糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名甲状腺结节患者，最近胃部不适，反酸严重，影响了我的日常生活。听说太田胃散对胃部问题很有效，但我担心它会对我的甲状腺结节产生不良影响。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一个专业的医生进行咨询，向他描述了我的症状和担忧。医生告诉我，太田胃散可能会对甲状腺结节产生一定的影响，建议我不要使用。相反，他推荐我使用兰索拉唑配合中成药，如摩罗丹、荜铃胃痛颗粒、香砂养胃等，来缓解我的胃部不适。

医生还提醒我检查是否有幽门螺旋杆菌感染，并进行相应的治疗。我告诉医生我已经做过检查，没有发现该菌。医生表示可以尝试使用胃复春来改善我的胃部问题。

整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的问题，并给出了针对性的治疗建议。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能尽快恢复健康。

我一直觉得自己很健康，直到半年前，食管开始有异物感。起初，我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或者是压力过大所致。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。每次吃饭都像是在进行一场斗争，总是担心食物会卡在食管里。这种窘迫和焦虑让我非常难受。

我开始四处寻求帮助，去过多家医院，做过各种检查，包括胃镜。然而，结果都显示我没有任何大问题。医生们只是告诉我可能是胃食管反流病，开了一些药物给我。但是，效果并不明显，我的症状依然存在。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，开始了在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况给出了针对性的建议。他们建议我调整饮食结构，避免吃太多辛辣刺激的食物，增加运动量，保持大便通畅等等。同时，他们也开了一些药物给我，包括耐信、莫沙必利和复方阿嗪米特肠溶片。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻了。食管的异物感不再那么强烈，吃饭也变得更加顺畅。虽然我知道这可能是一个长期的过程，但我对未来充满了希望。京东互联网医院给了我第二次生命，我会永远感激他们的帮助。

我是一个在石家庄市工作的白领，最近总是感觉喉咙痛、痰多、反酸，尤其是早上起床时更为明显。起初我以为只是普通的感冒，但症状持续了几天并没有好转。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述判断我可能患有咽炎和扁桃体炎。同时，医生也关心到我肠胃不太好，偶尔有反酸的情况，提醒我需要注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

在医生的指导下，我开始服用蒲地蓝消炎口服液和西吡氯铵含片。同时，医生也建议我多喝水，保持喉咙湿润，避免过度用嗓。经过一周的治疗，我的症状明显改善，喉咙不再疼痛，痰也减少了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，同时也节省了我的时间和精力。

我22号凌晨吃饭吃撑了，然后这几天胃不舒服，特别是上腹，感觉胀气，堵气，睡觉偶尔一阵一阵的酸痛，深呼吸感觉会更明显。没力气不自在。吃了肠炎宁，喇叭丸，健胃消食片，达喜咀嚼片。肠炎宁有些作用，其他都没啥作用。感觉有一股气在上腹胸口。有胃口吃东西但是吃几口就吃不下了。

我开始感到焦虑和恐慌，不知道自己得了什么病。于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状，并详细了解了我的饮食习惯和生活方式。然后，他告诉我可能是胃食管反流引起的不适，并开出了相应的药物和治疗方案。他还建议我注意饮食，避免辛辣刺激的食物和甜食，保持良好的作息习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的调理和用药，我的症状逐渐减轻，胃部不适也消失了。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也为我提供了便捷和高效的就医体验。

我从小就有胃部不适的毛病，但最近这段时间，情况变得越来越糟。每次吃完饭后，我的胃部都会发胀，感觉像有一个气球在里面膨胀，非常难受。有时候还会伴随着轻微的上腹痛和打嗝，甚至偶尔会有反酸的现象。这些症状让我非常焦虑和无助，影响了我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态，我决定在线上咨询一位专业的医生。经过简单的注册和填写健康史信息后，我很快就被分配到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状和既往病史，了解到我1年前做过胃镜，诊断为慢性胃炎。然后他详细地解释了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。他开了三种药：耐信、莫沙必利和柏西，分别用于抑制胃酸分泌、促进胃肠道蠕动和减少吸收胃肠道的气体。同时，他还提醒我要注意饮食，少吃生冷辛辣刺激油腻食物，戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我的胃部不再发胀，反酸和上腹痛也消失了。我感到非常庆幸和满意，感谢京东互联网医院和那位医生为我提供的专业帮助。

我从小就有过敏性体质，经常因为花粉、灰尘等过敏原而引起咳嗽、流鼻涕和眼睛痒。最近我发现一个奇怪的现象：只要我饭后躺下，咳嗽就会不停。起初我以为是感冒引起的，但当我去看医生时，医生告诉我可能是胃食管返流引起的。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括我是否有反酸、打嗝、嗳气等情况，并建议我改变饮食和生活方式，少吃多餐，避免过饱和躺下，多运动促进消化。同时，医生开了一些药物来帮助我缓解症状。经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽逐渐减轻，生活质量也得到了显著提高。

