糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

椎管狭窄是一种常见的神经外科疾病，它会导致椎管内空间狭窄，压迫脊髓和神经根，引起一系列症状。为了缓解症状，椎管狭窄的保守治疗方法主要包括以下几个方面。

首先，颈部和腰部的制动或减少活动量是椎管狭窄保守治疗的重要措施。患者应该避免剧烈运动和过度活动，以减少对椎管的压迫，减轻症状。

其次，药物治疗也是椎管狭窄保守治疗的重要组成部分。常用的药物包括消炎止痛药，如塞来昔布、美洛西康、洛索洛芬纳片等，以及营养神经药，如甲钴胺片、维生素B1、B6片等。这些药物可以帮助缓解疼痛，改善神经功能。

此外，物理治疗也是椎管狭窄保守治疗的一种有效方法。微波治疗等物理治疗方法可以缓解局部疼痛，改善血液循环，促进康复。

对于椎管狭窄症状严重、保守治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗主要包括减压、融合固定和微创减压等几种方式，可以解除椎管狭窄，恢复神经功能。

在日常生活中，椎管狭窄患者应注意以下保养措施：保持清淡饮食，少量多餐；保持作息规律，避免长时间低头、玩手机；开车时避免急加速、急减速；伏案工作时间应尽量缩短，工作一段时间后起身活动颈部；加强颈腰背肌肉锻炼，预防肌肉萎缩；养成良好的坐姿，预防病情加重。

椎管狭窄是一种需要综合治疗的疾病，患者应积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

继发性颈椎椎管狭窄，这一常见的颈椎疾病，可以通过多种方法进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 改善不良生活习惯：这是预防颈椎管狭窄的基本方法。避免长时间低头、保持正确的坐姿和站姿，定期变换姿势，避免颈部受凉。

2. 物理治疗：通过牵引、按摩、理疗等方法，缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎的生理弯曲。

3. 针灸治疗：针灸可以缓解颈部疼痛，改善血液循环，有助于颈椎管狭窄的治疗。

4. 药物治疗：针对颈椎管狭窄引起的疼痛和神经症状，可以适当使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

5. 手术治疗：对于严重的颈椎管狭窄，如脊髓受压导致四肢麻木无力、行走不稳等症状，可能需要手术治疗。

颈椎管狭窄是一种慢性疾病，需要长期的治疗和保养。除了以上治疗方法，患者还应注意日常生活中的保养，如保持良好的睡眠姿势、加强颈部肌肉锻炼等。

我从四月份开始，腰疼得直不起来，后背也一起疼，腿酸麻疼痛，不能正常工作走路。每天都在忍受着这种痛苦，感觉生活被疾病完全控制了。起初我并没有太在意，认为可能是劳累过度或者姿势不正确引起的。但随着时间的推移，疼痛越来越严重，我才意识到问题的严重性。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我上传了我的核磁片子和病情描述，等待医生的回复。虽然一开始我对这种方式持怀疑态度，但事实证明，它真的很方便和有效。

王主任很快就回复了我，详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。虽然面诊时间排得很晚，但我还是决定等待，因为我相信他的诊断和治疗方法是最好的。

在等待的过程中，我也开始了自我调理。王主任建议我多休息，避免长时间站立或坐着，适当进行一些轻度的运动来缓解疼痛。我也开始注意自己的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，希望能够加速康复。

现在，我已经预约了王主任的号，准备去医院面诊。虽然还有些担忧和焦虑，但我知道我已经做了最好的准备。无论结果如何，我都感激京东互联网医院和王主任的帮助。他们让我重新找回了生活的希望和信心。

颈椎管狭窄症，一种常见的颈椎疾病，给许多患者带来了痛苦。手术治疗作为治疗颈椎管狭窄的有效手段，其效果备受关注。本文将为您详细解析颈椎管狭窄的病因、症状、治疗方法以及术后注意事项。

