糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我在网上看了一篇关于寻常性银屑病的文章，得到了很多帮助，特别是关于秋冬特别注意事项的部分。文章中医生详细解释了寻常性银屑病的诱发因素，以及如何减少复发和改善体质。医生建议多吃蔬菜、水果及粗粮，少饮酒和吸烟，可以促进银屑病的恢复。同时，医生还提到了中药调理和喝枸杞、玫瑰花泡水对病情的一定作用。通过医生的综合指导，我已经按时预约了药品并且开始按时服用了。非常感谢医生的专业建议，让我能够更好地控制病情，生活更加健康！

2024年9月5日，早上8点01分，南昌市的李先生（化名）在京东互联网医院上发起了一次在线问诊。李先生在23年9月份开始在低腋下长了两个红斑，边上有脱皮，不痛不痒的。随后，手臂和大腿也出现了类似的症状，且一边消一边长。李先生表示，自己曾经去过多家医院就诊，但都没有得到满意的答案。

在与一位资深皮肤科医生的在线交流中，李先生详细描述了自己的症状，并上传了相关的照片和病理报告。医生首先询问了李先生的用药情况和是否进行过其他检查，随后提出了可能的诊断方向，并给出了相应的治疗建议。医生还关心李先生的生活环境，询问了是否有宠物等可能影响病情的因素。

通过这次在线问诊，李先生得到了专业的医学建议和安慰。医生在交流中展现了其丰富的医学知识、良好的沟通技巧和高度的责任心。李先生对此次在线问诊的效果非常满意，并表示将会按照医生的建议进行治疗和生活调整。

我是一位银屑病患者，最近一直在京东互联网医院进行复诊。因为疫情交通管制，我无法购买到医生开具的药品。在和医生的沟通中，医生对我的病情非常耐心地进行了评估，并给出了详细的治疗方案和药物建议。医生建议我继续使用卡泊三醇软膏，并在早晚分别使用卡泊三醇和卡泊三醇倍他米松。医生的专业建议让我对治疗效果充满信心，我决定继续按照医生的建议进行治疗，并在一周后再次复诊。在这个过程中，我深切感受到了医生的耐心和细心，他们的专业知识和良好沟通能力让我对治疗充满了信心。

我妈妈的皮肤问题已经困扰我们两年了。起初，她的脖子和手臂出现了干燥、泛红、褶皱的皮疹，虽然不怎么痒，但影响美观让她非常自卑。我们去过南昌三甲医院的皮肤科，医生诊断为皮炎，并开了一些中成药。吃了四个月左右，泛红稍有好转，但我们认为这可能是因为她避免了吃过敏食物的原因，药效并不明显。夏天快到了，我妈妈更是焦虑，担心皮肤问题会加重。于是，我决定带她来北京，寻求更专业的帮助。

在西城区的一家医院，我们遇到了非常有经验的皮肤科医生。医生仔细询问了我妈妈的症状和病史，并查看了她的皮肤照片和体检报告。医生告诉我们，仅凭这些信息不能简单地判断为普通的皮炎，需要做病理检查来明确诊断。医生怀疑这可能是副银屑病，一个慢性皮肤病，需要长期对症治疗。

我妈妈一听，心情变得非常低落。她担心自己会像一些网上的案例一样，长期无法治愈，甚至会扩散到全身。医生安慰她说，副银屑病虽然难以治愈，但可以控制，关键是要找到正确的治疗方案。医生建议我们在有皮疹的地方做病理检查，并可能需要使用激素药膏和全身窄波紫外线治疗。听到这些，我妈妈的眼神中充满了希望和感激。

我们决定在北京进行治疗，医生也给了我们很多调理建议。首先，要注意饮食，避免辛辣、油腻的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动。最后，需要定期复诊，及时调整治疗方案。医生还告诉我们，副银屑病的治疗需要耐心和恒心，不能急于求成，否则可能会适得其反。

经过一段时间的治疗和调理，我妈妈的皮肤状况有了明显的改善。虽然还不能完全恢复到以前的状态，但至少不再那么干燥和泛红了。我们非常感谢这位医生，感谢他给我们带来的希望和帮助。现在，我妈妈的信心也逐渐恢复了，她开始重新爱护自己的皮肤，期待着夏天的到来。

2024年9月5日，南京市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生最近发现自己皮肤上有异常的斑块，担心自己可能患上了某种皮肤病。他通过京东互联网医院的平台与一位资深的皮肤科医生进行了在线咨询。医生详细询问了张先生的症状，并查看了他上传的照片。经过初步判断，医生认为这可能是副银屑病引起的皮肤问题。张先生对此表示非常担忧，医生耐心地解释了副银屑病的治疗方法和周期，并安慰他说只要及时治疗，完全可以控制病情。

