糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，福州市的张女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张女士向医生反映了她多年来脚趾甲的问题，尤其是在天气热时会出现瘙痒感。经过医生的详细询问和照片检查，医生初步判断张女士可能患有灰指甲和甲营养不良。医生建议张女士到当地医院皮肤科进行真菌检查和肝功检查，以便明确诊断并制定合适的治疗方案。医生还强调了定期复查肝肾功能的重要性，并提醒张女士避免饮酒以免加重肝功能损伤。在整个问诊过程中，医生始终以友善和专业的态度与张女士交流，赢得了她的信任和满意度。

那天，阳光正好，我坐在郑州的家中，指尖的白色让我不禁皱了皱眉。这已经持续了一两年，边缘泛白，不痒，却让我心生疑惑。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生。医生通过图片仔细查看后，告诉我这是甲营养不良的症状。听到这个，我有些惊讶，原来不是缺锌那么简单。

医生建议我口服小施尔康，补充多种维生素，并且指出我咬指甲的习惯可能是原因之一。这让我意识到，原来生活中的小习惯也可能影响健康。

医生还耐心地为我解答了关于甲营养不良的问题，让我对这个疾病有了更深的了解。虽然只是线上交流，但医生的专业和耐心让我倍感温暖。

在医生的指导下，我开始调整饮食，注意营养均衡，并且努力改掉咬指甲的习惯。渐渐地，我的指甲恢复了正常，我也对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们带来更多的便利。

作为一名年轻的母亲，看到自己的宝贝两岁了，指甲却不光滑，心里总是忐忑不安。起初，我并没有太在意，认为可能是生长过程中的正常现象。但随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而有所加剧。我的宝贝的指甲开始出现凹凸不平的痕迹，尤其是大拇指和食指更为明显。这种情况让我非常担心，开始四处寻找答案。

我首先想到的是去医院，但由于疫情的原因，线下就医变得不太方便。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够找到专业的医生为我解答疑惑。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位经验丰富的儿科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了宝贝的症状，并上传了照片供医生参考。医生非常耐心地听完了我的描述，并根据宝贝的症状和照片，初步诊断为甲营养不良。医生解释说，这种情况通常是由于甲母质发育不良引起的，多数情况下是自限性的，宝贝会在一段时间后自行恢复。医生还建议我给宝贝补充一些锌和钙，并注意保护好指甲，避免接触硬质物品。

我对医生的解释和建议感到非常满意。同时，我也询问了医生关于D3和AD的补充问题。医生告诉我，最新的指南推荐这两种营养素可以长期补充，至少吃到3岁以上。这样一来，我就不用再为宝贝的营养问题而担忧了。

整个线上问诊过程非常顺畅，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。通过这次经历，我也更加了解了甲营养不良这种疾病，知道了如何正确地给宝贝补充营养，如何保护好宝贝的指甲。现在，我可以放心地等待宝贝的指甲自行恢复了。

2024年9月5日上午9点25分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上向一位专业的医生寻求帮助。患者主诉手指头脱皮、指甲变厚，并且自称有银屑病。医生仔细询问了患者的病史和用药情况，并查看了患者提供的指甲照片。医生初步判断患者的症状可能是湿疹和甲营养不良，建议患者继续使用外用药糠酸莫米松凝胶，并口服善存补充营养。同时，医生还提醒患者注意饮食和生活习惯，避免食用辛辣刺激的食物和高油高糖的食物，保持良好的睡眠和清洁皮肤。患者表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生的帮助。

我家孩子的指甲有斑点，这个问题困扰了我们一段时间。起初，我并没有太在意，认为可能是孩子在玩耍时不小心弄伤了指甲。然而，随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而开始扩散到其他指甲上。我开始感到焦虑，担心这是否是某种疾病的表现。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了几个问题来了解更多情况。他们询问了斑点出现的时间、孩子的饮食习惯以及是否有其他基础疾病等信息。通过这些详细的询问，医生初步判断孩子可能患有甲营养不良。

医生给出了一个详细的治疗方案，包括口服复合维生素B片、注意加强各类营养的摄入、进行微量元素检查以及晚睡前热水泡手并涂抹尿素乳膏等。他们还建议我们多吃水果蔬菜、干果和鱼油等富含营养的食物，并可以考虑给孩子服用善存之类的多维素片。

我对医生的建议感到非常满意，并决定按照他们的指导进行治疗。同时，我也意识到在线问诊的便利性和高效性，尤其是在当前疫情背景下，能够避免不必要的外出和接触，保护自己和家人的健康。

我从小就有背部皮肤问题，起初只是偶尔会痒，后来发展成反复发作的红斑和脱屑。最近，我的指甲也开始变色，变得厚重和不规则。这些问题让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。

在一次朋友聚会上，我遇到了一个医生朋友。他听了我的描述后，建议我去看皮肤科医生，并提醒我可能需要进行一些检查来确定病因。我决定采取他的建议，于是预约了一个在线问诊。

