糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我家宝宝脸上的咖啡斑需要怎么治疗，目前快七个月了，刚出生的时候医生没有说脸上有斑也没太在意回家坐月子还是刚出月子的时候发现脸上有想着可能以后会淡化后来发现越来越明显上网查了一下是咖啡斑，然后就去医院看了一下医生也说是咖啡斑让等以后去***公立医院做掉。

从宝宝出生到现在，咖啡斑一直是家长心中的一块石头。通过网上咨询，医生详细解答了治疗方案和注意事项。医生的耐心和细心让家长感到由衷的感谢。虽然没有提及姓名，但医生的专业素养和关怀让家长感到温暖和信任。

我是一位年轻的母亲，自从生下宝宝后，生活中充满了喜悦和挑战。然而，最近我发现宝宝身上长了许多咖啡斑，这让我非常担心。起初，我以为这只是普通的胎记，但随着斑点的增多，我的心情也越来越焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这些斑点可能是神经纤维瘤的迹象。这种疾病在我看来非常可怕，会影响宝宝的健康和外貌。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供宝宝的照片。经过仔细观察，医生告诉我这只是先天性的色素异常，不是神经纤维瘤病。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。

医生还建议我继续观察宝宝的斑点，如果有任何异常变化，及时就医。同时，他也提醒我可以考虑使用激光治疗来去除这些斑点。虽然现在还不能进行手术，但我已经开始做好准备，等待宝宝长大后再进行治疗。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。对于像我这样忙碌的年轻父母来说，这无疑是一个非常好的选择。

我是一名年轻的母亲，生活在广州市。我的宝宝出生5个多月后，身上开始出现了几个咖啡色的斑点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤的自然变化。但是，随着时间的推移，这些斑点并没有消失，反而有所增多。我的心中充满了焦虑和恐惧，担心宝宝是否患上了某种严重的疾病。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网络资源，试图找到与宝宝症状相符的疾病。最终，我决定通过京东互联网医院进行在线咨询，希望能从专业的医生那里得到解答。

在与医生的交流中，我详细描述了宝宝的症状，并上传了斑点的照片。医生告诉我，考虑到宝宝的年龄和斑点的特征，暂时无法诊断为神经纤维瘤病，但需要注意观察斑点的变化。医生还提醒我，宝宝的斑点可能是生理性的牛奶咖啡斑，需要与病理性的区分开来。

虽然医生没有给出确切的诊断结果，但他的专业解释和建议让我感到安心。至少现在我知道，宝宝的症状并不是某种可怕的疾病的表现，而是可能是正常的生理现象。我决定按照医生的建议，继续观察宝宝的斑点变化，并在必要时再次进行咨询或就诊。

我一直对自己的咖啡斑感到自卑，尤其是在夏天，皮肤暴露在外面的时候。每次出门都要涂抹厚厚的遮瑕膏，甚至连游泳都不敢去。终于，我鼓起勇气去了一家知名的皮肤科医院，做了激光手术。手术过程中，我感到了一阵阵刺痛，但医生告诉我这是正常的。术后，我被告知需要注意一些事项，例如避免碰自来水、使用刺激性的化妆品和注意防晒。医生还给我开了一种软膏，用于帮助恢复皮肤。

回到家后，我开始按照医生的指示进行护理。然而，第三天我就发现伤口中间已经开始脱落了，黑色部分也在慢慢消退。这让我非常担心，害怕自己的皮肤会留下疤痕或者其他不良反应。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助，找到了一个经验丰富的皮肤科医生。

通过与医生的交流，我了解到这种情况是正常的，脱落的时间因人而异。医生还告诉我，继续使用软膏，直到脱痂为止。同时，医生也提醒我，虽然是阴天，但仍然需要注意防晒，避免紫外线对皮肤的伤害。我深深地感激医生的耐心解答和专业建议，决定在一到两个月后再次复诊，根据情况进行下一次激光手术。

在这期间，我也开始关注早泄的治疗方法。因为我有一个朋友，他一直在为此苦恼。通过搜索，我发现脱敏针治疗早泄的效果非常好，但需要一定的时间。于是我决定分享我的经历，希望能帮助更多的人走出困境。

