糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它指的是腰椎椎管内空间狭窄，导致神经根或脊髓受压，引起一系列症状。

腰椎管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

1、药物治疗：药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。患者可以服用非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布、双氯芬酸钠等，这些药物可以帮助减轻疼痛和炎症。此外，患者还可以考虑使用肌肉松弛剂和镇痛剂，以缓解肌肉紧张和疼痛。

2、物理治疗：物理治疗是腰椎管狭窄的重要治疗方法之一。通过针灸、推拿、按摩、微波等物理治疗手段，可以缓解肌肉紧张、改善血液循环，从而减轻疼痛和炎症。此外，物理治疗还可以帮助患者恢复脊柱的正常功能。

3、手术治疗：如果保守治疗效果不佳，或者症状严重，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的在于扩大椎管空间，减轻神经根或脊髓的压迫。常见的手术方法包括椎板切除术、椎管减压术等。

除了药物治疗和物理治疗，患者还需要注意日常保养。首先，患者应该选择合适的床垫，避免过硬或过软的床垫。其次，患者应该避免长时间站立或行走，以免加重症状。此外，患者还应该进行适当的锻炼，以增强腰背肌肉，提高脊柱的稳定性。

腰椎管狭窄可能与多种因素有关，如先天性发育异常、退行性病变、外伤等。了解病因有助于预防疾病的发生。

腰椎管狭窄的症状主要包括腰部疼痛、下肢放射痛、麻木、无力等。如果出现这些症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

腰椎管狭窄是一种可以治疗的疾病。通过合理的治疗方法，患者可以缓解症状，提高生活质量。

椎管狭窄是一种常见的神经系统疾病，主要由于椎管内空间减小，压迫神经根或脊髓所致。这种疾病可能由多种原因引起，如退行性病变、外伤、先天发育异常等。椎管狭窄会导致患者出现疼痛、活动受限、麻木、无力等症状，严重影响生活质量。

针对椎管狭窄的治疗方法多种多样，但并没有一种特别理想的治疗方案。患者需要根据自身病情和医生的建议选择最适合自己的治疗方法。

以下是几种常见的椎管狭窄治疗方法：

1. 手术治疗

手术治疗是治疗椎管狭窄的主要方法，包括：

• 颈椎前入路手术：适用于压迫位于椎管前方的患者，具有创伤小、出血少、显露方便等优点。
• 脊柱融合手术：适用于腰椎不稳定或腰椎力线不连续的患者，包括后外侧融合术、后方椎间融合术等。
• 后路全椎板切除减压术：适用于椎管后壁压迫的患者，可解除压迫并缓解症状。

2. 药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和改善症状，包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养等药物。

3. 物理治疗

物理治疗包括按摩、针灸、理疗等，有助于缓解疼痛、改善血液循环和肌肉功能。

4. 日常保养

患者应注意日常保养，如避免长时间站立或行走、保持正确的坐姿、加强腰背肌肉锻炼等。

总之，椎管狭窄的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择最合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的心态，才能尽快恢复健康。

颈椎管狭窄，这一名词对于许多人来说可能较为陌生，但它是颈椎疾病中较为常见的一种。颈椎管狭窄是指颈椎椎管内的病变导致椎管狭窄，进而压迫脊髓，引起一系列症状，被称为脊髓型颈椎病。这种疾病是颈椎的退行性病变，常见于中老年人。

颈椎管狭窄可分为先天性、发育性和退变性三种类型。先天性颈椎管狭窄是由于胎儿期颈椎发育异常导致，出生后随着年龄增长，脊髓受压症状逐渐显现。发育性颈椎管狭窄则是指颈椎骨结构正常，但椎管本身较为狭窄。退变性颈椎管狭窄则是由于颈椎退变、增生等导致的。

颈椎管狭窄的早期症状可能并不明显，患者可能会出现头痛、头晕、颈肩部酸痛、上肢麻木等症状。随着病情发展，患者可能会出现手部酸痛、肿胀、下肢无力、肌萎缩等症状，严重时甚至可能出现爪形手。

颈椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括加强颈部锻炼、注意生活习惯、应用牵引、理疗、针灸等。药物治疗也可以辅助治疗。手术治疗适用于病情较重、症状明显的患者，手术可以减轻脊髓受压，缓解症状。

