糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个34岁的男性，抽烟15年，每天一包，喝酒两次每周，半斤白酒或10瓶330ml啤酒。最近我发现自己时常打嗝嗳气，午休趴桌子上也会打嗝嗳气，喝水大口一点也会打嗝。胸部左边（心口处）、胸口中间（食管处）偶有不适。7月份我做了胃镜检查，结果显示我患有反流性食管炎。我的生活被这病折磨得很苦，工作效率也大打折扣。我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生告诉我，我的反流性食管炎与饮酒有关，建议我绝对戒酒。同时，他开了奥美拉唑给我，要求我每天早餐前一粒口服，疗程为4周。除了药物治疗外，医生还建议我注意生活习惯的调整，避免吃辛辣刺激性食物，减少烟酒的摄入，喝菊花泡水可以缓解症状。医生还提醒我，清淡易消化的食物更适合我，避免辛辣刺激食物，尽量减少抽烟的次数。

我非常感激医生的建议和治疗方案，决定从明天开始按医生的要求执行。虽然我对疾病的发展和治疗效果还有些担忧，但医生的专业和耐心让我重新燃起了希望。我相信，只要我认真按照医生的指导去做，我的反流性食管炎一定可以得到有效的控制和治疗。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大，饮食不规律。直到有一天，我开始感到胃部不适，伴随着反酸和烧心的症状。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的消化问题。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市的一家医院，我接受了胃肠镜检查，结果显示我患有慢性胃炎伴糜烂和反流性食管炎。医生告诉我，这两种疾病都与我的不良生活习惯和饮食有关。他们建议我改变生活方式，规律饮食，并且需要长期服用药物来控制症状。

我开始了漫长的治疗过程，尝试了各种药物，包括洛赛克、吗丁啉、兰索拉唑、莫沙必利等。但是，我的症状并没有明显改善。医生建议我再次检查幽门螺旋杆菌（HP），并且推荐我结合中药治疗。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，但仍然需要继续服药和注意饮食。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。疾病不仅影响了我的身体健康，也影响了我的心理状态和工作效率。我开始反思自己的生活方式，并且积极寻求改变。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢医生的帮助和指导。

我是保定市的一名上班族，最近总是感到嗓子黏糊糊，胸部不适，胃部心口窝有灼烧感。起初我以为只是普通的感冒或胃部不适，吃了些药物也没有什么改善。后来，症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先去了一家当地的医院做了喉镜检查，结果显示我的喉咙红肿。医生告诉我可能是食管炎引起的，并建议我做胃镜检查。胃镜结果显示我有食管炎和胃炎。医生开了一些药物给我，包括泮托拉唑等，告诉我要坚持吃至少四周才能见效。

在这四周的治疗过程中，我经常通过京东互联网医院进行线上问诊，向医生反馈我的症状和用药情况。医生也非常耐心地解答了我的疑问，并给出了一些生活和饮食上的建议。虽然症状有所缓解，但嗓子黏糊糊和胸部不适的感觉仍然存在。医生告诉我这可能需要更长时间的治疗和调理。

在医生的指导下，我开始注意自己的饮食习惯，避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物。同时，我也尝试了一些中药调理，效果还不错。现在，我的症状已经大有改善，生活和工作也恢复了正常。

我一直被反流、嗓子异物感和胸口疼痛困扰着。每次躺下或吃饭后，食物就会往上返，伴随着嗓子眼的响声和胸口的疼痛。晚上更是难以入睡，总是感到焦虑和压力。这种情况已经持续了很久，我尝试了各种方法，但都没有明显的改善。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我联系了一位专业的中医医生。医生首先询问了我的症状和用药情况，并要求我拍摄舌苔的照片。通过分析我的舌苔和症状，医生诊断出我属于肝郁气逆型的反流性食管炎，需要用中药进行调理和治疗。

医生为我开了10天的免煎颗粒中药，并详细解释了如何服用和注意事项。服药期间，我发现自己的症状有所缓解，反流和嗓子异物感减轻了很多。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的饮食和作息，避免过度劳累和情绪波动。

通过这次线上问诊和中药治疗，我深刻体会到互联网医院的便利性和中医药的独特魅力。它不仅解决了我的健康问题，也让我重新认识到中医药的价值和潜力。

我是一个在沈阳市上班的白领，最近因为工作压力大，生活作息不规律，开始出现了反流性食管炎b级、胃动力差等一系列消化系统问题。每天早上起床后，口干口苦，脸上全是油，下午更严重，整天犯困，精神状态差。晚上吃得比较多，可能也睡得晚，内有饮食积滞，外面寒湿湿气重！

我尝试了各种西药，但效果并不理想。于是我决定寻求中医的帮助，通过京东互联网医院，我找到了一位专业的中医师。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片进行辨证。通过分析我的舌苔，医生发现我体内有痰湿凝阻之象，肝郁气滞非常明显，情绪不稳定，容易焦躁易怒，烦躁不安。

医生建议我使用中药颗粒剂进行调理，这种方式方便快捷，药物浓度高，纯度也高。经过十天的治疗，我的症状明显改善，胃动力增强，反流性食管炎的不适感也减轻了很多。同时，医生还提醒我注意饮食和生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天早上醒来，我的胃就开始翻腾，反胃恶心的感觉让我无法正常生活。即使是吃一口东西也会让我感到不适，整个人都处于一种极度的焦虑和无助中。这种情况持续了很长时间，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。直到有一天，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，通过视频连接与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述和之前的检查结果，初步判断我可能患有溃疡性结肠炎和反流性食管炎。医生建议我继续服用之前的处方药，并增加一些中成药来调理胃部。同时，医生也强调了日常生活中的注意事项，如避免吃油腻、辛辣的食物，保持良好的作息和心态等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。起初，效果并不明显，甚至有几天症状加重。但我没有放弃，坚持按照医生的建议去做。渐渐地，我的症状开始减轻，反胃恶心的频率和程度都有所降低。现在，我已经能够正常地生活和工作了，虽然偶尔还会有不适，但我知道如何应对和预防。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能盲目自我诊断和治疗。专业的医疗帮助和科学的治疗方案是解决问题的关键。同时，也要注意日常生活中的细节，保持健康的生活方式和心态，才能真正地战胜疾病。