2024年9月5日 09:07:47

在南昌市的一个晴朗的早晨，李先生（化名）突然发现自己的脚趾关节处皮肤变浅棕，心中不免有些紧张。他在网上搜索后，怀疑自己可能患上了咖啡斑，于是他通过京东互联网医院进行了在线问诊。

李先生在与医生交流时，详细描述了自己的症状，并上传了相关图片。医生根据他的描述和图片，初步判断可能是咖啡斑，并解释了这是一种良性的皮肤病变，通常不需要特殊治疗。医生还建议李先生可以考虑激光治疗，但也强调这完全取决于个人的选择和需求。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给李先生留下了深刻的印象。李先生感慨道：「我从未想过在家中就能获得如此高质量的医疗服务。京东互联网医院真的很方便，省去了我去医院排队等候的时间和精力。医生的解释非常清晰，让我对自己的病情有了更深入的了解。」

通过这次在线问诊，李先生不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便利和高效。他表示，今后如果有其他健康问题，会毫不犹豫地选择京东互联网医院。

我是一位年轻的母亲，最近我发现我的8个月大的宝宝手上出现了一些淡淡的褐色印记。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤的自然变化。但随着时间的推移，这些印记变得越来越明显，我的心中开始生出一丝担忧。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这些印记可能是咖啡斑的早期迹象。这种情况通常与遗传有关，但也可能是其他健康问题的信号。我的焦虑感开始加剧，担心我的宝宝可能面临某种健康风险。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的儿科医生取得了联系。医生详细询问了宝宝的症状和家族病史，并要求我提供一些照片以便更好地评估情况。

经过一番交流，医生告诉我这些印记很可能是咖啡斑，并且在这种情况下，暂时不需要药物治疗。医生建议我注意防晒，减少摩擦刺激，并观察一段时间看是否有变化。同时，医生也提醒我，如果印记继续变大或出现其他异常症状，应及时就医。

虽然我仍然有些担心，但医生的专业解释和建议让我感到安心。在线问诊的便利性和效率也让我深感惊喜。现在，我会更加关注宝宝的健康状况，并在需要时再次寻求专业的医疗帮助。

我还记得那天，阳光明媚，我带着小宝去公园玩耍。突然间，一个陌生阿姨指着小宝的脸说：“哎呀，你家宝宝的脸上怎么有那么多斑点？”我一愣，仔细看了看小宝的脸，果然发现了那些褐色红色斑点。起初我以为是小宝在玩耍时被什么东西弄伤了，但随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而越来越明显，尤其是在太阳暴晒后。我的心开始忐忑不安，担心小宝的皮肤出了什么问题。

我开始四处打听，网上查阅各种资料，甚至去了一些小诊所咨询。可每次都被告知是皮肤过敏或者是湿疹，开了一些药膏回来涂抹。可小宝的脸上依然是那些斑点，我的焦虑感越来越强。直到有一天，我在京东健康上看到了一个皮肤科医生的在线问诊服务，我决定试一试。

我在平台上详细描述了小宝的症状，包括斑点的颜色、位置、出现时间等等。医生很快回复了我，告诉我可能是咖啡斑，需要做皮肤镜检查和激光治疗。我一听，心中一沉，咖啡斑？这不是一种遗传性皮肤病吗？我开始怀疑自己的基因是否出了问题。

医生似乎看透了我的心思，安慰我说：“咖啡斑并不一定是遗传的，也可能是后天环境因素引起的。我们先做个皮肤镜检查，确定一下病因。”我感激地挂了号，带着小宝去医院做了检查。果然，医生诊断出小宝是咖啡斑，并且需要进行激光治疗。

在医生的指导下，我们开始了激光治疗的旅程。每三个月去一次，虽然小宝有些害怕，但医生和护士都非常温柔，总是耐心地解释给小宝听。经过五次左右的治疗，小宝的脸上终于恢复了光滑和健康的状态。看着小宝开心地玩耍，我不禁感叹，互联网医院真的是一个神奇的存在，能够在我最需要的时候提供专业的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌。突然，手机响了起来，是一个陌生号码。接通后，一个温柔的女声传来：“您好，我是XXX医院的医生助理，请问您是XXX吗？”我确认了我的身份后，她告诉我，主任正在忙，建议我将我的病情和需求留言，她会通知主任，最迟24小时内给我回复。

