糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

腹膜假粘液瘤（PMP）是一种罕见的恶性临床肿瘤综合征，其发生是由于黏液性肿瘤细胞在腹腔内积聚和再分布。这种疾病通常与破裂的阑尾黏液性肿瘤、卵巢和脐尿管等黏液性肿瘤有关。主要表现为黏液性腹水、大网膜饼，以及卵巢受累等症状。

在病理学上，腹膜假粘液瘤可以分为不同的级别，包括无细胞黏液、低级别腹膜假粘液瘤（G1，高分化）、高级别腹膜假粘液瘤（G2，中分化）以及高级别黏液腺癌伴印戒细胞癌（G3，低分化）。

腹膜假粘液瘤的形成过程通常始于破裂的阑尾黏液性肿瘤。肿瘤阻塞阑尾腔，导致黏液持续积聚，形成阑尾黏液性囊肿。随着时间的推移，阑尾腔内的压力不断升高，最终导致阑尾破裂穿孔。含有黏液性肿瘤的细胞会进入腹盆腔，并种植在多个部位，如大网膜、小网膜、卵巢、结肠旁沟、双侧膈肌腹膜、肠系膜表面等。

针对腹膜假粘液瘤的治疗主要包括手术、化疗和放疗等。手术通常用于切除肿瘤和受累的组织，化疗和放疗则用于杀灭残留的癌细胞。此外，患者还需要进行定期的随访和监测，以便及时发现和治疗复发或转移的肿瘤。

对于患有腹膜假粘液瘤的患者来说，保持良好的生活习惯和心态至关重要。合理的饮食、适当的运动和充足的休息有助于提高患者的免疫力，增强治疗效果。同时，患者还应该积极与医生沟通，了解自己的病情和治疗方案，并遵循医嘱进行治疗。

总之，腹膜假粘液瘤是一种罕见的恶性临床肿瘤综合征，其病因、临床表现和治疗方式具有一定的复杂性。了解该疾病的特征和治疗方法对于患者来说至关重要。

我从未想过，37岁的我会面临这样的困境。腹膜假粘液瘤，这个罕见的病魔在我体内肆虐，六次化疗的折磨让我筋疲力尽。然而，命运似乎还没有放过我。在一次手术中，医生不小心切断了我的右侧输尿管。放置DJ管的尝试也以失败告终，我的右肾被迫造瘘，生活变得异常艰难。

我记得那天，我在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。他的名字叫孔医生，声音温和而专业。他问我是否做过输尿管造影，我摇头表示没有。孔医生建议我去做一个检查，看看两侧断端的情况。他说理论上，只要是切断的输尿管，还是可以做端端吻合的。

我心中一片迷茫，不知道是从中间切断了，还是两端都切断了。孔医生安慰我说，这需要先检查来看。即使是两端都已经切断了，也有可能找到断端进行接合。他的话给了我一丝希望，但我仍然感到无助和恐惧。

孔医生告诉我，手术费用大概在10000-15000之间，住院时间大约需要10天左右。我问他，在中国泌尿科哪个医院做这种手术最好。他建议我去正规公立三甲医院，手术没有难度，只需要找到两个断端就很容易接。孔医生说，手术大概需要切开10cm的口子，我不禁感叹，生活对我来说已经如此艰难了。

我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。孔医生的建议和鼓励给了我继续战斗的勇气。我会去做检查，会尽力找到断端，会努力让自己康复。因为我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。毕竟，生命只有一次，我们要珍惜它，保护它。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我叫李梅，一个普通的家庭主妇，但最近，我的生活被一种叫做腹膜癌的疾病彻底打乱了。

“请问腹膜癌患者会在打喷嚏时更加痛吗？”我鼓起勇气，向坐在对面的刘医生问道。刘医生，一个看起来严肃但眼神中透露着温和的中年人，他缓缓地回答：“你好，打喷嚏时腹部压力升高，会加重腹痛。”

我点了点头，心中涌起一股说不出的滋味。我回想起自己每次打喷嚏时，那种钻心的疼痛，那种仿佛整个腹部都在颤抖的感觉。

“结核性腹膜炎与腹膜癌在CT影像上是不是比较像？”我又问。刘医生沉思片刻，说：“结核和肿瘤在影像上的确难以区分，需要活检明确。”