颈椎管狭窄患者在生活中应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持同一姿势。适当进行颈部锻炼，加强颈部肌肉力量。同时，定期进行体检，及时发现并治疗颈椎疾病。

随着生活节奏的加快，越来越多的中老年人开始出现腰腿疼痛的症状。许多人认为这是随着年龄增长而出现的正常现象，但实际上，这种疼痛可能是由腰椎管狭窄引起的。

腰椎管狭窄是一种常见的退行性疾病，主要表现为患者走数步或数米后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状。当稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状很快消退，病人可继续行走。这种症状被形象地称为“间歇性跛行”。

腰椎管狭窄的原因有很多，其中最常见的是椎间盘突出、椎体增生以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚等。这些因素会导致神经、血管受到压迫，从而引发疼痛等症状。

那么，如何判断自己是否患有腰椎管狭窄呢？以下是一些常见的症状：

• 行走一段时间后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状。
• 蹲下或坐下休息片刻后，症状得到缓解。
• 症状反复发作，且逐渐加重。
• 严重时，可能伴有大小便失禁、下肢肌肉萎缩等症状。

对于腰椎管狭窄的治疗，早期可以通过非手术治疗缓解症状，如药物治疗、功能锻炼等。当症状严重影响到患者的生活质量时，应考虑手术治疗。

药物治疗主要使用非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等。功能锻炼包括腰背肌锻炼、关节活动等，有助于增强腰背部肌肉力量，改善症状。此外，还可以通过红外线、超声热疗等方法缓解疼痛。

对于手术治疗，椎间孔镜下椎间盘摘除术是目前较为常用的方法。该手术创伤小、恢复快，术后即可下床活动。

除了治疗外，日常生活中也需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
• 适当进行腰背肌锻炼，增强腰背部肌肉力量。
• 避免过度劳累，注意休息。
• 注意保暖，避免腰部受凉。

总之，腰椎管狭窄是一种常见的疾病，患者应引起重视。通过早期诊断、及时治疗，可以有效缓解症状，提高生活质量。

我是一名30岁的女性，平时工作压力大，长时间的坐姿和不良的生活习惯导致我在去年被诊断出腰椎间盘突出和椎管狭窄。起初，我选择了保守治疗，包括理疗和药物治疗，但效果并不理想。每天晚上，我的腿部疼痛会加剧，严重影响了我的日常生活和工作效率。于是我决定寻求更专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我使用了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频连线，我与一位经验丰富的脊柱外科医生进行了深入的交流。医生详细了解了我的病情和治疗历程，并对我的症状进行了专业的分析和解释。根据我的情况，医生建议我如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。

我非常担心手术的风险和后果，尤其是对我未来的生育计划的影响。医生耐心地解答了我的疑虑，告诉我只要手术后恢复良好，怀孕并不会有太大问题。同时，医生也提醒我在手术前和恢复期间需要注意休息和避免剧烈运动。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也缓解了我的焦虑和恐惧。现在我正在积极准备手术，并对未来充满信心。

继发性颈椎椎管狭窄，这一常见的颈椎疾病，可以通过多种方法进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 改善不良生活习惯：这是预防颈椎管狭窄的基本方法。避免长时间低头、保持正确的坐姿和站姿，定期变换姿势，避免颈部受凉。

2. 物理治疗：通过牵引、按摩、理疗等方法，缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎的生理弯曲。

3. 针灸治疗：针灸可以缓解颈部疼痛，改善血液循环，有助于颈椎管狭窄的治疗。

4. 药物治疗：针对颈椎管狭窄引起的疼痛和神经症状，可以适当使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

5. 手术治疗：对于严重的颈椎管狭窄，如脊髓受压导致四肢麻木无力、行走不稳等症状，可能需要手术治疗。

颈椎管狭窄是一种慢性疾病，需要长期的治疗和保养。除了以上治疗方法，患者还应注意日常生活中的保养，如保持良好的睡眠姿势、加强颈部肌肉锻炼等。

腰部酸痛、下肢无力，这可能是腰椎管狭窄症在作怪。

腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其特点在于椎管内间隙变窄，导致神经和硬膜囊受到压迫。这种压迫可能源于多种原因，如腰椎间盘突出、骨质增生、椎体肿瘤等。值得注意的是，腰椎管狭窄症并非独立疾病，而是多种脊柱病变的共有症状。