于是，我详细描述了我的病情，上传了脸上的斑点照片，并留下了联系方式。没过多久，助理就回复了我，告诉我主任看了照片后，建议我使用氢醌乳膏，并每月做一次光子或者是激光治疗。

收到回复后，我心中既期待又忐忑。期待的是，终于找到了解决斑点的方法；忐忑的是，担心治疗效果。然而，当我再次联系助理时，她的回复让我安心。她说，虽然咖啡斑不能完全去除，但通过积极治疗，可以淡化斑点，改善皮肤状况。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导用药，并定期做激光治疗。经过一段时间的治疗，我的斑点果然有所淡化，皮肤状况也明显改善。这让我对医生的专业能力充满信心，也对线上问诊这种方式有了新的认识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到医生的专业素养和人文关怀。他们在忙碌的工作中，依然能够耐心倾听患者的诉求，给予专业的指导和建议。这让我感到温暖，也让我更加信任医生。

如今，我已经成为线上问诊的忠实粉丝。每当身体出现不适，我总是第一时间想到通过网络咨询医生。这种方便、快捷的问诊方式，让我在忙碌的生活中也能得到及时的治疗。

咖啡斑，这种常见的皮肤疾病，在青少年中尤为常见。那么，青少年长咖啡斑究竟该如何科学治疗呢？首先，我们要明确咖啡斑的成因。咖啡斑是由于皮肤基底层黑色素细胞过度活跃，导致黑色素堆积在皮肤表面，形成棕色斑点。这种斑点通常出现在躯干部位，但也可能出现在面部，给青少年带来心理压力。

针对咖啡斑的治疗，科学的方法至关重要。以下是一些建议：

1. **正规医院治疗**：青少年患有咖啡斑时，应及时前往正规医院进行诊断和治疗。避免寻求不正规的治疗方法，以免造成不必要的伤害。

2. **激光治疗**：激光治疗是治疗咖啡斑的有效方法之一。通过激光照射，可以破坏黑色素细胞，减少黑色素堆积，从而达到改善咖啡斑的效果。

3. **药物治疗**：部分药物，如维甲酸类药物，可以帮助调节黑色素细胞的活性，减少黑色素堆积，从而改善咖啡斑。

4. **日常保养**：青少年在日常生活中应注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。同时，保持良好的生活习惯，如充足睡眠、饮食清淡等，也有助于改善咖啡斑。

5. **心理疏导**：咖啡斑可能会给青少年带来心理压力。家长和老师应给予他们足够的关爱和支持，帮助他们树立自信，积极面对生活。

总之，青少年长咖啡斑需要科学治疗。通过正规医院的治疗、合理的药物治疗、日常保养和心理疏导，可以有效改善咖啡斑，让青少年拥有健康、自信的生活。

那是2019年的一个阳光明媚的下午，我带着宝宝来到了一家互联网医院进行线上问诊。宝宝当时13个月大，出生后腿上长了三个黑色的斑，前两个月发现有两个白色的，让我忧心忡忡。

在医生***的耐心指导下，我上传了宝宝的照片，详细描述了他的症状。医生***先是询问了宝宝的其他情况，然后仔细分析了照片，告诉我这些可能是牛奶咖啡斑。

我心中虽有疑惑，但医生***的语气平和，让我感到安心。他询问我是否有家族史，我回答说没有，只是妈妈的大腿根也有一小块白斑，二十多年没有变化。

医生***告诉我，没有家族史，一般问题不大，如果想要美观，可以到医院做激光治疗。对于白斑，他表示没有太好的办法，但不会是白癜风。

这次线上问诊让我学到了很多知识，也让我对宝宝的病情有了更深的了解。虽然不能立刻解决问题，但医生***的专业和耐心让我感到非常欣慰。

在医生***的建议下，我决定继续观察宝宝的情况，同时也对互联网医院有了更深的认识。我相信，随着科技的进步，互联网医院将会为更多人带来便利。