一、颈椎管狭窄的病因及症状

颈椎管狭窄的病因主要包括先天性发育不良、退行性改变、创伤、医源性损伤、感染或组织变性等。患者常常出现四肢麻木、过敏或疼痛等症状，尤其是在上肢，特别是上臂。随着病情的发展，患者可能出现锥体束征、四肢无力和僵硬等症状，严重者甚至出现四肢瘫痪。

二、手术治疗效果显著

对于狭窄程度严重、压迫到脊髓的患者，手术治疗是一种理想的治疗方式。手术可以解除椎管狭窄对脊髓的压迫，从而缓解对应的症状。常见的手术方式包括截骨减压、椎体融合手术等，可以帮助恢复颈部的稳定性。

三、术后注意事项

术后，患者需要进行颈部的功能康复，以防止并发症，巩固疗效。同时，患者要把握手术的适应证与禁忌证，确保颈部手术的安全性。此外，患者可以配合营养神经的药物、改善循环的药物等辅助治疗。

四、日常保养与预防

颈椎管狭窄患者要注意减少低头劳损，佩戴支具保护，避免长时间保持同一姿势。在日常生活中，要注意饮食营养，多吃富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的食物，如鱼、家禽、牛奶、豆类等。同时，多做户外运动，多晒太阳，有利于钙的吸收。

五、选择专业医院与科室

颈椎管狭窄患者在选择医院和科室时，要选择具有丰富经验的神经外科或骨科医院。在术前，要充分了解手术风险和预后，与医生充分沟通，制定个体化的治疗方案。

总结

颈椎管狭窄手术治疗效果良好，但患者要积极配合医生进行治疗，注意术后护理和康复。同时，加强日常保养，预防颈椎管狭窄的发生。

近年来，随着医疗资源的集中，首都一些大医院出现了‘挂号如春运、看病像打仗’的现象，让‘相对的看病难’问题备受关注。为缓解这一问题，北京市卫生局局长方来英提出，通过精细化管理，进一步释放医疗卫生体系服务能量。

首先，北京市将成立医院管理局，对22家市属医疗机构进行精细化内部管控，以释放组织架构能量。其次，推动二级医院转型，构建康复医疗机构，实现医疗服务的良好衔接和互动。此外，北京市还将提高医务人员工资总额，试点多点执业，释放医务人员个体能量。

方来英表示，要实现社区家庭医生制，北京市还需要2万名基层医务人员。同时，要关注医务人员的健康，培训扩大医务人员队伍，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中度过了一个悠闲的周末。然而，我的心情并没有因为好天气而变得轻松，因为我的脚又开始颠簸了，这让我想起了三年前在成都363医院做的那次手术。

那天，我找到了一位在京东互联网医院的脊柱科医生，他听了我的描述后，建议我复查颈椎胸椎磁共振。我心里虽然有些忐忑，但还是决定遵医嘱。

几天后，我收到了复查结果，但是医生告诉我，因为检查结果出来时问诊时间已经过了，他无法立即给出具体的治疗方案。不过，他根据我的症状，分析有两种可能：一是有新发压迫，二是第一次术前神经损伤太重，造成的神经蜕变。听到这里，我更加紧张了，不知道该怎么办。

医生安慰我说，他会根据压迫程度来决定治疗方案，如果严重可能还需要手术。听到这里，我虽然有些害怕，但心里也踏实了一些，至少我知道了下一步该怎么做。

在京东互联网医院，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然我暂时还没有收到具体的治疗方案，但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

腰椎管狭窄症，这一常见的腰椎疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。它是由多种原因引起的，如骨质增生、外伤或其他腰椎疾病。如果不及时治疗，腰椎管狭窄症可能会引发瘫痪等严重后果。

腰椎管狭窄症的危害不容忽视。首先，它会导致下肢疼痛，影响患者的日常生活。长时间对腰部的损伤，还会导致下肢出现酸痛、刺痛等剧烈疼痛的症状。其次，间歇性跛行是腰椎管狭窄症的另一种常见症状。患者会感到下肢沉重麻木，行走困难。此外，腰椎管狭窄症还会压迫马尾神经，导致大小便失禁等症状。最后，患者的行动也会受到限制，出现下肢无力、四肢僵硬等症状。