腰椎管狭窄症的主要症状包括腰腿痛、下肢无力、麻木等。症状的严重程度因人而异，部分患者可能仅有轻微不适，而严重者则可能出现下肢活动障碍、肌肉萎缩等。

对于腰椎管狭窄症患者，以下是一些治疗建议：

• 药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，用于缓解疼痛和肌肉痉挛。
• 物理治疗：通过按摩、牵引、热敷等手段，改善局部血液循环，缓解症状。
• 手术治疗：对于病情严重、保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。
• 日常保养：保持良好的生活习惯，避免久坐、久站，适当进行腰部锻炼。

此外，患者还应关注以下方面：

• 饮食：保持营养均衡，多吃高蛋白、高维生素食品，少吃高糖、高脂肪食物。
• 锻炼：适当进行腰部锻炼，增强腰部肌肉力量，改善椎管内环境。
• 姿势：注意保持正确的坐姿、站姿、睡姿，避免长时间保持同一姿势。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化。

总之，腰部酸痛、下肢无力可能是腰椎管狭窄症在作怪。若出现此类症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。

我曾经是一个活力四射的年轻人，热爱运动，喜欢旅行。但是，半年前的一天，我突然感到尾椎骨疼痛，走路和长时间站立时左屁股到左腿脚火辣辣的又麻又疼。这种感觉就像一只无形的手在我身体里捣乱，时而轻微，时而剧烈。起初，我并没有太在意，认为只是因为长时间坐着或者劳累所致。然而，随着时间的推移，疼痛和麻木感越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查，包括MRI和CT扫描。最终，医生告诉我，我患有腰椎间盘突出伴椎管狭窄。这个消息就像晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道如何面对这个问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并查看了我的检查报告。最终，医生建议我进行手术治疗，使用微创技术，如椎间孔镜手术。虽然我对手术心存顾虑，但医生的专业解释和安慰让我放下了心中的疑虑。

在手术前，医生还建议我戴腰围，帮助减轻腰部压力。手术后，我按照医生的指导进行康复训练，逐渐恢复了健康。现在，我再也不会因为腰椎间盘突出而感到痛苦和无助。线上问诊为我提供了一种便捷、有效的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和旅行。然而，一次不小心的扭伤改变了我的生活。起初，我只是感觉腰部有些疼痛，但我并没有太在意。随着时间的推移，疼痛加剧，开始向下肢放射，导致腿脚麻木无力，甚至出现了肌肉萎缩的症状。我开始四处求医，经过多次检查，医生最终诊断出我患有肾虚型腰椎间盘突出，并伴有椎管狭窄。

面对这个结果，我感到非常绝望和无助。每天都在忍受着疼痛和不适，生活质量大幅下降。幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知了手术是解决问题的最佳方法。虽然手术有风险，但医生告诉我，年轻人更适合微创手术，恢复期也会相对较短。

在医生的建议下，我选择了椎间孔镜手术。手术后，我需要卧床六周，并带支具短时间下地。虽然恢复过程漫长且艰辛，但我始终保持积极的态度，遵循医生的指导进行康复训练。最终，我成功地恢复了健康，重新回到了运动和旅行的生活中。

我曾经是一名活跃的网球选手，直到两年前，我的右腿开始出现麻木和小腿肚子疼的症状。起初，我并没有太在意，认为只是因为过度使用肌肉所致。然而，随着时间的推移，这种疼痛越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法，包括按摩、理疗和服用止痛药，但都没有明显的改善。最终，我决定去医院进行详细的检查。

在运城市的某一家骨科医院（以下简称“该医院”），我被诊断出患有腰椎间盘突出和椎管狭窄。医生告诉我，这种情况可能需要手术治疗，但我对此持有保留态度。毕竟，手术总是伴随着风险和不确定性。于是我开始寻找其他的治疗方式，包括线上问诊和互联网医院。

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在专家的指导下，我进行了一系列的康复训练和物理治疗。这些方法虽然不能根治我的疾病，但却有效缓解了我的疼痛和麻木感。同时，专家也建议我调整生活习惯，避免长时间保持同一姿势，多做一些伸展运动等等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复产生了积极的影响。

在整个治疗过程中，我最大的感受就是互联网医院的便捷性和专业性。无论我在哪里，只要有网络连接，就可以随时随地与专家进行沟通。并且，专家的建议和治疗方案都非常科学和合理，完全符合我的需求和期望。相比之下，传统的线下医院往往需要排队等待，时间成本和经济成本都很高。

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