糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

  冬季寒冷，人们容易受到感冒、咳嗽等常见疾病的困扰。而羊肉性温，具有很好的滋补作用，是冬季养生佳品。羊肉汤作为冬季的应节汤水，不仅能够暖身驱寒，还能补充营养，增强抵抗力，预防疾病。

  那么，如何制作一碗好喝的滋补羊肉汤呢？下面为您介绍几种羊肉汤的做法。

  一、羊肉的营养价值与功效

  羊肉富含优质蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，具有温中补虚、益气养血、暖胃健脾等功效。对于体虚、畏寒、消化不良、食欲不振等症状有很好的改善作用。

  二、羊肉汤的做法

  1. 选择新鲜的羊肉，羊肉切块后用清水浸泡一段时间，去除血水和杂质。

  2. 将羊肉放入砂锅中，加入足量清水，放入姜片、葱段、料酒等调料，大火烧开后撇去浮沫。

  3. 转小火慢炖，加入枸杞、红枣、黄芪等滋补药材，煮至羊肉熟烂。

  4. 加入适量食盐调味，即可食用。

  三、羊肉汤的烹饪技巧

  1. 羊肉浸泡时间越长，去腥味的效果越好。

  2. 烹饪过程中要注意火候，避免煮烂。

  3. 加入枸杞、红枣等滋补药材，可以增强羊肉汤的滋补功效。

  四、羊肉汤的搭配

  羊肉汤可以搭配米饭、馒头等主食食用，也可以搭配蔬菜、豆腐等食材，营养更丰富。

  五、羊肉汤的注意事项

  1. 羊肉性温，患有感冒、发热、口干舌燥等症状的人不宜食用。

  2. 羊肉汤不宜空腹饮用，以免引起胃部不适。

  3. 羊肉汤不宜与茶叶、萝卜等食材同食。

  通过以上介绍，相信大家对如何制作一碗好喝的滋补羊肉汤有了更深入的了解。在寒冷的冬季，不妨多喝羊肉汤，为自己和家人补充营养，增强抵抗力，度过一个温暖的冬天。

我怀孕30周了，预产期还有30天。每当想到即将到来的剖腹产，我就感到特别紧张和焦虑。尤其是看到网上关于手术过程的视频和图片，我的心情更是无法平静。这种紧张和焦虑会不会导致羊水栓塞？我知道这是一个非常罕见但也非常危险的并发症。

我曾经花了很多钱请心理医生来帮助我缓解这种紧张和焦虑的情绪，但似乎并没有什么效果。每当我想到手术，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。即使我知道我在全国top3的妇产医院，找了最好的主刀医生，陈丹青，危险系数应该不高，但我还是无法摆脱这种恐惧。

我开始怀疑自己的紧张和焦虑是否会影响到手术的安全性，是否会增加羊水栓塞的风险。每当我想到这里，我的心情就更加低落，甚至想哭。孕晚期的焦虑和紧张让我变得脆弱，总是担心自己和宝宝的安全。

幸好，在与一位医生的线上问诊中，我得到了安慰和建议。医生告诉我，紧张和焦虑并不会导致羊水栓塞，这种并发症的发生概率非常小。医生还建议我多看些欢快的节目，转移注意力，放松心情。虽然我知道这并不容易，但我会尽力去做的。

肺羊水栓塞是一种罕见但危险的妊娠期并发症，主要由于羊水中的胎脂、毛发、胎粪等成分进入母体血液循环，导致肺动脉栓塞。

一旦发生肺羊水栓塞，需要立即采取积极有效的抢救措施。首先，进行生命体征监测，包括呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度，并记录出入量。通常需要静脉注射大剂量的糖皮质激素，以减少炎症反应、过敏反应和肺水肿，同时立即给予吸氧。

如果常规治疗无法缓解缺氧症状，可能需要使用无创或有创呼吸机。如果情况仍然严重，可能需要进行体外膜肺氧合（ECMO）治疗，以扩张肺血管、降低肺高压，并进行抗休克和抗凝治疗。

