糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

矮小症是指个体的身高低于同龄、同性别的正常范围。这种情况可能由多种原因引起，包括遗传、内分泌失调、营养不良等。以下是几种常见的矮小症类型及其特点。

特发性矮小症

特发性矮小症是指在没有明确原因的情况下出现的身材矮小。它可以分为家族遗传性矮小、正常变异性矮小和体质性生长青春期延迟等类型。特点包括：出生时身高和体重正常，身材匀称；无慢性器质性疾病；无明显、严重的心理或情感障碍；摄食正常；染色体检查正常；骨龄正常；生长速率稍慢或正常；生长激素激发检查显示生长激素分泌正常。

小于胎龄儿(SGA)

小于胎龄儿是指出生体重或身长明显小于同胎龄正常小儿。SGA的儿童在生后会出现自发的追赶生长，通常在2岁能赶上正常的同龄小儿。但是，约有10%的SGA在儿童和成年后身高仍明显矮小。SGA的小儿如果在3岁以后仍有持续性身材矮小，则最终可能会出现矮小症状。对于这些孩子，生长激素治疗可以在早期帮助他们实现追赶生长，并在儿童期维持正常生长，达到正常成人身高。

中枢性性早熟所致的矮小

中枢性性早熟是指女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。这种情况可能会导致身高增长加速和骨成熟加快，进而影响患者的成人身高。控制性早熟的药物可以抑制性早熟患者的性发育进展，减缓骨龄的成熟速度，从而为患者提供更多的生长空间。对于同时患有性早熟和矮小症的患者，联合使用这种药物和生长激素可能会有效提高预测成人身高。

先天性卵巢发育不全所致的矮小

先天性卵巢发育不全是一种常见的遗传性疾病，导致95%～100%的患者出现身材矮小。这种情况在青春前期是唯一的临床表现，容易被漏诊或误诊。因此，对于身高较矮的女孩，应常规进行染色体核型分析。FDA已批准生长激素用于先天性卵巢发育不全所致的矮小的治疗，早期治疗可以显著提高患者的成人身高。

Prade r-Willi 综合征

Prade r-Willi 综合征是一种罕见的遗传性疾病，特点包括身材矮小、伴有重度肥胖、肌张力低和性腺发育不良。FDA已批准生长激素用于Prade r-Willi 综合征所致的矮小的治疗，同时建议通过饮食和运动控制体重。

我记得那天，天空阴沉沉的，像我的心情一样。32周的早产宝宝，躺在保温箱里，呼吸机的嗡嗡声不绝于耳。我和丈夫坐在旁边，手紧紧握着，心中充满了担忧和恐惧。我们不知道未来会怎样，只能祈求孩子能够平安长大。

医生走过来，轻声问道：“你好，现在怀孕多长时间了？”我回答说：“32周。”他点了点头，继续说：“一般肺发育成熟的话，需要35周以后会逐渐发育成熟。”我心中一紧，担心孩子的肺部是否能及时成熟。

我问医生：“孩子现在出生几天啦？”医生回答：“已经一周了。”我又问：“现在用呼吸机了吗？”医生说：“是的，孩子的肺活量还没完全发育好。”我不禁流下了眼泪，心中充满了焦虑和无助。

医生安慰我说：“如果孩子就是现在住院，这个期间。一般都会使用促进肺发育成熟的药物所以不用担心配合住院医师的治疗就行了。”我点了点头，心中稍微放松了一些。

我告诉医生：“现在每天给她送人奶喂养。”医生说：“哦，这样吃母乳对孩子的生长发育更有帮助。”我心中一动，决定尽快恢复身体，给孩子提供最好的营养。

我问医生：“这样的小孩以后会不会有什么危险和伤害？”医生说：“这个还不好说，看孩子的预后吧，有一定的风险，但是大部分会康复。”我心中一沉，担心孩子的未来。

我说：“好担心啊，一天一天这样过。”医生说：“这个只能是等，没办法。”我点了点头，心中充满了无奈和焦虑。

我想起了自己在京东互联网医院咨询过的经历，感慨道：“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”医生笑了笑，表示赞同。