我是一名30岁的女性，最近半年来，我的生活被恶心反酸所困扰。每天早上醒来，胃部就开始隐隐作痛，伴随着一股酸涩的感觉。吃东西也变得异常困难，总是感到胃部不适，食欲大减。这种情况让我非常焦虑和无助，影响了我的日常生活和工作。

我去了一家当地的医院，医生给我开了一些中药，希望能缓解我的症状。但是，14天过去了，我的情况并没有改善。反而，恶心反酸的感觉越来越强烈，甚至影响到了我的睡眠。我开始怀疑自己是否得了什么严重的疾病，内心充满了恐惧和不安。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状和用药情况，并建议我停止当前的中药治疗，等待一段时间后再去医院检查幽门螺杆菌。医生还推荐我在此期间使用吗丁啉来缓解恶心的症状，并且告知我消化酶最好在饭前服用。

虽然我对这个建议持怀疑态度，但我还是决定遵循医生的建议。果然，几天后，我的恶心反酸的症状有所缓解。等待了一个月后，我去医院做了幽门螺杆菌的检查，结果显示我确实感染了这种细菌。医生给我开了相应的抗生素治疗，并且建议我在日常生活中注意饮食卫生和规律作息。

现在，我已经完全康复了。回想起来，如果不是通过线上问诊找到了正确的治疗方法，我可能还会在痛苦中挣扎。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。它们不仅可以为我们提供及时有效的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。

我一直以为自己是个健康的人，直到三个月前，我开始出现口臭、舌苔厚、早上醒来口干口苦、偶尔喉咙反酸的症状。起初我并没有太在意，认为可能是最近工作压力大、生活不规律导致的。但是随着时间的推移，这些症状越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来改善这些症状，包括改变饮食习惯、多喝水、使用口腔清洁产品等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在南宁市的一家互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。通过详细的问诊和舌象分析，医生告诉我我属于脾虚湿盛、肾气亏虚的体质，并且手淫习惯可能也是导致这些症状的原因之一。医生建议我戒除手淫习惯，并开具了一周的中药处方，告诉我四周后会有明显的改善。同时，医生还给出了饮食和生活习惯的调理建议，包括禁油炸烧烤甜食酸辣生冷，少吃牛奶豆浆糯米红薯等。

在服用中药的过程中，我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。经过四周的调理，我的口臭、舌苔厚、口干口苦等症状明显改善，甚至连性生活质量也得到了提升。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我从未想过，自己会因为一件小事而陷入健康的困扰。护腰勒用完后，我的生活被腹部隐痛和食道反酸所笼罩。每天晚上，食道反酸的折磨让我无法入睡，胸甲骨的隐约疼痛更是让人心生恐惧。左腹部的隐痛和食道内的灼烧感，让我感到窘迫和焦急。嗓子咳嗽不适和打嗝，仿佛是身体在向我发出求救信号。

在广州市的某一天，我决定寻求帮助。我打开了京东互联网医院的应用，开始了一次线上问诊。医生详细询问了我的症状，包括腹痛、腹胀、反酸、大便情况、胃口和睡眠质量等。通过对话，我了解到自己的问题可能与饮食和生活习惯有关。医生建议我注意饮食，避免刺激性食物，保持新鲜、清淡的饮食，并提供了一些药物治疗方案。

我按照医生的建议进行了调整，开始了新的生活方式。每天我都会吃新鲜的水果和蔬菜，避免过于油腻和刺激性的食物。同时，我也开始关注自己的睡眠质量，尽量早睡早起。经过一段时间的调理，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊服务，为我提供了便捷和高效的解决方案，让我在家中就能得到专业的医生指导和治疗建议。

我从来没想过，自己会因为一场酒局而陷入无尽的恐惧和焦虑。每次酒后，凌晨的胃部灼热感和吐血水的经历都让我感到窘迫和无助。这些症状已经伴随我好几年了，尽管平时我看起来很正常，偶尔有点反酸，但吃药很快就能缓解。然而，酒后吐血水的症状却始终存在，甚至有时候连续喝酒也会出现这种情况，量大时更是如此。每次吐完血水后，我的喉咙总是很不舒服，仿佛有什么东西被烧灼了一样。这种感觉让我开始怀疑，是否是喉咙或食道出了问题？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。通过详细的问诊和分析，医生告诉我可能是反流性食管炎引起的，并且建议我进行胃镜检查以确定病因。同时，医生也提醒我，酒精对胃部的刺激可能会加重反流症状，建议我尽量避免饮酒，或者在喝酒前吃一些达喜来缓解症状。

我深深地感激这位医生的帮助和建议。通过这次在线问诊，我不仅找到了可能的病因，也学到了如何更好地照顾自己的健康。虽然我还需要继续治疗和调理，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。京东互联网医院为我提供了一个便捷、专业的医疗服务平台，让我在家中就能得到高质量的医疗帮助。