如果短时间内无法通过阴道分娩，可能需要立即进行剖宫产，以尽快结束妊娠过程。

此外，患者也需要进行心理支持和健康教育，以帮助她们应对疾病带来的压力和焦虑。

肺羊水栓塞的预防措施包括定期产检、避免高危因素等。孕妇应密切关注自身身体状况，如有异常应及时就医。

总之，肺羊水栓塞是一种严重的妊娠期并发症，需要及时发现、诊断和治疗。通过早期干预和积极治疗，可以降低母婴死亡率，改善患者预后。

羊水，是孕育生命的重要介质，它存在于孕妇子宫羊膜腔内，对胎儿的生长发育起着至关重要的作用。

羊水的形成是一个复杂的过程，它来源于胚胎的血浆成分，以及胎儿自身产生的尿液、呼吸系统分泌物、胃肠道内容物等。随着胎儿的成长，羊水的成分也会不断发生变化，其中水分占据了98%以上的比例。

羊水的量会随着怀孕周数的增加而增多，通常在怀孕20周时约为500毫升，28周左右增加到700毫升，32～36周时达到峰值，约1000～1500毫升。正常情况下，羊水量在300～2000毫升之间，超过这个范围称为羊水过多症，不足这个标准则称为羊水过少症，这两种情况都需要引起重视。

羊水的重要性不言而喻，它不仅为胎儿提供了生存的环境，还有以下作用：

1. 保护胎儿，使其免受外界伤害。

2. 维持胎儿体温，使其在稳定的温度环境中生长发育。

3. 促进胎儿运动，有利于胎儿骨骼和肌肉的发育。

4. 预防感染，减少胎儿患病风险。

5. 促进胎儿消化系统发育。

羊水量可以通过超声波进行检查，医生会根据羊水指数来判断羊水量是否正常。羊水过多或过少都可能对母婴健康造成影响，需要及时进行治疗。

羊水过多症可能由多种原因引起，如胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠糖尿病等。治疗方法包括羊水穿刺、药物治疗、卧床休息等。

羊水过少症可能由胎儿发育迟缓、胎盘功能不全、羊膜破裂等引起。治疗方法包括羊水注射、药物治疗、监测胎儿状况等。

孕妇要注意孕期保健，合理膳食，保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴健康。

羊水栓塞是一种分娩过程中罕见的严重并发症，其死亡率极高。它是指在分娩过程中，由于胎粪污染的羊水中的有形物质，如胎儿的毛发、胎儿角化上皮、胎脂、胎粪等，进入母体血液循环，导致过敏性休克、弥散性血管内凝血、肺功能衰竭或猝死等一系列严重症状。

羊水栓塞的发生与多种因素有关，其中包括羊膜腔内压力增高，如子宫收缩过强、胎膜破裂、宫颈或宫体损伤处有开放血管等。胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或宫缩素应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术中发生羊水栓塞等都是常见的诱因。

高龄产妇和多产妇更容易发生羊水栓塞。一旦出现羊水栓塞的症状，应立即进行紧急处理。最初的治疗措施包括抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧和心衰。纠正缺氧是治疗的关键，必要时可使用呼吸机辅助呼吸和体外肺循环技术，如ECMO治疗。

羊水栓塞的预防措施包括合理使用宫缩素、避免不必要的胎膜破裂、密切监测孕妇状况等。对于有高危因素的孕妇，应加强产前检查和风险评估。

羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，需要引起重视。孕妇应了解羊水栓塞的症状和预防措施，以便及时寻求帮助。

北京互联网医院的医生在与患者交流时展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生在面对患者咨询羊水灌注的问题时，首先提醒患者关于医院的一些规定，同时表达了对患者的关心和理解。医生通过询问患者的情况，了解到患者的困惑和担忧，随后给予了专业的建议和指导。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心的态度，关注患者的细节，并给予了专业的医疗意见。