我问医生：“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”医生说：“很多早产儿都会遇到这样的问题，但只要及时治疗，孩子就有很大的希望。”我心中稍微放松了一些，决定积极配合治疗，给孩子最好的照顾。

我想起了自己在京东互联网医院的经历，感慨道：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”医生点了点头，表示赞同。

我深深地吸了一口气，决定面对现实，积极治疗，给孩子最好的未来。虽然路途艰辛，但我相信，只要我们坚持不懈，孩子一定会健康成长。”

矮小症是一种常见的生长发育问题，影响着许多儿童和青少年的身高。以下是五种常见的矮小症类型及其治疗方法。

特发性矮小症

特发性矮小症是指没有明确原因的身材矮小，包括家族遗传性矮小、正常变异性矮小和体质性生长青春期延迟等。其特点是身高明显矮小，出生时身高、体重正常，身材匀称，无慢性器质性疾病，摄食正常，染色体检查正常，骨龄正常，生长速率稍慢或正常，生长激素激发检查结果显示生长激素分泌正常。治疗方法是使用生长激素。

小于胎龄儿(SGA)

小于胎龄儿(SGA)是指出生体重或身长明显小于同胎龄正常小儿。SGA的儿童如在3岁以后仍有持续性身材矮小则最终矮小。治疗方法是使用生长激素，目的是使患儿在儿童早期实现追赶生长，在儿童期维持正常生长，并达到正常成人身高。

中枢性性早熟所致的矮小

中枢性性早熟所致的矮小是指女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。治疗方法是使用GnRHa（达菲林或抑那通）可以抑制性早熟患者的性发育进展，减缓骨龄的成熟速度，提供更多的生长空间；同时可采用GnRHa联合生长激素治疗，有效提高预测成人身高。

先天性卵巢发育不全所致的矮小

先天性卵巢发育不全所致的矮小的特点是身材矮小，女孩14—16岁无青春期发育征象（无乳房发育），子宫、卵巢发育不良或无子宫、卵巢。治疗方法是使用生长激素，越早治疗对终身高越有利，生长激素治疗持续时间是影响终身高的最重要因素。

Prade r-Willi 综合征

Prade r-Willi 综合征的特点是身材矮小、伴有重度肥胖、肌张力低和性腺发育不良。治疗方法是使用生长激素，同时通过饮食和运动控制体重。

孩子的身高发展受到多种因素的影响。首先，遗传因素占据了60%-70%的比例。研究表明，父母的身高对子女的身高有显著影响，男孩与父亲的身高遗传率略高，女孩则与母亲的身高遗传率略高。然而，除遗传外，生活中的营养、运动、睡眠、心理和环境因素也起着至关重要的作用。

如果孩子出现身高矮小的情况，家长应及时寻求专业医生的帮助。常见的引起矮小的疾病包括生长激素缺乏症、特发性矮小症、小于胎龄儿和性早熟等。这些疾病可能会影响孩子的生长发育和认知能力的发展，因此早期诊断和治疗至关重要。

家长可以通过定期测量孩子的身高和骨龄来监控其生长情况。同时，注意营养均衡、充足的睡眠、适量的运动和良好的心理状态也是帮助孩子健康成长的关键因素。弹跳类运动尤其有助于促进身高的增长。

总之，了解影响孩子身高的各种因素，及时采取相应的措施，可以帮助孩子实现健康的生长发育。

肺不发育或发育不全，是一种较为罕见的呼吸系统疾病，主要表现为肺部结构异常或功能不足。对于这类患者来说，饮食调理至关重要。以下是一些针对肺不发育或发育不全患者的饮食建议，供您参考。

