糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

食管憩室是一种常见的胸外科疾病，其发生多与贲门失弛缓症或食管裂孔疝等相关。患者常出现吞咽困难、食物反流等症状，严重影响生活质量。针对此类疾病，胸腔镜手术是一种微创、有效的治疗方法。

手术前，医生会为患者进行一系列检查，如食管钡餐透视、食管镜检查等，以明确憩室的位置、大小等信息。同时，患者需配合服用消炎药物，如氟康唑、制霉菌素等，以预防感染。此外，患者还需调整饮食，术前1-2天内进流质食物，并放置胃管。

手术过程中，医生会在患者的右侧胸壁做切口，通过胸腔镜将憩室切除。切除后，医生会使用细丝线间断缝合粘膜和肌层，确保伤口愈合。

术后，患者需持续进行胃肠减压，以减轻胃部压力。待肠蠕动恢复后，医生会为患者拔除胃管，并逐渐增加饮食量。部分患者可能需要静脉补充水和电解质，以及加强营养支持。

食管憩室术后，患者需注意以下几点：

1. 避免辛辣刺激性食物，以免刺激胃部。

2. 多摄入易消化、营养丰富的食物。

3. 注意休息，避免过度劳累。

4. 定期复查，观察憩室恢复情况。

5. 如出现吞咽困难、食物反流等症状，应及时就医。

那天，我胃疼得厉害，大便也不正常，胃酸反流让我整夜辗转反侧。我躺在床上，听着窗外汽车的鸣笛声，心里充满了焦虑。

第二天一早，我决定上网寻求帮助。我打开了京东互联网医院，点开了在线咨询。屏幕那头，医生的头像显得那么专业，我深吸一口气，鼓起勇气敲下了‘你好’。

‘你好，医生我想问一下胃病。’我尽量让自己的声音听起来平静。

‘你好，请告诉我你的具体症状。’医生的回复很快，语气温和。

‘食管裂孔疝？还有糜烂性胃炎？’我看着屏幕，心里一阵紧张。

‘该怎么治疗？’我迫不及待地问。

‘胃炎，可以吃点奥美拉唑修复，也可以中药调理一下。’医生的建议让我有些安心。

‘他现在有什么症状？’医生又问。

‘主要还是痛，大便不正常，胃酸。’我回答。

‘吃过哪些药？’医生接着问。

‘平时反酸烧心多吗？’医生又问。

‘反酸不烧心。’我回答。

‘平时肚子涨不涨？’医生继续问。

‘食欲怎么样？’医生又问。

‘大便怎么不正常？’医生最后问。

‘肚子不涨，食欲正常。’我回答。

‘大便有时候两天一次有时候一天一次。’我补充。

‘吃过奥美拉唑吗？’医生问。

‘吃过不管用。’我回答。

‘嗯嗯。’医生在屏幕那头沉默了一会儿。

‘没有其他不舒服了是吗？’医生问。

‘没有。’我回答。

‘您愿意喝点我开的中药吗？’医生问。

‘请拍一张舌苔照片，我看看。’医生又指示。

‘嗯嗯。’我按照医生的要求操作。

‘您可以扫一下，添加我。’医生说。

‘页面失效。’我尝试扫码，但页面却失效了。

‘您用什么扫的？’医生问。

‘加上了。’我回答。

‘好的。’医生在屏幕那头点了点头。

‘您是愿意自己熬药，还是开颗粒剂冲着喝？’医生问。

‘颗粒现在还有啊，病主要就是这个食管裂孔疝，还有糜烂性胃炎。’我回答。

‘嗯嗯。’医生在屏幕那头点了点头。

‘西药确实没有特别对症的，除了各种拉唑类药物。’医生说。

‘好吧，药暂时不需要，谢谢了。’我回答。

‘嗯，好的。’医生回答。

‘请问还有其他需要吗？’医生问。

‘没有了。’我回答。

‘嗯嗯，好的，祝您健康！’医生在屏幕那头微笑着。

‘以后有需要可以找我。’医生说。

我看着屏幕，心里充满了感激。虽然病情还没有完全好转，但我相信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

食管裂孔疝是一种常见的消化道疾病，其病理特征为胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔。这种疾病不仅影响患者的饮食和营养吸收，还可能对健康造成严重损害。患者常出现胃酸反流，导致反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状。

一、反酸、嗳气：食管裂孔疝导致胃酸反流进入食管，引起反酸、嗳气、烧心等症状。患者需要特别注意饮食，避免刺激性食物，保持饮食清淡。

二、心肺部不适：胃酸反流可能导致心肺部受到压迫，患者出现呼吸困难、胸闷、心悸、呼吸急促等症状。进食时可能会出现吞咽困难。

三、全身性症状：腹腔脏器受到挤压，患者可能感到胸骨胀痛、贫血等症状。胃酸反流可能导致胃粘膜糜烂出血，影响营养吸收。

四、治疗方法：食管裂孔疝患者需要在医生的指导下进行治疗。药物治疗包括增强胃动力的药物。饮食方面，患者应选择易消化食物，调整生活习惯，适当散步促进消化。病情严重者可能需要手术治疗。