在最后，医生向患者表示，目前医院暂时不能进行羊水灌注，同时提醒患者晚上早点睡，别熬夜。整个问诊过程中，医生展现出了专业、负责任的医疗品质，为患者提供了专业的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着我生命中最重要的决定。我的宝宝，他（或她）的健康，是我心中最深的牵挂。

电话那头，我紧张地等待着医生的回复。他（她）的声音沉稳而专业，让我感到一丝安慰。他（她）告诉我，羊水穿刺的结果出来了，宝宝存在X染色体片段的缺失。我心中一紧，但医生的话让我感到一丝希望：“这涉及到鱼鳞病，但症状的严重程度不一定。”

他（她）耐心地为我解释了基因缺陷可能带来的问题，也详细询问了我的家族史。当得知我父亲和堂弟也有类似的症状时，他（她）更加详细地分析了我的情况。他（她）说，虽然这是一个确诊的结果，但症状的轻重和是否有症状都是不一定的。

在医生的指导下，我了解了无创DNA检测无法检测出这个问题，但这个信息让我更加坚定了要为宝宝做出最正确选择的决心。虽然医生只能提供可能的情况，但他（她）的专业和耐心让我感到无比的安心。

现在，我坐在电脑前，心中充满了感激。感激这位来自京东互联网医院的医生，他（她）的专业知识、耐心倾听和温暖的话语，让我在迷茫和不安中找到了方向。我知道，无论结果如何，我都会为我的宝宝做出最正确的选择。

羊肉作为我国传统美食，历史悠久，深受人们喜爱。中医认为，羊肉味甘性温，具有补肾壮阳、益气补虚、补血助阳等功效，尤其适合冬季食用。

然而，羊肉属于温热食材，并非所有人都适合食用。以下是一些食用羊肉时需要注意的事项：

1. 上火症状者不宜食用：发热、牙痛、口舌生疮、咳吐黄痰等上火症状者，食用羊肉会加重病情。

2. 患有慢性疾病者不宜食用：肝病、高血压、急性肠炎等慢性疾病患者，以及发热期间患者，应避免食用羊肉。

3. 食用方法：为去除羊肉膻味，可加入山楂、萝卜、绿豆等食材，或加入葱、姜、孜然等调料。

4. 注意事项：

（1）涮羊肉时一定要涮透，以免感染病菌和寄生虫。

（2）羊肉不宜与醋同煮，以免生火动血。

（3）羊肉不宜用铜器煮制，以免产生有毒物质。

（4）肝炎患者过多食用羊肉会加重肝脏负担。

（5）吃羊肉后不宜立即喝茶，以免引起便秘。

5. 适量食用：羊肉温热而助阳，一次不宜食用过多，最好搭配蔬菜、粉丝等。

我怀孕时总是担心会发生不幸，尤其是在剖腹产后。每当我想起那个可怕的故事，我的心就开始狂跳。有一个产妇在剖腹产后不幸去世，主刀医生是否还能继续手术？这个问题一直困扰着我。于是，我决定寻求专业的医疗意见。

我登录了京东互联网医院，选择了产科专家进行在线咨询。医生详细地阅读了我的问题，并告诉我产妇死亡的原因有很多种，包括羊水栓塞、心脏骤停等。无论是什么原因导致的产妇死亡，只要主刀医生没有违反执业医师法，他们的主刀权就不会被取消。医生还强调，产妇死亡要分可避免和不可避免死亡，手术医生的主刀权只要没有违反相关法规就是不会取消的。

我也向医生咨询了我的孕期问题。由于我在孕晚期经常睡不着，医生建议我放松心情，保持良好的作息习惯，并且每天进行适量的运动。医生还告诉我，只要产检没有异常，一般来说是安全的。对于我提出的医院选择问题，医生表示只要是三甲医院，一般来说综合能力都是很强的，也会相对安全的。