糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的女性开始关注避孕问题。对于糖尿病患者来说，选择合适的避孕方法尤为重要。那么，糖尿病患者是否可以服用短效口服避孕药呢？本文将为您解答。

短效口服避孕药是一种常见的避孕方式，它通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜环境、阻止精子穿透、抗着床等机制达到避孕目的。避孕有效率达99%以上，是一种适合健康育龄女性的常规避孕方式。

然而，对于糖尿病患者来说，服用短效口服避孕药需要谨慎。曾有学者针对口服避孕药服用者的糖代谢状况进行了临床试验，发现服用复方口服避孕药的受试者，血糖水平较未服用者会高出43%~61%，胰岛素抵抗增加12%~40%。其中，左炔诺孕酮对患者的糖代谢影响最大。

那么，糖尿病患者应该如何选择避孕药呢？世界卫生组织（WHO）推荐标准，糖尿病患者可以使用短效口服避孕药，存在血管病变者建议使用单纯孕激素成分的避孕药。在用药过程中应密切监测血糖，尤其是刚开始用药的阶段，以将避孕作用发挥最大并将风险降至最低。

除了药物避孕，糖尿病患者还可以考虑以下避孕方法：

1. 避孕套：避孕套是一种安全、有效的避孕方式，同时可以预防性传播疾病。

2. 避孕环：避孕环是一种长效避孕方式，但需要医生进行放置和取出。

3. 避孕针：避孕针是一种长效避孕方式，需要每隔一段时间注射一次。

4. 避孕贴：避孕贴是一种贴在皮肤上的避孕方式，需要每天更换。

总之，糖尿病患者选择避孕方法时，应充分考虑自身健康状况，并在医生的指导下进行选择。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，血糖控制是糖尿病管理的重要目标。除了药物治疗和饮食控制外，运动也是糖尿病管理的重要手段。

抗阻运动，又称力量训练，是一种针对肌肉的锻炼方式。对于糖尿病患者来说，抗阻运动具有以下益处：

1. 提高胰岛素敏感性，改善血糖控制；

2. 增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于减肥；

3. 增强骨骼密度，预防骨质疏松；

4. 改善心血管功能，降低心血管疾病风险。

本文将为您介绍一种适合糖尿病患者的抗阻运动——哑铃锻炼。

选择合适的哑铃

糖尿病患者选择哑铃时，应注意以下几点：

1. 材质：选择电镀或烤漆哑铃，重量可调节；

2. 重量：男士建议选择可调节重量为2-20千克的哑铃，女士建议选择可调节重量为1.25-10千克的哑铃；

3. 目标：根据锻炼目标选择合适的重量。例如，力量训练每组重复1-6次，肌肉围度训练每组重复8-12次，耐力训练每组重复15-30次。

哑铃锻炼动作示例

以下是一些适合糖尿病患者的哑铃锻炼动作：

1. 卧推：锻炼胸大肌、肱三头肌等；

2. 深蹲：锻炼大腿肌肉、臀大肌等；

3. 俯卧撑：锻炼胸大肌、肱三头肌等；

4. 仰卧起坐：锻炼腹直肌、腹外斜肌等；

5. 侧平举：锻炼三角肌。

注意事项

1. 在开始锻炼前，请咨询医生或专业教练；

2. 锻炼过程中，注意动作规范，避免受伤；

3. 逐渐增加运动强度，避免运动过度；

4. 保持良好的饮食习惯，配合药物治疗和饮食控制。

我在网上看了一家医院，京东互联网医院，因为最近身体不舒服，想咨询一下医生的意见。约好了时间，开始了在线问诊。

一开始，医生提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。还告诉我，如果要为6岁以下儿童开具处方，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。此外，他也提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生告诉我，已经接诊，本次问诊可以持续2天。然后他开始逐一询问我的身体情况，包括身高、体重、诊断疾病、服用药物、血糖情况等。我向他说明了我的情况，包括身高172，体重65，诊断为胰岛素抵抗，口服的药物没有，使用了司美格鲁肽7个月，没有药物过敏史，最近没有测过血糖。

医生告诉我，他会尽快回复我，但我等了很久也没有收到回复。我提醒了他，但他回复说他正在上班，没空查看。最后，他告诉我，我可以联系客服取消问诊，服务结束了。

我感觉这次问诊并不顺利，但我还是希望能得到医生的建议。毕竟，医生的回复只是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，意外地收到了京东互联网医院的消息。原来，我之前的糖耐检查结果出来了，我竟然有胰岛素抵抗！这让我心里一沉，但同时也觉得，是时候面对这个问题了。

我联系了内分泌科的任医生，他详细询问了我的情况。虽然我们素未谋面，但任医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，虽然我的情况确实存在胰岛素抵抗，但并不是没有逆转的机会。

任医生给我制定了一套治疗方案，包括饮食调整、运动和药物控制。他告诉我，要尽量少吃甜食，多食少餐，同时保持适量的运动。我虽然一开始觉得有些困难，但还是在任医生的鼓励下开始尝试。