在与医生的交流中，张先生还提到了他对淋巴瘤的疑问。医生详细地向他解释了淋巴瘤的定义、症状、治疗方法等相关知识，并告知他如果有任何疑问或担忧，可以随时联系京东互联网医院的医生进行咨询。张先生对医生的专业知识和耐心表示非常感谢，表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我是一名副银屑病患者，已经15年了。这个病让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在夏天，皮肤会变得更加敏感和易于感染。去年我病情严重发作，身上布满了红斑和鳞屑，瘙痒难忍。经过多次尝试各种治疗方法，包括口服维A酸和涂抹丙酸氟替卡松，我的病情有所缓解，但仍然存在零星皮疹。最近我开始使用互联网医院进行线上问诊，遇到了一位非常专业和耐心的医生。他们详细地了解了我的病史和当前状况，给出了针对性的治疗建议。

在我们的对话中，医生首先提到了黑光治疗，这是一个最基础的维持治疗方案。他们还建议我外涂地奈德和维生素e软膏来滋润皮肤。对于我的担忧，医生解释说黑光治疗不会影响生育，并且如果症状比较稳定，可以每三个月到半年看一次医生。至于地奈德乳膏的使用，医生建议我只在存在皮疹的地方涂抹，每天1~2次，直到皮疹消退为止。对于照光的频率，医生说每个人都有差别，跟病情有关联，间断照光一周1-2次是可以的。

在这位医生的指导下，我的病情得到了显著改善。虽然我还需要长期随诊和治疗，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。互联网医院的便捷性和专业性让我重新找回了信心，感谢这位医生和京东健康平台的支持。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生对我的银屑病进行了评估和治疗建议。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，银屑病的治疗需要持续观察和调整治疗方案，同时也给予了一些关于药物使用和止痒方法的建议。医生还解释了银屑病的病因和遗传因素，让我对疾病有了更深入的了解。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

时间：2023年5月12日

那天，阳光透过窗户洒在小小的诊室里，我带着一丝焦虑和不安，轻轻敲响了门。门内，一位温柔的面孔微笑着向我打招呼，这是我的医生***医生。

我向***医生详细描述了我的病情，头上照片看不太清楚，但***医生并没有因此而感到困扰，反而耐心地询问我头发长吗？每天洗头方便吗？这些看似简单的问题，让我感受到了她的细心和关心。

经过仔细询问和观察，***医生为我制定了治疗方案。她建议我可以开点中药煮水洗洗头，并告诉我身上再抹抹药膏，身上看着面积不大，这让我感到一丝安慰。我告诉***医生，方便洗头，短发，她听后微微一笑，接着询问我关于额头和脸色的困扰。

我向***医生提出了我的疑问，额头黑可以吃中药调理让额头跟脸的肤色一致吗？我是黄皮，可以吃中药调理一下身体，让皮肤白吗？我是不是身体毒素排不出来才会显得身体皮肤发黄？***医生耐心地解答了我的问题，她告诉我，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型，并告诉我处方已送达药师审核。

在用药期间，如果有不适请及时线下就诊。看着***医生认真负责的样子，我心中的担忧逐渐消散。几天后，我的病情有了明显的好转，这让我对***医生充满了感激。

如今，我已经结束了这次线上问诊，但我知道，无论何时何地，只要我有需要，***医生都会在我身边，为我排忧解难。

2024年9月5日凌晨，西城区的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的皮肤病反复发作，头部和身体都有红斑和鳞屑，非常痛苦。经过与一位经验丰富的皮肤科医生的详细交流和诊断，医生初步判断张先生可能患有银屑病或副银屑病，并建议他进行黑光治疗和皮肤活检。医生还告知张先生，脾虚血燥型湿疹可能与他的病情有关，需要注意调理。张先生表示非常感激医生的专业建议和关心，决定按照医生的建议去当地三甲医院进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生具备深厚的专业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。其次，医生擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。最后，医生非常关心患者的细节和感受，体现了其良好的沟通能力和耐心细心的品质。整个问诊过程既高效又温暖，让张先生对京东互联网医院的服务印象深刻。

那天，我怀着忐忑的心情，在京东互联网医院预约了皮肤科专家。因为怀孕后，我的皮肤上出现了一些不明的小点点，虽然不痒，但看上去实在难看。专家***医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我之前做的检查结果。

‘您这是副银屑病，是怀孕后免疫力下降引起的。’专家***医生解释道。我听了这话，心里多少有些失落，但专家接下来的话让我重燃希望：‘虽然目前病因还不清楚，但通过药物治疗，您的症状是可以得到控制的。’

专家***医生为我开了一些外用药，包括尤卓尔乳膏和尿素维E乳，让我每天涂两次。此外，她建议我使用润肤乳来保持皮肤水分。我还记得，她叮嘱我要坚持用药，直到皮肤完全恢复正常，然后才能换成他克莫司软膏来巩固疗效。

用药一段时间后，我的皮肤状况明显好转。看着镜子中自己光滑的肌肤，我感到无比的欣慰。在这个过程中，专家***医生的专业和耐心让我深受感动。她不仅为我提供了合理的治疗方案，还在我情绪低落时给予我鼓励和支持。

现在，我已经完成了治疗，皮肤恢复了往日的光彩。虽然副银屑病可能会再次复发，但我相信，在专家***医生的帮助下，我一定能战胜它。