看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

在当今社会，癌症仍然是人们谈之色变的疾病之一。脑瘤作为一种严重的颅内肿瘤，对患者的生活质量和生命安全造成极大威胁。那么，什么是脑瘤？哪些人容易患上脑瘤？如何预防和治疗脑瘤呢？本文将为您一一解答。

什么是脑瘤？

脑瘤是指发生在颅内的肿瘤，分为良性脑瘤和恶性脑瘤。良性脑瘤生长缓慢，对周围组织影响较小；而恶性脑瘤生长迅速，容易侵犯周围组织，甚至发生转移。

哪些人容易患上脑瘤？

1. 年龄因素：脑瘤可发生在任何年龄段，但以10-30岁最为常见。儿童和老年人也是脑瘤的高发人群。

2. 化学物质暴露：长期接触放射性物质、苯、甲醛等化学物质的人，患脑瘤的风险较高。

3. 激素分泌异常：患有巨人症、肢端肥大症等疾病的人，由于激素分泌异常，更容易患上脑瘤。

4. 遗传因素：家族中有脑瘤病史的人，患脑瘤的风险较高。

脑瘤的症状有哪些？

脑瘤的症状因肿瘤部位、大小和生长速度而异，常见的症状包括：

1. 头痛：头痛是脑瘤最常见的症状之一，常伴有恶心、呕吐。

2. 视力障碍：肿瘤压迫视神经，导致视力下降、视野缺损。

3. 意识障碍：肿瘤压迫脑干，导致意识障碍、昏迷。

4. 精神症状：肿瘤压迫大脑皮层，导致记忆力减退、性格改变。

5. 感觉障碍：肿瘤压迫感觉神经，导致感觉异常、肢体麻木。

脑瘤的诊断方法有哪些？

1. 磁共振成像（MRI）：MRI是诊断脑瘤最常用的影像学检查方法，可以清晰显示肿瘤的位置、大小和形态。

2. 头颅CT：CT检查可以发现脑瘤的存在，但不能显示肿瘤的详细信息。

3. 脑电图：脑电图可以检测脑瘤引起的癫痫发作。

4. 神经影像学检查：如SPECT、PET等，可以评估脑瘤的代谢和血流情况。

脑瘤的治疗方法有哪些？

脑瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

1. 手术：手术是治疗脑瘤的主要方法，目的是切除肿瘤，缓解症状，改善生活质量。

2. 放疗：放疗是利用高能量射线杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，减轻症状。

3. 化疗：化疗是使用药物杀灭肿瘤细胞，适用于无法手术切除的脑瘤。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。

如何预防和治疗脑瘤？

1. 定期体检：定期进行头部CT或MRI检查，早期发现脑瘤。

2. 避免接触有害物质：尽量避免接触放射性物质、苯、甲醛等化学物质。

3. 保持健康的生活方式：保持良好的作息规律，避免熬夜；戒烟限酒；保持心情舒畅。

4. 增强体质：加强体育锻炼，提高免疫力。

5. 及时就医：一旦出现头痛、视力障碍、意识障碍等症状，应及时就医。

世界著名的“第一高人”、乌克兰男子列昂尼德·斯塔德尼克因脑溢血逝世，享年44岁。他身高2.57米，患有“巨人症”，一生渴望像正常人一样生活。

“巨人症”是一种由于生长激素分泌过多导致的疾病。生长激素是调节人体生长发育的重要激素，正常情况下，人体会根据需要分泌适量的生长激素。然而，当生长激素分泌过多时，就会导致身体过度生长，形成“巨人症”。

“巨人症”患者通常在青春期前发病，此时骨骼还未完全闭合，生长激素的过度分泌会导致骨骼过度生长，从而使患者身高异常增高。斯塔德尼克在12岁时开始出现身高异常增长，他曾表示，自己就像个外星人，渴望像普通人一样的生活。

“巨人症”的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要通过抑制生长激素的分泌来控制病情，而手术治疗则可以通过切除垂体瘤等手段来减少生长激素的分泌。然而，由于“巨人症”是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和随访。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的饮食习惯，适当锻炼，避免过度劳累等。这些措施可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

总之，“巨人症”是一种严重的疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能控制病情，提高生活质量。

脑垂体瘤是一种起源于脑垂体的肿瘤，早期症状可能并不明显，容易被忽视。常见的早期症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、月经不调、泌乳、不孕不育以及肢端末节的肥大或巨人症等。

垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，大部分来源于腺垂体瘤。垂体瘤分为有分泌功能和无分泌功能两种，其中分泌功能肿瘤可引起激素分泌异常综合征。大多数无分泌功能的肿瘤无症状，但大腺瘤具有侵袭性，可引起头痛和视力损害等颅内组织压迫症状。

在临床中，脑垂体瘤的早期症状有时并不典型，许多患者在早期可能没有任何临床症状，只是在查体时才会发现。也有的患者可能症状轻微，如偶尔出现的头晕头痛、恶心、呕吐，但通常不会考虑垂体瘤的可能，积极休息后症状能明显好转。此外，垂体瘤还可能早期出现内分泌异常的相关症状，如月经不调、泌乳、不孕不育，或是生长激素分泌过多，导致肢端末节的肥大、巨人症等。因此，及时完善相关检查，明确具体病情，才能早期发现、早期治疗。

对于脑垂体瘤患者，应注意休息，保证充足睡眠，注意防寒保暖，避免感冒。适度运动可以增强身体免疫力，提高身体素质。保持室内空气流通和舒适的温度和湿度。对于视力丧失和视野缺损的患者，家属应注意帮助患者洗漱、吃饭、上厕所、换衣服或外出活动，以避免碰撞和摔倒等事故。

在治疗方面，脑垂体瘤患者可采取药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种方法。药物治疗主要包括激素替代治疗和抑制激素分泌药物等。手术治疗是目前最常用的治疗方法，适用于大多数患者。放射治疗适用于一些不适合手术的患者。

总之，脑垂体瘤早期症状不明显，容易被忽视。患者应及时关注自身症状，如有头晕、头痛、恶心、呕吐、月经不调、泌乳、不孕不育以及肢端末节的肥大或巨人症等异常情况，应及时就医，以免延误病情。

巨人症是一种由于垂体前叶分泌过多的生长激素导致的内分泌疾病，其症状主要表现为身体过度生长，包括身高、四肢、面部、内脏等各部位的异常增大。

一、巨人症的症状

1. 身高异常增长：这是巨人症最明显的症状，患者身高远超过同龄人，且身高增长速度过快。

2. 面部特征改变：面部骨骼增大，眉弓隆起，鼻梁高耸，嘴唇厚，牙齿稀疏，舌头肥大，下颌突出等。

3. 四肢粗大：四肢骨骼增长过快，导致手指和脚趾粗短，手掌和脚掌肥厚。

4. 内脏肥大：心脏、肝脏、肾脏等内脏器官增大，可能导致相关疾病。

5. 生长发育异常：患者可能出现青春期延迟、性腺发育不全等症状。

6. 代谢紊乱：可能出现血糖升高、血脂升高等代谢紊乱症状。

二、巨人症的辅助检查

1. 生长激素测定：生长激素水平升高是巨人症的主要诊断依据。

2. X线检查：可见骨骼生长异常，如颅骨增厚、蝶鞍扩大等。

3. 脑部MRI：可见垂体腺瘤或垂体增生。

三、巨人症的诊断依据

1. 明显的身高异常增长。

2. 面部特征改变。

3. X线检查或脑部MRI可见垂体腺瘤或垂体增生。

4. 生长激素水平升高。

四、巨人症的治疗

巨人症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：主要使用生长激素受体拮抗剂或生长激素释放激素类似物等药物，以抑制生长激素的分泌。

2. 手术治疗：对于垂体腺瘤导致的巨人症，可行垂体腺瘤切除术。

五、巨人症的预后

巨人症的治疗效果良好，患者可恢复正常生活。

支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为支气管壁的不可逆性扩张变形，并伴随周围肺组织的慢性炎症。治疗支气管扩张的方法主要包括以下几个方面：

1. 治疗基础性疾病：针对支气管扩张的病因进行治疗，例如积极抗结核治疗活动性肺结核伴支气管扩张，使用免疫球蛋白替代治疗低免疫球蛋白血症等。

2. 控制感染：支气管扩张患者易出现痰量增多和脓性分泌物增加，因此需要积极进行抗感染治疗。在急性加重期开始抗菌药物治疗前，应常规进行痰培养，并根据药敏结果指导抗生素的应用。

