糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名53岁的男性，最近我发现自己的头发开始脱落，白发也越来越多，头皮油腻不堪。这种情况让我非常苦恼和焦虑，毕竟在这个年纪，外表的变化对自信心的影响是巨大的。我开始四处寻找解决办法，甚至尝试了一些所谓的“神奇药物”，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这是一个典型的脂溢性脱发问题。医生建议我不要喝酒、吃辣、熬夜等不良习惯，并且要注意情绪和压力的管理。同时，医生推荐我使用米诺地尔擦剂和二硫化硒洗剂来治疗脱发和头皮油腻的问题。对于白发，医生表示西医上没有特效药，但可以通过中医调理来改善。医生还建议我口服非那雄胺，这是目前最有效的脱发治疗药物之一。

我按照医生的建议进行了治疗，坚持使用了三个月以上，果然看到了一些改善。脱发量减少了，头发也开始重新生长。虽然白发的问题仍然存在，但我已经不再那么焦虑了，因为我知道我正在采取正确的治疗方法。通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方案，也学到了很多关于健康和生活方式的知识。京东互联网医院的服务真的很棒，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近，我发现自己的脸上长出了许多小疙瘩，下颌两侧尤其明显。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤问题。但是，随着时间的推移，这些小疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响我的日常生活和工作。每次出门，我都需要花费更多的时间化妆，试图遮盖这些小疙瘩。同时，我的头发也变得稀疏，掉发严重，洗头时总是能看到大量的头发掉落。这让我非常焦虑和困扰。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状。医生非常耐心地听我讲述，并进行了一系列的询问和诊断。最终，医生告诉我，这些小疙瘩可能是痤疮，而头发稀疏和掉发可能是脂溢性脱发的表现。医生还询问了我的用药史和过敏史，确保我在使用药物时的安全性。

医生给我开了班赛凝胶和米诺地尔酊，并建议我使用希尔生洗剂洗头。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整，避免熬夜和过度压力。接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。果然，我的皮肤和头发都有了明显的改善。小疙瘩逐渐消退，头发也变得更加健康和浓密。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到优质的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的头发开始大把大把地脱落。起初，我并没有太在意，认为可能是压力过大或者营养不良所致。然而，随着时间的推移，我的脱发问题变得越来越严重，甚至连洗头发都会导致大量的头发掉落。这让我感到非常焦虑和自卑，尤其是在社交场合，我总是试图用帽子或者头巾来掩盖我的脱发问题。

我决定去看医生，经过一番检查后，医生告诉我我患有脂溢性脱发，并推荐我使用非那雄胺片进行治疗。起初，我对这个药物持怀疑态度，毕竟我对药物的副作用总是心存顾虑。但是，医生向我解释了非那雄胺片的作用机制和安全性，并建议我购买进口的保发止品牌，称其效果更好。

我按照医生的建议购买了保发止，并开始了长达数月的治疗过程。虽然一开始我并没有看到明显的效果，但是随着时间的推移，我的脱发问题逐渐得到了改善。现在，我的头发已经恢复了往日的光泽和健康状态，我再也不用担心脱发问题了。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视，及时就医和正确的治疗方法是非常重要的。同时，我也感谢医生和保发止品牌的帮助，让我重新找回了自信和美丽。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到头皮开始痒，头发开始掉落。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。但随着时间的推移，我的头发变得越来越稀疏，甚至在洗头梳头时都会掉落一大把。这让我感到非常焦虑和自卑，尤其是在社交场合或与异性相处时。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种洗发水和护发产品，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一个皮肤科医生的在线咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和发病过程，并上传了头皮的图片。医生很快就给出了诊断结果：我患有脂溢性脱发。医生建议我服用除脂生发片，并使用二硫化硒洗液来清洁头皮。此外，医生还强调了生活习惯的调整，包括少吃油腻、辣和甜食，少喝酒，避免熬夜和保持心态平和。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一个月后，我惊喜地发现自己的头发开始恢复生长。头皮也不再痒了。我再次感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅让我找到了有效的治疗方法，还让我重新获得了自信和美丽的头发。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到我发现自己的头发开始脱落。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的现象。但随着时间的推移，脱发的问题越来越严重，我的自信也随之消失了。我开始四处寻找解决方案，尝试各种洗发水和护发产品，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我决定试一试。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了皮肤科，开始了我的线上问诊之旅。医生非常专业，首先询问了我的头发情况，包括是否油腻、掉发等问题。然后，他分析了我的生活习惯，包括睡眠时间、饮食习惯等，并告诉我这些因素都可能导致脱发。最后，他给出了详细的治疗方案，包括改善生活习惯、外用药物和口服维生素等。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。我的头发不再油腻，脱发也明显减少了。更重要的是，我的自信也回来了。我再次感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅解决了我的健康问题，还让我重新找回了自我。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到我发现自己开始脱发。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的现象。但随着时间的推移，我的头发变得越来越稀疏，尤其是在右边的鬓角和头顶。这种情况让我感到非常焦虑和自卑。

我开始四处寻找解决办法，尝试了各种洗发水和护发产品，但都没有明显的效果。最后，我决定去看医生，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患有脂溢性脱发，并开了除脂生发片给我服用。

我按照医生的指示每天服用药物，希望能够看到一些改善。然而，两个月过去了，我并没有感觉到明显的效果。我的鬓角和头顶的头发仍然没有长出来，虽然其他部位的头发有所恢复，但这并不能让我满意。