一、肺不发育或发育不全的饮食原则

1. 多吃新鲜水果和蔬菜：如梨、葡萄、大枣、石榴、柑桔、甘蔗、柿子、百合、萝卜、荸荠、银耳等。这些食物富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，提高肺部功能。

2. 多吃宣肺化痰、滋阴益气的中药：如人参、沙参、西洋参、百合、杏仁、川贝等。这些中药具有润肺止咳、化痰平喘的作用，有助于改善肺部症状。

3. 避免辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、大蒜等。这些食物会刺激呼吸道，加重肺部症状。

4. 忌烟酒：烟酒会加重肺部负担，加重病情。

二、肺不发育或发育不全的食疗方

1. 川贝雪梨猪肺汤：取猪肺120克，洗净切片，放开水中煮5分钟，再用冷水洗净。将川贝母9克洗净打碎;雪梨连皮洗净，去蒂和梨心，梨肉连皮切小块。各物料全部放入沸水锅内，文火煮2小时，调味后随量饮用。

2. 杏仁雪梨山药糊：取杏仁10 克，雪梨1个，山药、淮山米粉、白糖适量。先将杏仁用开水浸，去衣，洗净;雪梨去皮，洗净，取肉切粒。然后把杏仁、雪梨粒放搅拌机内，搅拌成泥状。用清水适量，把杏仁泥、梨泥、山药、淮山米粉、白糖调成糊状，倒入沸水锅内(沸水约100毫升)，不断搅拌，煮熟即可。随量食用。

3. 冬菇雪耳猪胰汤：取猪胰1条，猪瘦肉60克，冬菇15克，雪耳9克。先将冬菇洗净;雪耳浸开洗净，摘小朵;猪胰、猪瘦肉洗净，切片。然后把冬菇、雪耳放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，文火煮20分钟，放猪胰、猪瘦肉，再煮沸，调味即可。随量饮用。

三、肺不发育或发育不全的日常护理

1. 保持室内空气新鲜，避免接触烟雾、灰尘等有害物质。

2. 增强体质，提高免疫力，预防感冒。

3. 遵医嘱进行药物治疗，定期复查。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

生长激素（GH）是由垂体前叶生长激素细胞产生的一种蛋白激素，对正常的生长发育起着至关重要的作用。GH不仅能增加身高，还能影响心脏、肾脏等器官的功能以及皮肤、内脏、骨骼、肌肉、性腺等的生长发育。GH对人体糖、脂肪及蛋白质三大代谢也具有显著影响。生长激素缺乏者可能会出现矮小、骨质疏松、肌肉发育不良、易患心血管疾病、性发育不良、易衰老等一系列异常表现。

1958年开始应用从人垂体中提取的GH治疗生长激素缺乏（GHD）患者，虽然疗效显著，但存在获取难、产量少、可能感染严重传染病等问题。1985年，利用基因重组技术制成的人生长激素（rhGH）正式上市，并广泛应用于临床，取得了较好的疗效和经验。rhGH已被批准用于治疗垂体GHD、先天性卵巢发育不全、慢性肾功能不全肾移植前、HIV感染相关性衰竭综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿、特发性矮小症等多种疾病。

近年来，研究表明rhGH在抗衰老、减肥治疗方面也取得了较突出的疗效。荷兰的一项研究还提示，rhGH对智力发育有一定促进作用。然而，由于GH是分子量约22KD的蛋白质，口服后会被分解，无法通过胃肠道吸收。因此，目前rhGH的使用方法与胰岛素类似，通过注射给药。

rhGH的疗效分析显示，对于GHD患者，年生长速度一般可达到8～14CM，极个别甚至可达到20CM/年左右，终身高可提高5～7CM/年。对于特发性矮小（ISS）、小于胎龄儿（SGA）等疾病，年生长速度一般为7～12CM，终身高可提高3～5CM。然而，rhGH的疗效不佳可能与多种因素有关，包括诊断错误、治疗依从性差、并存的其他疾病、甲状腺功能减低、注射技术问题、骨骺已闭合等。