我心中一紧，活检，那意味着要开刀，那意味着更多的痛苦。我犹豫了，但我知道，我必须知道真相。

接下来的日子里，我经历了无数的检查，每一次都是一次心灵的折磨。我看着医生在电脑上翻看着我的影像资料，听着他们讨论着，我的心就像被提起来一样，紧张得无法呼吸。

“通过淋巴细胞培养是不是可以验证是不是结核？”我问道。刘医生回答：“腹水可以做病理和抗酸染色。”

我心中充满了疑惑，结核和肿瘤，究竟哪一个才是我的敌人？我渴望一个答案，一个确切的答案。

“结核和肿瘤最好最方便的区别方法是什么呢？”我问道。刘医生回答：“最好是取病理明确。”

我心中充满了希望，但也充满了恐惧。我知道，病理检查的结果将决定我的命运。

“腹膜组织做病理还是腹水？”我问道。刘医生回答：“有水的话可以先做水，但阳性率低于组织的。”

我心中充满了矛盾，但我还是选择了病理检查。我知道，那是我唯一的希望。

“PET CT是不是也可以？”我问道。刘医生回答：“一个创伤小，阳性率偏低；一个阳性率高，创伤偏大。”

我心中充满了犹豫，但我还是选择了创伤小的检查。我知道，我需要的是希望，而不是更多的痛苦。

“PET有时候鉴别不好结核和肿瘤。”刘医生说。我心中充满了失望，但我还是选择了继续。

“腹膜病理是不是可以用微创？”我问道。刘医生回答：“嗯，腹腔镜可以做。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的出路。

“刘医生您好，麻烦你帮我看看，医生开的这个检查单能区别出是结核还是肿瘤吗？”我问道。刘医生看了看检查单，说：“CA125是多少啊？”

我回答：“51.53。”刘医生说：“CT看是报的恶性可能比较大，但没有发现其他器官存在肿瘤，胃，肠息肉的活检没有发现是肿瘤。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“腹膜肿瘤一种是转移的，一种是原发的。”刘医生说。我心中充满了恐惧，我害怕，我害怕那是一种转移的肿瘤。

“从医生开的检查项目看，能区别是结核和肿瘤吗？”我问道。刘医生回答：“不能明确区别。”

我心中充满了绝望，我知道，我需要更多的检查，更多的治疗。

“我妈去年7月就有一样的胸痛，CT没有发现有异常，现在就发现有了。”我说。刘医生说：“痛是一样的情况。”

“咳嗽和打喷嚏时痛的更厉害。”我说。刘医生说：“结核一般发热，盗汗，消耗症状，还可以做结核菌素试验。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“你这个检查里边没有结核检查，大夫应该是不考虑结核。”刘医生说。我心中充满了失望，我知道，我需要更多的检查，更多的治疗。

“TB-Ab和淋巴细胞培养应该是吧？”我问道。刘医生说：“嗯，我看不清你的图片。”

我心中充满了焦虑，我知道，我需要更多的检查，更多的治疗。

“结核分枝杆菌测定。”我说。刘医生说：“有的话就是鉴别结核的。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“如果这个测出来是结核，是不是就可以判断是结核腹膜炎？”我问道。刘医生说：“检测出来结核杆菌的话应该就是结核性的了。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“我妈这个疼吃消炎药有用。”我说。刘医生说：“1年来，她痛就吃点消炎药，能缓解，所以就没有去大医院看，她的肺一直有问题，经常有肺器官扩展，咳很多痰。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“先检查吧，看结果进一步确诊，现在的疾病都不像教科书那样典型症状，往往会被误诊，以检查结果为准。”刘医生说。

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“谢谢您刘医生！”我说。刘医生说：“感谢你的信任，你可直接点击我的头像关注，也可在你登录的app中，找到【我/个人中心-历史订单/我的问医生-找到咨询记录，点击我的头像】找到我。”

我心中充满了感激，我知道，那是我唯一的希望。

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”刘医生说。

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“现在这边检查都要预约，检查完不知道什么时候。”我说。刘医生说：“有结果可以再找我咨询的。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“好的。”我说。

“这个APP叫什么呢？我现在用的是网页版。”我说。刘医生说：“某东。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“老被屏蔽 哎。”我说。刘医生说：“这个平台屏蔽敏感字眼。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“京。”我说。刘医生说：“东。”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“APP。”我说。刘医生说：“健康？”

