看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

时间：2024年8月15日

人物：我（患者），内分泌科医生

事件：通过线上问诊调整我的糖尿病治疗方案

那天，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科医生。因为我的血糖控制得不是很好，我想咨询一下医生是否可以调整我的治疗方案。

医生详细询问了我的病情，包括我的血糖情况、之前的用药情况等。我告诉他，我之前用的是诺和力，但现在医生建议我换用诺和益。我对这个调整感到有些担忧，因为我不确定新药的效果如何。

医生耐心地向我解释了两种药物的区别，并告诉我诺和益的优势。他告诉我，诺和益是一种混合制剂，包含了诺和力，这样我可以减少口服药物的用量。听到这个，我放心了许多。

医生还建议我尝试停用达格列净，并增加德谷胰岛素的剂量。我对这个建议也有些疑虑，但医生告诉我，这是基于我的病情和治疗方案综合考虑的，让我放心尝试。

经过一段时间的调整，我的血糖控制得比之前好多了。我非常感谢医生的专业建议和耐心指导，让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

那天，我独自坐在京东互联网医院的在线咨询窗口前，紧张地等待着那位内分泌科医生的到来。自从上个月检查出高血糖以来，我的生活仿佛被阴影笼罩。我开始服用阿卡波糖和吡格列酮二甲双胍，但血糖控制并不理想。

终于，医生***出现了。她耐心地询问了我的病情，详细地查看了我上传的检查单。当我告诉她餐后一个半小时的检查结果时，她皱起了眉头。

‘您觉得会有酮体中毒的风险吗？’我焦急地问道。‘之前血糖未控制时，检查并未发现酮体。’‘羟丁酸0.80是什么原因？和饥饿有关吗？’我继续追问。

‘有关。’医生的回答让我稍微安心了一些。但她紧接着问：‘为什么没有查糖化血红蛋白？’我解释说，因为药物控制不到一个月，我打算过段时间再查。上次糖化血红蛋白是8.8。

听到这里，医生沉默了一会儿，然后说：‘就是现在这种情况，不会出现酮症酸中毒吗？’我心中的恐惧再次涌上心头，‘今天检查出酮体，我有点吓到了。’

‘好的，谢谢医生了。’在得知酮体与饥饿有关，且并未达到酮症酸中毒的程度后，我心中的石头终于落下了。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家门口就能享受到专业医生的诊疗，真是一个时代的进步。

今天，我通过互联网医院进行了一次线上问诊。医生***在了解了我的病情后，给出了专业的建议。他耐心地听我讲述病情，没有一丝不耐烦，让我感受到了温暖和关怀。

我的血糖有些偏高，之前我在三月的时候测得是5.79，今天则是6.01。医生告诉我，这并不算异常，只要控制好饮食和睡眠，血糖就可以恢复正常。

医生还告诉我，我昨晚一夜没睡好，这可能会影响血糖。他建议我减重，加强运动，控制饮食。我有些担心，因为我觉得自己很难坚持。但是医生告诉我，只要我坚持锻炼，控制饮食，血糖就可以降低。他还告诉我，他之前的一个患者，通过坚持锻炼，控制饮食，血糖从6.5降低到了5.5以下。

医生还告诉我，我需要重新买个血糖仪，他推荐了罗氏、拜耳和鱼跃等品牌。我目前用的就是鱼跃的，感觉还不错。

医生还告诉我，餐后运动比饭前运动更好，因为这样可以避免餐后血糖过高。他还建议我，早上也可以进行餐后运动。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多健康知识。我非常感谢医生***的专业和耐心，也感谢互联网医院给我提供了这样一个方便快捷的问诊平台。