面对腰椎管狭窄症，积极的治疗和日常保养至关重要。在治疗方面，药物治疗、物理治疗和手术治疗都是可行的选择。药物治疗可以缓解疼痛和炎症，物理治疗可以改善腰部功能和缓解疼痛，手术治疗则适用于病情严重的情况。在日常生活中，患者应注意避免劳累，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。

腰椎管狭窄症患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。选择专业的医院和科室，如骨科、疼痛科等，可以更好地接受治疗。同时，患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗。

总之，腰椎管狭窄症是一种严重的腰椎疾病，患者应引起足够的重视。通过积极的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

颈椎椎管狭窄症是一种常见的颈椎疾病，主要表现为颈部疼痛、活动受限等症状。本文将为您介绍颈椎椎管狭窄症的预防方法、治疗方法以及日常保养建议。

一、预防方法

1. 保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头、保持颈部放松。

2. 避免颈部受到外力撞击或扭伤，如开车、运动时注意安全。

3. 定期进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。

4. 避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼睛和颈部的休息。

5. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

二、治疗方法

1. 早期以非手术治疗为主，包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等。

2. 药物治疗：可使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛。

3. 物理治疗：包括电疗、磁疗、红外线照射等，可促进血液循环、缓解疼痛。

4. 牵引治疗：通过牵引器械对颈椎进行拉伸，缓解颈椎压力。

5. 手术治疗：对于病情较重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

三、日常保养建议

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 定期进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。

3. 注意颈部的保暖，避免受凉。

4. 选择合适的枕头，保持颈椎的自然曲度。

5. 避免长时间低头、保持颈部放松。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，最近的双下肢疼痛让我不得不寻求帮助。起初，我以为只是因为长时间站立或走路造成的，但当疼痛开始影响我的日常生活时，我知道我需要做些什么。

我决定尝试京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册流程后，我很快就与一位专业的医生取得了联系。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯和既往病史，并要求我上传CT报告。

在等待医生的回复时，我感到非常焦虑。每一分钟都像一个小时那么漫长。终于，医生回复了，告诉我我的CT报告显示有骨性狭窄，可能是导致我双下肢疼痛的原因。虽然这个消息让我有些担忧，但医生也告诉我这种情况可以通过保守治疗来管理，并且不一定需要手术。

我深深地感激这位医生。他的专业知识和耐心解答让我在这个困难时期感到安慰和支持。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

椎管狭窄，这一常见的骨科疾病，给许多患者带来了痛苦。椎管狭窄主要表现为颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症和腰椎管狭窄症，不同部位的椎管狭窄会导致不同的症状。

首先，我们来了解一下颈椎管狭窄症。患者常出现颈、背、肩部疼痛，疼痛可导致颈椎活动受限。此外，还可能出现上肢放射痛、麻木、无力等症状，严重者甚至出现功能障碍。

胸椎管狭窄症的症状主要包括下肢麻木、疼痛、僵硬，以及行走不稳。患者常诉走路时有踩棉花的感觉，严重者甚至可能出现肠功能障碍或性功能障碍。

腰椎管狭窄症最常见的症状是腰痛，多数患者先有腰痛，然后出现腿痛。此外，还可能出现坐骨神经痛，疼痛从臀部放射至脚背。

那么，如何预防和缓解椎管狭窄呢？首先，要注意正确的坐、站、卧姿势，避免长时间保持同一姿势。其次，要注意日常生活中的用力方式，避免错误的用力导致软组织损伤。此外，合理膳食，增加免疫力，多吃新鲜水果和蔬菜也是预防椎管狭窄的重要措施。

对于椎管狭窄的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等。手术治疗适用于保守治疗无效的患者。

总之，椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，患者应引起重视。通过了解椎管狭窄的症状、预防和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗椎管狭窄。