4. 肥胖与腹内压增加

肥胖和腹内压增加也是导致心脏膈疝的危险因素。肥胖会增加腹内压力，增加膈肌损伤的风险。此外，孕妇、患有腹水等疾病的患者也可能因腹内压增加而引发心脏膈疝。

了解心脏膈疝的成因有助于早期预防和诊断。如果您或身边的人出现胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，以免延误病情。

突发性膈疝是一种常见的腹膜疾病，根据发病机制和临床特点，可以分为突发性和自发性两种类型。突发性膈疝起病急骤，症状严重，需要及时治疗。

对于突发性膈疝的治疗，首先需要明确诊断，根据病情的轻重缓急以及患者的身体状况，可以选择以下治疗方法：

1. 一般治疗：对于病情较轻的患者，可以采取保守治疗，包括禁食、胃肠减压、抗感染等。同时，密切观察患者的病情变化，一旦出现病情恶化，应立即采取相应措施。

2. 手术治疗：对于病情较重或伴有并发症的患者，应尽早进行手术治疗。手术方式包括开腹修补、胸腔镜修补等，具体方案需根据患者的具体情况制定。

3. 术后护理：术后患者需要加强营养支持，预防感染，并定期复查，以确保手术效果。

除了治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 避免剧烈运动和重体力劳动。

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

3. 定期进行体检，以便早期发现病情。

总之，突发性膈疝是一种严重的腹膜疾病，需要引起足够的重视。通过及时诊断和治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

膈疝是一种常见的胸腹壁疾病，其治疗主要依靠手术修复。目前，治疗膈疝的主要手术方式有开放型修补和微创修补两种。开放型修补手术是一种传统的治疗方法，其费用相对较低，一般在10000元左右。而微创修补手术则是一种较新的技术，其费用较高，通常在20000元左右。

影响膈疝手术费用的因素主要有以下几点：

1. 手术方式：开放型修补手术费用较低，而微创修补手术费用较高。

2. 医院等级规模：医院等级规模越高，其医疗设备和医疗团队水平越高，手术费用也越高。

3. 患者术后康复情况：患者术后康复情况良好，住院时间较短，手术费用相对较低；反之，手术费用较高。

4. 患者参保情况：患者参保情况也会影响手术费用。医保和商业保险可以报销部分手术费用，参保情况越好，患者自付费用越低。

膈疝手术对患者的影响较大，严重者甚至危及生命。因此，患者应尽早接受治疗，以降低手术风险。此外，患者还应注意日常保养，预防膈疝的发生。

在日常生活中，患者应避免剧烈运动和提重物，以免加重膈疝症状。同时，患者还应注意饮食，保持营养均衡，增强体质。此外，患者还应注意定期复查，以便及时发现病情变化，及时治疗。

在选择医院和医生时，患者应选择正规医院和经验丰富的医生，以确保手术安全和治疗效果。

总之，膈疝手术费用受多种因素影响，患者应根据自身情况选择合适的手术方式和医院。同时，患者还应做好日常保养，预防膈疝的发生。

膈疝，作为内疝的一种，主要指的是腹腔脏器通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。这种疾病在孕期可以通过四维彩超进行检查，及时发现并诊断。除了四维彩超，还有多种影像学检查方法可以用于诊断膈疝，如X光、CT、磁共振成像等。

在孕期，四维彩超是一种无创、安全、准确的检查方法，可以清晰地显示胎儿的胸腔和腹腔结构，从而判断是否存在膈疝。如果四维彩超发现胎儿胸腔内有异常的脏器，就有可能是膈疝。

除了四维彩超，X光检查也是诊断膈疝的常用方法。上消化道钡餐X光可以清晰地显示胃的位置和形态，有助于诊断膈疝。CT检查则可以在患者胸前发现胃或其他腹腔脏器的具体情况，有助于进一步确诊。

如果确诊为膈疝，患者需要及时进行手术治疗。手术治疗的目的是将异位的脏器还纳到腹腔内，并修补膈肌的缺损。手术治疗通常在3-7天内完成。

除了手术治疗，一些症状较轻的膈疝患者可以通过药物治疗来控制症状。常用的药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等制酸药物，可以减轻或控制反流症状。

总之，膈疝是一种可以通过多种检查方法确诊的疾病。如果确诊为膈疝，患者需要及时进行治疗，以避免并发症的发生。

儿童膈疝是一种较为罕见的先天性疾病，主要与胎儿发育过程中膈肌发育不良有关。这种疾病会导致腹腔脏器进入胸腔，从而引起呼吸、消化系统等一系列症状。手术治疗是治疗儿童膈疝的主要方法，而手术费用也是家长关注的焦点。

儿童膈疝手术费用因地区、医院、手术方式等因素而有所不同。一般来说，手术费用在2万至3万元之间。具体费用包括术前检查、手术费用、术后观察费用等。其中，手术费用是主要部分，包括麻醉费用、手术器械费用、手术医生费用等。

儿童膈疝手术方式主要有传统开腹手术和微创手术。传统开腹手术伤口较大，术后恢复时间较长，费用相对较低；而微创手术伤口较小，术后恢复时间较短，费用相对较高。家长可以根据孩子的具体情况和医院条件选择合适的手术方式。

除了手术费用外，儿童膈疝的术后康复也是一项重要费用。术后需要定期复查，观察胸腔脏器复位情况，以及呼吸、消化系统功能恢复情况。此外，术后营养支持、心理护理等也是康复过程中不可或缺的部分。

儿童膈疝的预防措施主要包括：孕妇在孕期注意营养均衡，避免接触有害物质；加强产前检查，及时发现胎儿发育异常；新生儿出生后进行常规体检，以便早期发现疾病。

总之，儿童膈疝手术费用因多种因素而有所不同，家长在关注手术费用的同时，也要关注孩子的治疗效果和术后康复。选择正规医院、有经验的医生，以及合适的手术方式，是保证孩子健康的关键。

膈疝手术费用究竟多少？这是一个让许多患者和家长头疼的问题。根据临床经验，膈疝手术费用大概在9000元左右，但这只是一个参考价格。由于膈疝手术的类型、患者病情、医院等级等因素的不同，具体费用会有所差异。

膈疝修补术属于4级手术，患者需要住院治疗1周左右。除了手术费用，还包括检查费、住院费、手术耗材和术后治疗费等。根据不同医院和地区，整体费用可能在3万到5万元之间。患者可以根据当地医保政策进行报销，但具体报销比例需要咨询医院。

在选择医院方面，建议患者选择当地正规的三级医院进行治疗。虽然费用较高，但医疗水平和设备更先进，治疗效果更有保障。如果选择二级甲等医院或三级乙等医院，费用可能会更低一些。

对于膈疝患者来说，术后康复非常重要。患者需要根据医生的建议，进行适当的调整和锻炼，以促进疾病的控制。此外，患者还需要注意日常保养，避免过度劳累和情绪波动，以免影响手术效果。

总之，膈疝手术费用因个体差异而异，患者需要根据自身情况和当地医保政策进行合理规划。在选择医院和治疗方案时，要充分考虑医疗水平和费用因素，以确保手术效果和患者安全。