那天，阳光明媚，我如往常一样，带着对健康的担忧，打开了京东互联网医院的在线问诊平台。屏幕那头，一位亲切的医生***，耐心地倾听着我的病情。

“你好，请问有什么可以帮助你的？”医生的问候如同春日的暖阳，让我感到温暖。

我简要地说明了我的情况，最近血糖控制不稳定，医生建议我提供一些验血单子，比如糖化血红蛋白和胰岛素水平。

虽然最近一年我只测过手指血糖，但之前的在家测量的数据，我还是决定晚上发给医生。

“之前的可以吗？我参考看下。”医生的回复让我心中一暖，感受到了他的专业和负责。

我报上了身高和体重，同时也提到了我患有脂肪肝，但没有高血压和心脏病。

“好的，抽空发单子给我。”医生的话语中透露出对我的关心。

然而，当我找不到之前的验血单时，我感到有些沮丧。但医生并没有放弃，他告诉我：“没关系，我们慢慢来。”

我提到了关于换药和自行打胰岛素的问题，医生告诉我：“这个最好了解下胰岛功能糖化血红蛋白。”

虽然我不知道具体数据，但医生告诉我：“不知道数据，就是瞎子摸石头过河了，效果不能预判。”这让我感到一丝安心，因为我知道他是在真诚地为我考虑。

医生还提到了我的甘油三酯偏高，并建议：“饮食控制是基础，如果饮食效果不好，可以考虑吃药，非诺贝特。”

在结束问诊之前，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业和负责有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。我的电脑屏幕上跳出了医生的头像，他微笑着，给人一种温暖的感觉。医生询问了我一系列问题，从我的基本信息到糖尿病的具体情况。我详细地回答了他的每一个问题，虽然有些问题让我感到尴尬，但我还是鼓起勇气，尽可能清晰地描述了我的状况。

医生的态度非常专业，他耐心地倾听，没有丝毫的嫌弃或歧视。他告诉我，虽然我年龄较大，但只要血糖控制得当，是有可能要孩子的。听到这个消息，我感到既惊喜又担忧，因为我知道，糖尿病对我的生活已经带来了很多不便，我担心它也会影响到孩子。

医生耐心地解答了我的疑问，他告诉我，虽然糖尿病有一定的遗传倾向，但通过孕期控制好血糖，可以减少对胎儿的影响。他还告诉我，目前还没有医学手段可以直接干预这个问题，但只要我坚持控制好血糖，就可以尽量减少风险。

整个咨询过程中，我感受到了医生的耐心和关爱。他不仅给了我专业的建议，还鼓励我要有信心，要相信自己可以做到。这让我感到非常温暖，也让我对未来的生活充满了希望。

最后，医生提醒我，如果病情有变化，可以随时线上咨询或去线下医院就诊。他还告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到非常感动，因为我知道，医生在结束咨询后，还在关心我的情况。

那天，我拖着疲惫的身躯，踏进了哈尔滨市的内分泌科互联网医院。屏幕那头，一位温柔的面孔露了出来，那是我的医生***。她耐心地听我诉说着最近的困扰：口干舌燥，嘴里发甜，还有点脚发麻。我提到了自己平时不太喜欢喝水，也不太运动，而且最近喝了不少奶茶和饮料。

***医生很细心地询问了我的生活习惯和之前的检查结果。我记得她问了我四个月前的一次血糖检查，那次的结果是5.5，她告诉我这是正常的。但她还是建议我再次测量，特别是早上空腹的静脉血糖。

我开始担心了，血糖升高会不会是因为我最近喝奶茶喝得太多？***医生安慰我说，虽然奶茶含糖量高，但短时间内可能不会导致血糖急剧升高。她告诉我，口干舌燥可能是营养过剩、运动量少和精神压力引起的。

在***医生的指导下，我决定改变自己的生活方式，多喝水，增加运动，并注意饮食。她还告诉我，糖尿病前期是可以治愈的，只要及时发现并采取正确的治疗措施。

现在，我已经按照***医生的建议调整了自己的生活习惯，并且按时监测血糖。虽然一开始觉得有点困难，但现在我已经渐渐适应了这种新的生活方式。我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，工作之余，我打开了京东互联网医院，打算看看有没有什么健康资讯。突然，我的电脑屏幕上跳出一个对话框：“您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我心中一惊，没想到京东互联网医院这么方便，立刻开始详细描述我的病情。