我心中充满了疑惑，我该怎么办？我该相信谁？

“嗯。”我说。刘医生说：“好的，谢谢。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

“刘医生，这个选哪个答案？”我说。刘医生说：“E。”

我心中充满了希望，我知道，那是我唯一的希望。

这就是我的故事，一个关于希望和恐惧的故事，一个关于生命和死亡的故事。我希望，我的故事能够帮助到更多的人，希望，我的故事能够带给更多的人希望。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。腹膜癌的诊断结果像一把利剑，刺穿了我的心脏。从那一刻起，我的生活就被疾病的阴影所笼罩。

我开始四处寻找治疗的方法，希望能找到一线生机。朋友们推荐了各种各样的药物和疗法，但我始终无法确定哪一种才是最适合我的。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定给他们打个电话咨询一下。

电话那头传来了医生的声音，温暖而专业：“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”我深吸一口气，开始描述自己的症状和困扰。医生耐心地听完后，告诉我：“参百益可以作为辅助治疗，帮助调节免疫系统。”

我感到一丝希望，问道：“那我现在有腹胀和痛，里面有水，吃这药会有效果吗？”医生回答说：“有辅助作用，调节免疫。”我又问：“现在吃着中药的，混合着吃可以吗？”医生点头同意：“嗯，可以。”

挂断电话后，我开始认真考虑医生的建议。虽然我对中西医结合的效果仍有疑虑，但我也知道，任何可能的治疗方法都值得一试。于是我决定尝试参百益，并继续服用中药，希望这两种方法能够相互协同，帮助我战胜病魔。

在接下来的日子里，我每天都坚持服用参百益和中药，同时也注意调整自己的饮食和生活习惯。虽然腹胀和疼痛仍然存在，但我感觉自己的身体正在逐渐恢复。每当我感到绝望时，医生的话语就会在我耳边响起，给予我力量和勇气。

现在回想起来，那次电话咨询对我来说意义重大。它不仅提供了一个新的治疗方向，也让我重新找到了生活的希望。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我在最黑暗的时刻看到了光明。

如果你也面临着类似的困境，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。他们的医生们会给你提供最专业的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

腹膜假粘液瘤是一种罕见的肿瘤性疾病，主要表现为腹水、腹部肿块和大量的胶状粘液在腹腔内。这种疾病在临床上很难治疗，因为它不常见，许多医生对其认识不清，容易导致误诊或延误治疗时机。

然而，通过对大量国外文献和资料的研究，医护人员成功总结了一种名为“四步”疗法的治疗方法。该疗法包括四个步骤：首先，尽可能手术减瘤；其次，术中进行腹腔热灌注化疗；第三步，术后进行腹腔灌注化疗和静脉化疗；最后，在完成足够的治疗周期后，长期口服药物化疗。这种方法已经成功地治疗了30多名患者，并取得了良好的疗效。

最近，一位83岁的老人因长有阑尾粘液腺瘤而出现腹胀和其他不适症状。他在接受了详细的检查和诊断后，被确诊为腹膜假粘液瘤。随后，医生采用“四步”疗法为他进行了手术治疗，并清除了大量的果冻样腹水和块状肿瘤组织。术后，老人的病情逐渐好转。

腹膜癌是一种侵袭性恶性肿瘤，主要发生在腹膜上。这种疾病会对患者的身体健康造成严重影响，因此，了解腹膜癌的术后发热原因和处理方法至关重要。

腹膜癌术后发热的原因可以分为非感染性和感染性两种。非感染性发热主要包括手术应激、输血反应和脾热等。手术应激是由于手术创伤引起的全身炎症反应，输血反应是由于输血引起的过敏反应，而脾热则是由于脾切除后免疫功能下降导致的。

感染性发热主要包括导管相关性感染、切口感染、腹腔感染、肺部感染、泌尿系感染等。这些感染性发热通常是由于手术创伤、器械使用、留置导管等引起的。

对于腹膜癌术后发热的处理，首先需要明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于非感染性发热，可以采取物理降温、药物降温、抗过敏治疗等方法。对于感染性发热，需要根据病原菌的种类和药物敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。

除了治疗之外，腹膜癌患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，以预防感染的发生。

总之，腹膜癌术后发热是常见的并发症，需要引起患者的重视。了解腹膜癌术后发热的原因和处理方法，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。