在问诊过程中，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我上传的照片。他告诉我背部可能是苔癣样皮炎，而指甲可能是灰指甲或甲营养不良的表现。对于背部问题，他建议我使用曲安奈德益康唑乳膏和氧化锌软膏；对于指甲问题，他推荐了阿莫罗芬乳膏和氧化锌软膏，并告知我需要连续使用两三周才能看到效果。

我按照医生的建议进行了治疗，并在几周后看到了明显的改善。我的背部不再发作，指甲也逐渐恢复正常。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，也让我更加重视自己的健康。

我是73岁的老人，最近几年来，我的脚趾甲开始变得异常厚重，甚至有两次掉落的经历。这种情况让我感到非常困扰和焦虑。作为一个老年人，我知道这可能是身体某些方面出了问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在广元市的一家医院，我遇到了任医生。通过详细的询问和检查，任医生告诉我这是甲营养不良引起的甲癣。我的手指甲也有轻微的症状，但没有脚趾甲那么严重。任医生建议我使用阿莫罗芬搽剂外涂患甲，每周两次，至少半年用药。同时，他推荐我补充多种维生素，特别是善存复合维生素，来改善甲营养不良的状况。

在任医生的指导下，我开始了治疗和调理。每隔3-4天，我都会按照说明书上的指示涂抹阿莫罗芬搽剂。同时，我每天服用一颗善存复合维生素。经过一段时间的治疗，我的脚趾甲和手指甲都有了明显的改善。它们不再那么厚重和易碎，恢复了健康的状态。

这次的经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性。无论是身体上还是心理上，疾病都可能给我们带来巨大的压力和困扰。但只要我们勇敢面对，积极治疗，就一定能够战胜它们，重获健康和快乐的生活。

我曾经是一个爱美的女孩，总是喜欢去美甲店做各种精致的指甲。然而，两年前的一次美甲经历却让我陷入了无尽的困扰。我的指甲开始变得薄弱，甚至出现了甲肉分离的情况，中间还夹杂着难看的皮屑。起初，我并没有太在意，认为只是指甲营养不良，多吃些蔬菜就能解决。可谁知，这个问题越来越严重，我的9个手指头都被感染了。每次去医院，医生都会开一些抗真菌药和复合维生素，但效果都非常短暂，1.2天就又恢复原样。更让人绝望的是，连激光治疗和中药泡手也无济于事。我的生活质量急剧下降，连基本的日常活动都受到了影响。洗手、做家务、甚至是打字都变得异常困难。我开始感到窘迫和焦虑，担心这病情会一直持续下去，影响我的工作和社交。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东健康的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我上传了自己的照片和病史，等待医生的回复。很快，皮肤科的郑医生就联系了我。他的语音回复虽然带有南方口音，但通俗易懂，信息量大。通过对话，我得知自己可能是肝郁脾虚型甲亢引起的甲营养不良。郑医生耐心地解释了这种疾病的常见症状和治疗方法，并开了一份处方。虽然我还没有去南京皮炎所，但我已经决定要尝试这个新的治疗方案。

我从来没有想过，自己的指甲会成为我生活中的一个大问题。半个月前，我突然发现我的指甲开始变得凹凸不平，像是一种奇怪的病毒侵袭了我的手指。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的现象。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的指甲不仅变得更加不平整，而且开始影响到我的日常生活。我无法像以前那样轻松地做事，甚至连穿衣都变得困难。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，希望能够找到解决方案。然而，所有的信息都显得模糊和不确定。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能够得到专业的帮助。

在与医生的交流中，我逐渐了解到我的指甲问题可能与甲营养不良有关。医生建议我口服复合维生素B，并避免接触刺激性物品。虽然这个过程可能需要三五个月才能看到明显的改善，但我还是决定遵循医生的建议，希望能够恢复健康的指甲。

除了指甲问题，我还向医生咨询了皮肤上的小红疙瘩。医生告诉我这可能是毛周角化病，并建议我使用0.1%维A酸乳膏外涂。虽然这个问题可能与遗传有关，无法完全治愈，但至少我可以采取措施来缓解症状。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也可以得到高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我感到更加安心和放心。

我一直以来都很注重自己的外表，尤其是手指甲。然而，最近我发现我的指甲开始分离了。起初，我并没有太在意，认为可能是因为我最近剪指甲的方式不对或者是缺乏某些营养素。但是，随着时间的推移，问题变得越来越严重，我的指甲分离得越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状并要求我提供了指甲的照片。经过一番分析，医生告诉我这是甲营养不良导致的甲分离，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我需要补充钙片和多种维生素善存，以改善我的甲营养状况。其次，医生建议我尽量少沾水，避免过度刺激指甲。最后，医生还提醒我不要总是去抠刺激指甲，这可能会加剧问题。

经过一段时间的治疗，我的指甲状况有了明显的改善。现在，我再也不用因为指甲分离而感到窘迫和焦急了。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，他们让我重新找回了自信和美丽。