“请问您有什么需要咨询的问题？”医生的声音温和而关切。

“我最近血糖有点高，不知道该吃什么药。”我回答。

“这个您不用担心，我会根据您的病情给出建议。”医生的话让我感到安心。

接下来的日子里，我和医生进行了多次沟通。他不仅详细解答了我的疑问，还根据我的病情调整了治疗方案。我感受到了医生的专业和细心，也感受到了京东互联网医院的便捷和人性化。

有一天，我突发奇想，问医生：“这几个药可以一起吃吗？”医生耐心地回答：“这几个月作用机制不一样，互相没有明显影响，可以一起吃。”我心中的石头终于落地。

在医生的指导下，我逐渐掌握了如何正确用药，我的血糖也逐渐稳定下来。我感慨万分，感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我感受到了来自互联网的温暖和关爱。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生沟通，无论是病情咨询还是心理疏导，医生总能给我带来安慰和帮助。我相信，在京东互联网医院这个平台上，会有更多的患者感受到医学的魅力和力量。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的血糖控制一直不太理想，而且最近餐后血糖值偏高，让我很担心。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

屏幕那头，出现了一位内分泌科的医生。他首先询问了我的身高体重，然后又详细了解了我的病情，包括糖尿病的病程、是否有过并发症等等。我告诉他，我之前用的是二甲双胍，但最近换成了多格列艾汀。

医生耐心地为我分析了目前的治疗方案，并给出了建议。他说，多格列艾汀可以和二甲双胍或阿卡波糖搭配使用，但不建议与格列齐特一起用。他还提醒我，要定期检查餐后血糖和糖化血红蛋白，以确保血糖控制达标。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。这让我对血糖控制有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

结束问诊后，我心情舒畅了许多。通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多关于糖尿病的知识。我相信，在医生的指导下，我的血糖控制会越来越好。

那天，我正在家中查阅一些关于血糖的知识，突然手机震动了一下，是一条来自互联网医院的预约短信。我犹豫了一下，还是决定试试这个新兴的服务。毕竟，糖尿病是我多年来的老朋友，我希望能找到一种更便捷的方式来管理它。

预约的时间很快就到了，我打开手机上的APP，输入了个人信息，然后开始了线上问诊。一个温柔的声音出现在我的耳边，她告诉我：“您好，我是内分泌科的***医生，请问您有什么问题？”我简单地说明了我的情况，并提到了最近的血糖检查。

医生耐心地听我描述，然后逐一回答了我的问题。她告诉我，空腹血糖的升高可能与一些激素有关，比如甲状腺激素和糖皮质激素，这些都是所谓的黎明现象。听到这些，我心中的大石头终于落地了。

医生还告诉我，餐后血糖比空腹血糖低是正常的，因为这是胰岛素的作用。她还建议我平时注意饮食，控制体重，减少糖尿病的风险。听到这些建议，我感到非常温暖，仿佛一位老朋友在关心我。

在结束问诊之前，医生还提醒我，即使现在血糖控制得很好，也要注意定期复查，以监测血糖的变化。我感激地点了点头，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我将继续利用这个平台，更好地管理我的糖尿病。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家。在等待的过程中，我内心既紧张又充满期待。终于，视频通话开始了，屏幕那头出现了一位温柔可亲的医生。

医生询问了我的身高体重，并让我上传了最近的化验单。我详细地描述了我的病情：我很瘦，BMI只有16.4，血糖正常，但胰岛素高峰在1小时后出现，且有抵抗现象。

我提出了关于经期血糖是否会相对平时偏高的疑问，医生耐心地为我解答，并告诉我经期血糖正常情况下不会偏高。当我描述了餐一血糖高的现象时，医生告诉我这与我吃的东西有关，还可能是情绪紧张导致的。

在详细了解了情况后，医生建议我适当增加体重，并告诉我没有必要因为血糖波动而焦虑，恐惧的心理不利于健康。他还提醒我，影响健康的四大因素：情绪、睡眠时间、运动、饮食，其中情绪对健康的影响达到50%。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有益的建议。我深深感谢这位医生，他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。