3. 改善气流受限：通过使用支气管扩张剂、吸入性皮质类固醇等药物，可以帮助改善气流受限，缓解症状。

4. 清除气道分泌物：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，使用雾化吸入等方法，帮助清除气道分泌物。

5. 免疫调节治疗：对于部分患者，可能需要进行免疫调节治疗，以控制炎症和改善病情。

6. 外科手术治疗：对于部分严重病例，可能需要进行外科手术治疗，例如肺叶切除术等。

此外，支气管扩张患者还应注重日常保养，如保持室内空气流通，避免接触烟草烟雾等刺激性气体，定期进行体检等。

支气管扩张的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以控制病情，提高生活质量。

巨人症，这一听起来像神话中巨人的疾病，在现实生活中也真实存在。它是由垂体过度分泌生长激素引起的。这种疾病会导致患者体型异常庞大，内脏器官普遍肥大，严重影响了患者的正常生活。

巨人症通常是由垂体疾病或垂体功能亢进引起的。其中，垂体生长激素肿瘤或生长激素细胞增生是主要原因。此外，催乳素生长激素腺瘤、嗜酸细胞干细胞腺瘤等也可能导致生长激素分泌过多。

巨人症的症状主要表现为身高异常增高、面部粗糙、手脚增厚等。如果发生在青春期之前，骨骼尚未愈合，患者就会患上巨人症。如果发生在青春期之后，骨骼已经闭合，则称为肢端肥大症。

治疗巨人症的关键在于控制生长激素的分泌，消除或缩小肿瘤，防止复发。治疗方式包括手术、药物、放疗和联合治疗等。选择哪种方案主要取决于患者的具体情况。

巨人症患者需要积极配合医生的治疗，按时服药，以缓解症状。此外，患者还应保持良好的心态，积极面对生活。在日常生活中，患者应注意低糖低脂饮食，多吃高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜和水果，补充纤维和维生素。适当增加海产品的摄入量也有助于身体健康。

巨人症是一种罕见的疾病，但患者并不孤单。在我国，有许多专业的医院和科室致力于巨人症的研究和治疗。患者可以到这些医院就诊，寻求专业的帮助。

近年来，随着社会对儿童身高问题越来越重视，许多家长将目光投向了生长激素这一药物。然而，生长激素并非万能的‘增高神药’，它的滥用甚至可能对孩子的身体健康造成严重危害。

生长激素是一种重要的蛋白质激素，由人体垂体前叶分泌。它在人体生长发育过程中发挥着至关重要的作用，促进骨骼、肌肉等组织的生长。然而，生长激素的分泌受到多种因素调节，如遗传、营养、运动等。

一些家长错误地认为，只要给孩子补充生长激素，就能让孩子长得更高。事实上，生长激素的滥用存在诸多风险。以下是一些常见的生长激素滥用风险：

1. 骨质疏松：生长激素过量可能导致骨骼密度降低，增加骨折风险。

2. 巨人症：长期过量使用生长激素可能导致骨骼过度生长，引发巨人症。

3. 激素分泌紊乱：生长激素过量可能影响人体内其他激素的分泌，导致内分泌失调。

4. 肿瘤风险：有研究表明，生长激素可能与某些肿瘤的发生有关。

5. 颅内高压：生长激素可能导致颅内压升高，引发头痛、呕吐等症状。

因此，家长在给孩子使用生长激素时一定要谨慎。以下是一些建议：

1. 遵医嘱：在医生指导下使用生长激素，避免自行购买和使用。

2. 评估需求：了解孩子是否真的需要使用生长激素，避免滥用。

3. 重视营养：保证孩子摄入充足的营养，促进生长发育。

4. 适量运动：鼓励孩子进行适量运动，促进骨骼生长。

5. 心理支持：关注孩子的心理健康，避免因身高问题而产生自卑情绪。

生长激素是人体生长发育的重要激素，其分泌不足或过多都会对人体健康造成严重影响。

成年时生长激素分泌过少会导致侏儒症、身材矮小甚至智力缺损。这种情况下，患者的身高通常低于同龄人，且伴随有生长发育迟缓和智力障碍等问题。

若是生长激素分泌过多，发生在青春期骨骺闭合以前会出现巨人症。若是生长激素分泌过多发生在成年骨骺闭合以后会导致肢端肥大症，并可能引起糖代谢异常，甚至继发糖尿病。

垂体瘤导致的生长激素过多，无法通过饮食或者生活方式调整，也不会自行好转。生长激素是一种由脑垂体分泌的物质，具有促进婴幼儿和青少年成长，维持性发育，促进蛋白质合成的作用，生长激素在身体的生长发育过程中起着至关重要的作用，生长激素分泌过多会导致巨人症或肢端肥大、脑垂体腺瘤，生长激素分泌细胞增生也会导致生长激素分泌异常增高。