五、预防措施：预防食管裂孔疝的关键在于保持健康的生活方式。患者应避免过度劳累、保持良好的饮食习惯、避免吸烟和饮酒。

呕血和咯血是两种常见的症状，它们虽然都涉及到血液的排出，但实际上有着明显的区别。呕血指的是从口腔中排出带有血液的胃内容物，通常呈暗红色或咖啡色；而咯血则是从呼吸道中排出带有血液的痰或血块，多呈鲜红色或粉红色。下面我们将详细介绍如何鉴别这两种症状，并探讨可能的病因和预防治疗方法。

一、呕血和咯血的鉴别方法

1. 颜色：由于血液在胃中经过消化酸的作用，呕血多呈暗红色或咖啡色；而咯血未经消化，故呈鲜红色或粉红色。

2. 量的多少：呕血通常是大量血液和胃内容物混合物；而咯血则通常是小量血液或血丝。

3. 伴随症状：呕血通常伴有恶心、呕吐、胃痛等胃部不适症状；而咯血则伴随咳嗽、气促、胸痛等呼吸道不适症状。

二、呕血和咯血的可能病因

1. 呕血的可能病因

a. 胃溃疡：胃酸侵蚀胃黏膜引起的最常见的呕血病因。

b. 食管裂孔疝：胃部向上移位，穿过膈肌进入胸腔，引起胃酸反流，刺激食管黏膜，导致呕血。

c. 胃癌：胃癌的早期症状不明显，晚期则可出现呕血。

d. 肝硬化：肝硬化患者因门脉高压，可引起食管胃底静脉曲张，导致呕血。

2. 咯血的可能病因

a. 支气管炎：支气管黏膜受到炎症刺激，导致血管破裂，是最常见的咯血病因。

b. 肺结核：肺结核的病变可导致肺部出血，引起咯血。

c. 肺癌：肺癌病变可引起肺部出血，导致咯血。

d. 肺栓塞：肺部血管被血栓堵塞，导致肺部出血，引起咯血。

三、预防和治疗

1. 呕血预防和治疗：主要是针对其病因进行治疗，如胃溃疡应避免刺激性食物，服用抗酸药等；食管裂孔疝应避免躺平睡觉，控制体重等。

2. 咯血预防和治疗：主要是针对其病因进行治疗，如支气管炎应及时治疗感染，肺结核应长期规律用药等；同时也可以采取一些措施，如戒烟、避免污染空气等。

总之，呕血和咯血是常见的症状，但其病因和治疗方法不同。在出现呕血或咯血症状时，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，也应该注意预防呕血和咯血的发生，如维持健康的生活方式、合理饮食、避免吸烟等。

食管裂孔疝，这一常见的消化道疾病，其形成原因多种多样。本文将深入探讨食管裂孔疝的成因，帮助读者了解这一疾病。

首先，腹内压升高是导致食管裂孔疝的重要原因之一。咳嗽、腹水、呕吐、肥胖以及排便等都会引起腹内压升高，进而导致食管下括约肌结构受损，功能失调，最终形成食管裂孔疝。

其次，食管短缩也是导致食管裂孔疝的常见原因。手术后的瘢痕、食管炎引起的纤维化以及迷走神经过度兴奋等都可能导致食管短缩，进而引发食管裂孔疝。

此外，先天因素也是导致食管裂孔疝的原因之一。食管发育不全等先天性疾病可能导致食管裂孔疝，治疗难度较大。

手术原因也是导致食管裂孔疝的重要因素。胃上部或贲门部的手术可能会破坏正常结构，导致食管裂孔疝。

创伤性裂孔疝是指由于创伤引起的食管裂孔疝，患者需要及时进行治疗。

了解食管裂孔疝的成因有助于我们预防和治疗这一疾病。患者在接受治疗前需要进行详细的检查，并根据自身情况制定针对性的治疗方案。在日常生活中，患者需要注意饮食，避免油腻、刺激的食物，并适当运动，控制体重。

食管裂孔疝是一种常见的膈疝，它指的是腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔的疾病。这种疾病可能发生在任何年龄段，但症状通常随着年龄的增长而增多。许多患者由于对饮食的不重视，导致病情逐渐加重。