在治疗过程中，任医生一直给予我鼓励和支持。当我遇到困难时，他总是耐心地给我讲解，让我明白每一个调整的意义。有时候，我会因为血糖波动而焦虑，任医生总是能给我最合适的建议，让我重新找回信心。

经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定下来，胰岛素抵抗的症状也有所改善。我知道，这还只是一个开始，但我相信，在任医生的指导下，我一定能够战胜这个疾病。

现在，我已经习惯了每天与任医生在线沟通，他就像一位贴心的朋友，陪伴我走过这段旅程。我相信，只要我们共同努力，我一定能够战胜疾病，拥抱健康的生活。

你是否也有这样的困扰：明明喝水不多，体重却一直在涨？这可能与你的肌肉状态有关。骨骼肌的胰岛素抵抗，是导致肥胖、代谢综合征和糖尿病的根本原因。

骨骼肌的胰岛素抵抗，简单来说就是肌肉细胞对胰岛素的反应变差，导致血糖无法有效进入细胞进行代谢，进而引发一系列代谢问题。

那么，为什么骨骼肌的胰岛素抵抗会导致肥胖呢？

首先，胰岛素抵抗会导致肌肉细胞无法有效利用血糖，从而降低肌肉的能量供应，使肌肉变得松弛无力。其次，胰岛素抵抗还会促进脂肪细胞的生长和脂肪的积累，导致体重增加。

那么，如何预防骨骼肌的胰岛素抵抗呢？

1. 增加运动量，尤其是有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以改善肌肉胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。

2. 均衡饮食，控制糖分和脂肪的摄入量，增加膳食纤维的摄入，有助于维持血糖稳定，降低胰岛素抵抗。

3. 保持良好的睡眠，睡眠不足会导致胰岛素抵抗加重。

4. 减少压力，长期压力会导致胰岛素抵抗加重。

5. 定期体检，监测血糖、血脂等指标，及时发现并处理胰岛素抵抗。

那天，阳光正好，我踏进了那间充满医者仁心的诊室。面对内分泌科的***医生，我心中的忧虑如同眼前的阴霾，等待着被驱散。

自从确诊胰岛素抵抗以来，我的生活被药品和饮食控制所包围。医生给我开了二甲双胍，一天三次，饭前服用。然而，我的一天只有两顿饭，这让我感到困惑，不知如何是好。

于是，我鼓起勇气，向***医生请教。他耐心地听完我的疑问，告诉我：“如果你只吃两顿饭，就吃两次二甲双胍就可以了，不用吃三次，也不要空腹服。”

我如释重负，心中的疑问顿时烟消云散。然而，当我再次提到我的检查结果，***医生却严肃起来。他说：“从你的检查结果来看，你是很典型的胰岛素及抗糖耐量减退，然后有代谢紊乱，血脂高不是很严重，不知道你体型是不是比较胖一些，根据你这个年龄，我个人觉得可以先不吃药。”

听到这里，我心中不禁一暖，感激之情油然而生。***医生继续说：“你可以先饮食控制加运动来调节一下看看不行再考虑吃药。”

我坚定地点了点头，表示同意。虽然我确实以前比较胖，但经过努力，我已经减肥到100斤，还会继续运动减肥的。

离开诊室的那一刻，我心中充满了希望。感谢***医生，是他让我明白了健康的重要性，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，已经严重威胁着人们的健康。近年来，越来越多的研究指出，饮食方式与糖尿病的发生和发展密切相关。一项来自美国斯奈山伊坎医学院的研究发现，通过简单的烹饪方式改变，或能在预防糖尿病方面产生显著影响。

研究发现，晚期糖基化终产物（AGE）是烹饪过程中的一种常见副产物，常见于干热烹饪以及热加工食品中。这种物质会导致胰岛素抵抗，从而增加糖尿病的发病风险。而通过避免摄入AGE，可以有效改善胰岛素敏感性，降低糖尿病的风险。

这项研究是对2014年发表在PNAS上的一篇文章的后续研究。在该研究中，研究人员发现，体内高水平的AGE会引起胰岛素抵抗增加等糖尿病前期症状，还会引起类似阿尔茨海默病的大脑变化。而最新的研究则更着重于糖尿病风险的研究。

研究人员将肥胖参与者分成两组，一组食用常规饮食，另一组则食用AGE含量较少的食物。研究结果表明，低AGE饮食组的胰岛素抵抗得到了显著改善，同时体重也有所下降，体内AGE水平也更低。而常规饮食组的AGE水平较高，胰岛素抵抗标记物的表达也更强。

这项研究表明，通过改变烹饪方式，避免摄入AGE，可以有效预防糖尿病的发生。这对于糖尿病前期的临床治疗提供了一些方法，可以帮助保护特定的风险人群，避免发生糖尿病以及其他灾难性后果。

此外，血清中升高的AGE水平还可以用于存在糖尿病风险的肥胖病人的诊断和治疗。这为糖尿病的预防和治疗提供了新的思路。