我从去年10月开始出现头晕、打嗝和胸部不适的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或休息不够导致的。但随着时间的推移，这些症状越来越频繁，严重影响了我的日常生活和工作效率。于是我决定去医院做个全面的检查。

经过一系列的检查，包括CT、心脏彩超、心电图和头部核磁共振等，医生最终诊断出我患有颈椎骨质增生、反流性食管炎、糜烂性胃炎和十二指肠球炎。面对这些结果，我感到非常焦虑和无助，不知道该如何处理这些问题。

幸运的是，医生非常耐心地解释了我的病情，并开出了相应的药物和治疗方案。其中，天麻首乌片和倍司丁被用来缓解我的头晕症状，而胃药则是为了治疗我的胃部问题。医生还建议我在日常生活中注意休息，避免长时间低头看手机或电脑，适当进行颈椎按摩和锻炼，以改善颈椎的血液循环和减轻压力。

在医生的指导下，我开始了长达一个月的治疗和调理。期间，我也尝试了针灸推拿等传统疗法，发现效果不错。慢慢地，我的头晕症状得到了明显的改善，胸部不适也减轻了很多。虽然过年时又出现了一些反复，但我已经学会了如何正确地应对和管理这些症状。

整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。通过在线平台，我可以随时随地与医生进行交流和咨询，获取专业的医疗建议和指导。同时，医生也可以根据我的具体情况，制定出最适合我的治疗方案。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大提高了治疗效果和患者满意度。

我曾经历过一段漫长而痛苦的时光。三年前，我开始出现胸闷、咳嗽和白痰的症状。每年都会有突发性，吃点药就能缓解。然而，这种情况让我感到非常焦虑和无助。尤其是在我来到上海的这20天里，症状再次出现，我决定去瑞金医院做胃镜检查。结果显示我患有慢性胃炎，但医生并没有开药给我。这让我非常困惑，因为我感觉自己的症状和以前的慢性气管炎非常相似。

在这种情况下，我决定尝试在线问诊。我找到了京东互联网医院，通过视频连接与一位消化内科主治医师进行了咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并告诉我可能是反流性食管炎引起的咳嗽和白痰。他建议我注意饮食习惯，避免吃太饱、饭后立即躺下、睡前进食等不良习惯。同时，他开了一些药物，包括抑制胃酸的伏诺拉生、促进胃肠道蠕动的莫沙必利和促进黏膜修复的康复新液。

我按照医生的建议进行治疗，并且在用药期间与医生保持了良好的沟通。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。在线问诊不仅解决了我的健康问题，还让我体验到了便捷和高效的医疗服务。

我一直以为自己很健康，直到那天早上，我被一阵强烈的灼烧感从睡梦中惊醒。起床后，嘴巴干苦，仿佛有一团火在食管中燃烧。这种感觉我并不陌生，已经有两年多了。每当我感到不适时，总是匆忙地吃一些西药或中药，但效果总是短暂的。最近几个月，情况变得更加严重，烧心的频率和强度都有所增加。

我开始担心自己的健康，于是决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的医生进行了交流。医生询问了我的症状、生活习惯和饮食情况，并详细了解了我的病史。经过一番分析，医生告诉我我可能患有胃热脾虚引起的反流性食管炎，并建议我服用中药进行治疗。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。起初，我对中药颗粒的效果持怀疑态度，但医生解释说这种形式的中药更容易被身体吸收，且方便服用。果然，几天后，我就感觉到烧心的症状有所缓解。同时，医生还提醒我注意饮食习惯，少吃辛辣刺激的食物，多吃易消化的食物，并保持规律的作息时间。

现在，我的症状已经大有改善。每天早上起来，嘴巴不再干苦，食管也不再有灼烧感。我深深地感谢那位医生和京东互联网医院的线上问诊服务，正是他们的专业和关心，让我重新找回了健康和生活的乐趣。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，工作压力大。去年开始，我总是感觉咽部不适，像是有东西卡在那里。起初，我并没有太在意，毕竟工作忙，总是抽不出时间去医院。随着时间的推移，症状越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。每天早上醒来，喉咙干燥、疼痛，喝水也不能缓解。有时候还会有痰，咳嗽起来更是难受。最让我苦恼的是反酸烧心的感觉，尤其是在晚上，躺在床上时更为明显。这些症状让我整夜整夜地难以入睡，第二天上班时精神状态极差。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃药、喝茶、甚至尝试了一些偏方。但是，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，并选择了一个在线医生进行咨询。

医生非常专业，首先询问了我的症状和生活习惯，包括是否抽烟、是否经常暴饮暴食等。然后，他告诉我可能是反流性食管炎或反流性咽喉炎引起的，并建议我服用华素片进行治疗。同时，他也提醒我要注意饮食，避免辛辣、油腻的食物，保持良好的生活习惯。听了医生的建议，我开始按照他的指示进行治疗，并且逐渐调整了自己的生活方式。

经过两周的治疗，我的症状明显改善。咽部不适、反酸烧心的感觉都减轻了很多。虽然还有一些小问题，但总体上我感觉自己又回到了正常的生活轨道。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性，真的可以帮助我们解决很多健康问题。