那么，食管裂孔疝患者可以喝淡盐水吗？以下是关于淡盐水对食管裂孔疝患者的益处和注意事项：

1. 淡盐水具有清洁口腔、预防感染、提升血压等作用。中医认为盐具有解百毒、清热润燥的功效，但浓度不宜过高，以免对患者身体造成危害。

2. 淡盐水可以帮助消化，促进肠道畅通，帮助身体排毒，对健康有益。

3. 食管裂孔疝是一种慢性病，容易复发。适量饮用淡盐水可以起到消炎作用，减少病情复发，减轻患者痛苦。

4. 淡盐水可以帮助食管裂孔疝患者快速补充水分，维持身体水分平衡。

5. 食管裂孔疝患者在日常生活中应注意饮食，尽量在晚餐后饮用一杯淡盐水，促进肠道蠕动。但应注意，不要过量饮用，以免出现不适症状。如果出现不适，应及时就医。

总之，食管裂孔疝患者适量饮用淡盐水可以起到一定的保健作用，但应注意适量，避免对身体造成负担。

那是一个普通的晚上，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，向远方的医生寻求帮助。自从我患上了反流性食管炎和食管裂孔疝以来，我的生活仿佛被一层阴影笼罩。虽然经过治疗有所好转，但复发时的后背及肩胛放射性胀痛、喉咙灼热让我痛苦不堪。

那天，我联系了一位来自消化内科的医生，她耐心地听我描述病情，并详细询问了我之前的治疗过程。在详细了解了我的病情后，她为我开具了新的处方，并解释了每种药物的作用和可能的副作用。

随着时间的推移，我按照医生的建议服药，症状逐渐减轻。我感受到了从未有过的轻松，仿佛看到了希望的曙光。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅让我节省了大量的时间和精力，更重要的是，我能够得到专业、及时的治疗建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情会越来越好。

在这里，我想对那位医生说一声感谢。感谢您在我最需要的时候伸出援手，让我重新找回了生活的信心。我相信，在您的帮助下，我会战胜病痛，迎接美好的未来。

食管反流是一种常见的消化系统疾病，它会导致胃酸反流至食管，引起烧灼感、胸痛等症状。虽然食管反流给患者带来了不少困扰，但通过积极的治疗，食管反流是可以得到有效控制的。

食管反流的发生与胃酸分泌过多和贲门括约肌松弛有关。胃酸分泌过多可能是由胃溃疡、胃炎等疾病引起的，而贲门括约肌松弛可能与肥胖、吸烟等因素有关。

治疗食管反流主要采用药物治疗，包括质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷尼替丁等可以抑制胃酸分泌，缓解症状。对于胃动力不足的患者，可以采用多潘立酮等药物促进胃排空。

除了药物治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯。避免暴饮暴食、油腻、辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的作息时间，都有助于缓解食管反流症状。

对于一些严重的食管反流患者，可能需要手术治疗。例如，食管裂孔疝可以通过修补手术进行治疗，胃底贲门折叠术可以增强贲门括约肌的功能，防止胃酸反流。

总之，食管反流是一种可以治疗的疾病。患者应及时就医，积极配合治疗，并注意生活方式的调整，才能有效控制病情，提高生活质量。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关心自己的身体状况。直到有一天，我开始感到胸口不适，吃东西时总是有种堵塞感，甚至有时候会呕吐。这些症状让我非常焦虑和困扰，影响了我的工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我发现可能是食管裂孔疝引起的。由于疫情的原因，我不想去医院排队等待，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我得知了更多关于食管裂孔疝的知识，并且得到了专业的治疗建议。

医生告诉我，食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，主要是由于食管和胃之间的连接处出现了问题，导致胃部的一部分推入食管中，引起不适。医生还建议我注意饮食，避免吃太多或太快，尽量选择易消化的食物，并且保持良好的生活习惯，例如规律作息和适量运动。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，并且按照医生的建议进行治疗。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。现在，我不仅是一名小说家，也是一个更加关注自己健康的人。

食管裂孔疝是现代生活中常见的消化系统疾病，其发生与不规律的饮食习惯、工作压力等因素密切相关。患者常出现胃酸反流、烧心、胸痛和吞咽困难等症状，严重影响生活质量。

对于轻微的食管裂孔疝，通常可以通过药物治疗和生活方式调整来控制症状。常见的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可以减少胃酸分泌，缓解胃食管反流。同时，患者应避免辛辣、油腻、高酸性食物，戒烟限酒，保持规律的作息和饮食习惯。

然而，如果药物治疗无效或症状严重，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括食管裂孔修补术、胃底折叠术等，可以有效纠正食管裂孔位置，防止胃酸反流。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是预防食管裂孔疝复发的重要环节。患者应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，进食后不要立即躺下，保持体重在正常范围内。定期进行体检，如胃镜、食管测压等，可以及时发现病情变化。

食管裂孔疝是一种可防可控的疾病，患者应积极配合医生治疗，保持乐观的心态，积极面对生活。