我开始怀疑自己的治疗方案是否正确，是否需要调整。于是我再次联系了医生，向他表达了我的担忧。医生建议我继续服用除脂生发片，并外涂米诺地尔。由于我对米诺地尔过敏，医生又建议我试试不含丙二醇的米诺地尔，并加上非那雄胺片口服。

我按照医生的建议进行治疗，虽然过程中有几次因为忙碌而忘记服药，但总体来说我还是比较规律地服用药物。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，多吃一些富含维生素B和锌的食物，保持良好的作息和心态。

经过一段时间的治疗和调理，我的头发终于开始有所改善。虽然鬓角和头顶的头发仍然没有完全长出来，但我已经能看到一些新的生长。最重要的是，我重新找回了自信，开始享受生活的美好。

我一直认为自己是一个幸运的人，直到我父亲的头发开始脱落。起初，我们都没有太在意，认为这只是年龄增长的正常现象。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。他的头发稀疏，发际线后移，中央两边的发量也明显减少。我们开始担心，去看了很多医生，但都没有找到有效的解决方案。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。我决定试一试，毕竟传统的医院已经让我失望了。于是我登录了京东互联网医院的网站，选择了与一位专业的皮肤科医生进行在线咨询。医生很友善，仔细询问了我父亲的症状，并进行了初步的诊断。根据他提供的信息，医生认为我父亲可能患有脂溢性脱发，也称为雄激素性脱发。这是一种常见的脱发类型，通常与遗传有关。

医生建议我们使用米诺地尔擦剂外用，口服维生素B6片和二硫化硒洗剂洗头。虽然我对这些药物并不熟悉，但医生解释得很清楚，告诉我们如何正确使用它们。最重要的是，医生强调了坚持使用的重要性，至少需要三个月才能看到效果。我们按照医生的建议进行了治疗，并且在三个月后，真的看到了改善。虽然我父亲的头发并没有完全恢复，但至少不再像之前那样严重脱落了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。无论是初步诊断还是治疗方案，医生都能够给出详细的解释和指导。即使是在家中，我们也能享受到高质量的医疗服务。感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生，帮助我们解决了这个困扰我们很久的问题。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到十年前，我开始注意到自己的头发变得稀疏。起初，我并没有太在意，认为这只是正常的脱发现象。但随着时间的推移，我的头发问题变得越来越严重，头顶的头发几乎都掉光了。我的自信心也随之消失，总是戴着帽子或假发来掩盖这个问题。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用各种洗发水和生发产品，甚至去了一些不太正规的诊所进行治疗。但是，所有的努力都没有带来任何改善。我的心情变得越来越低落，感觉自己像是一个老人一样。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于绝望，我决定尝试一下。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状，并要求我上传了清晰的皮损照片。然后，他告诉我我患有脂溢性脱发，并给出了一个详细的治疗方案。

按照医生的建议，我开始服用非那雄胺片和外用5%米诺地尓酊。起初，我并没有看到任何明显的改善，但医生鼓励我坚持下去。果然，三个月后，我注意到我的头发停止了脱落。再过三个月，新生发开始出现，虽然数量不多，但这是我十年来第一次看到的希望。

现在，我已经坚持治疗两年多了。我的头发虽然还没有完全恢复到以前的状态，但已经有了很大的改善。我再也不用戴帽子或假发来掩盖我的头发问题了。我的自信心也回来了，感觉自己又年轻了十岁。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到我发现自己的头发开始稀疏、掉发严重。每天早上醒来，枕头上总是留下一大把的头发，洗头时更是心痛不已。我的发际线也在逐渐后移，整个人看起来老了十岁。这种情况让我非常焦虑和自卑，甚至开始避免社交活动，害怕别人看到我的头发。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用各种洗发水和护发素，甚至去美发店做了头皮按摩和营养补充。但是，所有的努力都没有明显的效果。我的心情越来越低落，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位皮肤科医生，并上传了我的头发照片。医生问了我一些问题，包括是否有遗传因素、头皮出油情况、头发的质地和每天脱发的数量等。根据我的回答，医生初步诊断我可能患有脂溢性脱发，并建议我继续使用非那雄胺片和米诺地尔外用药膏。

我按照医生的建议继续治疗，并在三个月后开始看到明显的改善。我的头发变得更加浓密，掉发也减少了很多。同时，医生还建议我注意饮食，多吃豆制品和富含维生素B的食物，以帮助头发健康生长。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了正确的治疗方法。现在，我已经恢复了自信，重新开始享受生活。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我发现自己的头发开始脱落。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。然而，随着时间的推移，我的头发越来越稀疏，两额角和头顶的脱发尤为严重。每次洗头，看到大量的头发掉落，我都感到心如刀割。我的自信心也随之消失殆尽。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法。外用复方酮康唑发用洗剂和二硫化硒，内服非那雄胺片，但一个月过去了，我的头油、头痒和头皮屑问题依然存在。后脖颈长毛囊痘更是让我苦恼不已。我感到非常无助和焦虑，甚至开始避免社交活动，害怕别人看到我的头发。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通。医生首先询问了我的症状和生活习惯，包括饮食、运动、工作压力等方面。然后，医生给出了一个中西医结合的治疗方案，包括中药外洗头发和内服二妙丸。医生还建议我调整生活习惯，保持心情舒畅，适当运动，戒烟酒，控制性生活和手淫频率。

我按照医生的建议进行治疗，坚持了两个月。慢慢地，我发现自己的头发开始变得健康，脱发问题也得到了改善。我的自信心也逐渐恢复了。我非常感谢那位医生和京东互联网医院，帮助我走出了困境。