生长激素分泌过少会导致侏儒症、身材矮小甚至智力缺损，若是及早发现和及时治疗，及时补充生长激素可以康复，检查生长激素可以观察婴幼儿和青少年的生长发育情况，以便及时作出诊断、治疗。

生长激素分泌不足等症状可能发生在成年期，生长激素分泌过少会导致身材矮小、身材矮小甚至精神障碍。若是能尽快发现并治疗，及时补充生长激素，就可以康复。生长激素检查可以观察婴幼儿的生长发育情况，及时诊断和治疗，对成年人的主要影响是身体脂肪含量，血液中总胆固醇和低密度脂蛋白的水平可能会升高，在严重情况下也可能发生低血糖。

成人生长激素分泌过低。若是营养不良和微量元素缺乏引起，应及时补充营养，多吃富含蛋白质的食物，避免挑食和厌食症。若是缺乏锻炼引起，应加强体育锻炼，促进血液循环。此外，日常生活中应保持充足的睡眠，避免疲劳，熬夜，若是有必要，患者可以去医院服用激素并改善。

垂体微腺瘤，一种常见的内分泌系统疾病，常常困扰着许多患者。那么，对于无症状的垂体微腺瘤，我们又该如何正确对待呢？

首先，我们要了解什么是垂体微腺瘤。垂体是人体重要的内分泌腺体，位于大脑下方，分泌多种激素，调节人体生长发育、生殖、代谢等生理活动。微腺瘤是指直径小于1厘米的腺瘤，由于体积较小，通常不会对周围组织造成压迫，也不会引起明显的临床症状。

那么，无症状的垂体微腺瘤是否需要治疗呢？一般来说，如果没有内分泌功能异常，且没有出现压迫症状，通常不需要特殊治疗。但是，为了观察病情变化，建议定期复查垂体磁共振成像，监测瘤体大小和形态。

在治疗方面，如果垂体微腺瘤出现内分泌功能异常，如催乳素型垂体腺瘤导致月经不调、溢乳等，可考虑药物治疗。常见的药物有戈舍瑞林、溴隐亭等。此外，如果瘤体较大，压迫周围组织引起临床症状，如视力障碍、头痛等，可能需要手术治疗。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 注意饮食，保持营养均衡，避免辛辣刺激性食物。

3. 充足的休息，避免熬夜。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 如有症状，及时就医。

总之，对于无症状的垂体微腺瘤，患者不必过于担心。在医生的指导下，正确对待疾病，保持良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。

生长激素型垂体瘤是一种较为罕见的内分泌系统疾病，患者由于垂体腺瘤分泌过多的生长激素，会导致身体过度生长，出现巨人症或肢端肥大症。

巨人症主要发生在青少年时期，患者骨骼过度生长，身高可超过2.3-2.4米，甚至2.7米，这对患者的健康和生活质量造成严重影响。肢端肥大症则多见于成年患者，表现为面容、手掌、脚掌肥大，手指、脚趾粗大。

垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶以及颅咽管残存上皮细胞的一种良性肿瘤，初期生长于颅底，逐渐向上突破鞍膈进入颅内，引起各种症状。垂体瘤患者需注意观察病情变化，如头痛突然加重、视力视野下降等，可能发生垂体瘤卒中，需及时就医。

治疗生长激素型垂体瘤，主要采用药物治疗、手术治疗和放疗等方法。药物治疗可抑制生长激素的分泌，减轻症状；手术治疗可切除肿瘤，达到根治目的；放疗则适用于不能手术或术后复发的患者。

患者在生活中要注意饮食调理，多吃蔬菜、水果、富含膳食纤维的食物，少吃辛辣刺激性食物，不饮酒。同时，要保证充足睡眠，适当运动，提高身体素质。

垂体瘤科是专门治疗垂体瘤的科室，患者可前往相关医院就诊。在医生指导下，进行合理的治疗和护理，有助于改善病情，提高生活质量。