糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，自己会因为一张照片而开始了一场与疾病的斗争。两年前，我注意到自己的嘴巴周围的皮肤开始变黄，甚至有些发黑。我并没有太在意，认为可能是熬夜或其他生活习惯导致的。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越明显。我开始感到焦虑和困扰，担心这是否是某种疾病的征兆。

在我多次尝试自我诊断和寻找答案无果后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但事实证明，这是一个非常有效和便捷的选择。

医生首先询问了我的症状的持续时间和具体位置，并了解了我的生活习惯和可能的原因。虽然我提供的照片并没有显示出明显的问题，但医生仍然给出了专业的建议：注意防晒、避免熬夜、保持规律的生活。同时，医生也提醒我，如果情况没有改善，需要到医院进行更详细的检查。

这次在线问诊不仅让我感到安心，也让我对这种新型的医疗服务有了更深入的理解。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗建议。虽然我目前还没有找到问题的根源，但我已经开始采取医生的建议，希望能够改善我的皮肤状况。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在洗澡时发现了那个黑色的东西。它就像一个不速之客，突然出现在我的包皮上，引起了我的极大恐慌。我立即想到了黑色素瘤，毕竟我曾经听说过这种可怕的疾病。我的心跳加速，脑海中充满了各种不好的想法。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一场线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并告诉我这可能只是色素沉着，而不是黑色素瘤。他的话让我松了一口气，但仍然感到不安。医生建议我去医院做进一步检查，以确定这个黑色东西的性质。

我按照医生的建议去了一家当地的医院，经过一系列检查后，医生告诉我这确实不是黑色素瘤，而是一种良性的皮肤病变。听到这个消息，我如释重负，感谢医生和京东互联网医院的帮助。这个经历让我意识到，面对健康问题，我们不能只依靠网络上的信息，必须寻求专业的医疗帮助。

我是一名在苏州工作的白领，平日里因为工作需要长时间伏案，导致颈椎病的困扰。最近，我发现自己的背部颈椎皮肤出现了紫黑色的变化，心中不免焦急和担忧。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我提供了病灶局部照片，并详细描述了自己的症状和生活习惯。医生首先询问了我的体重和身高，了解到我并不是很胖，身高163cm，体重116斤。然后，医生问及了我是否有痒感或经常抓挠背部的习惯，但我表示并没有这种情况，只是最近一两周会推背、艾灸、刮痧来缓解颈椎病的不适。

医生分析认为，背部的刮痧等操作可能引起了色素沉积，导致皮肤变紫黑。医生建议我停止这些操作，并使用维a酸乳膏和氢醌乳膏来促进恢复。同时，医生也表示，我的症状与颈椎病并无明确关系，主要是色素沉积所致。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议，真的是非常方便和实用。

我从来没有想过，一个小小的黑点会让我如此焦虑。起初，我只是在肚子上发现了几个黑点，没太在意。可随着时间的推移，这些黑点开始扩散到我的背部，甚至连手臂上都出现了。每次照镜子，看到那些黑点，我就感到一阵窘迫和不安。尤其是在夏天，穿着短袖短裤的时候，更是让我尴尬不已。

我曾经尝试过各种方法来消除这些黑点，包括使用美白产品、去角质、甚至是激光治疗。但是，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上搜索“肚子和背上有黑点怎么办”，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，毕竟线上问诊方便快捷，也不用担心面对医生的尴尬。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供照片以便更好地观察。最终，医生告诉我，这些黑点可能是玫瑰糠疹留下的色素沉着，并推荐了一些药物和护肤品来帮助我改善皮肤状态。

在医生的指导下，我开始使用维A酸和积雪苷。虽然一开始有些刺激性，但随着时间的推移，我的皮肤逐渐恢复了光滑和亮泽。现在，我再也不用担心那些讨厌的黑点了。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。无论是因为时间、地点还是其他原因无法去医院的人群，都可以通过这种方式获得专业的医疗服务。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于改善皮肤问题至关重要。

我从小就有黑眼圈，起初我以为是熬夜或者休息不好导致的。但是即使我改善了作息，黑眼圈依然存在。每天早上醒来，镜子里的自己总是显得疲惫不堪。这种情况持续了很长一段时间，直到我在网上找到了一位医生。

通过线上问诊，医生详细询问了我的生活习惯和黑眼圈的情况。医生告诉我，黑眼圈可能是由于多种原因引起的，包括血管型黑眼圈、色素沉着、皮肤松弛等。医生建议我首先尝试一些非药物治疗方法，例如外敷马铃薯片、涂抹含油分和水分充足的眼霜、加强眼部按摩等。

如果这些方法都不能改善黑眼圈，医生推荐我使用外用维甲酸乳膏。医生解释说，维甲酸可以帮助皮肤细胞更新，减少色素沉着。虽然这个药物起效较慢，需要24周后才能看到明显效果，但它是一种相对安全的治疗方法。

如果我想要更快速的效果，医生还提到了激光治疗。激光可以直接作用于黑眼圈区域，促进血液循环和新陈代谢，达到去除黑眼圈的效果。医生告诉我，激光治疗的费用大约在3000元以内，具体价格可能会因医院级别和地区而有所不同。

在医生的指导下，我开始尝试各种方法来改善黑眼圈。虽然过程中有过挫折和困惑，但最终我找到了适合自己的治疗方案。现在，我的黑眼圈已经明显减轻，我也学到了如何更好地照顾自己的皮肤。

我是一个平凡的上班族，生活中充满了压力和焦虑。最近，我发现自己的手上长了一些褐色斑点，虽然不痛不痒，但心里总是忐忑不安。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是晒伤所致。然而，这些斑点并没有消退，反而越来越多，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。无意中，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的症状描述。很快，一位专业的医生回复了我，并进行了一系列详细的询问和分析。

通过与医生的交流，我了解到这些斑点可能是皮炎引起的色素沉着。医生建议我使用卤米松乳膏进行外涂治疗，并告知我如果症状没有改善，需要尽快就医进一步检查。这个过程让我感到非常安心和放心，医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会认真地涂抹药膏，希望能够尽快恢复正常。同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免接触可能引起过敏的物质，保持良好的心态和作息规律。经过一段时间的努力，我的手上的斑点逐渐消退，皮肤也变得更加健康和光滑。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和可能性。作为一名患者，我衷心感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们的帮助和支持，让我重新找回了自信和健康。

我和爱人都被一件事情困扰了很久：我们的双腿根部皮肤开始发黑。起初，我们并没有太在意，认为可能是皮肤晒黑或者是摩擦导致的。但是随着时间的推移，这种现象变得越来越明显，甚至开始影响到我们的日常生活和心情。我们尝试了各种方法，包括使用美白产品和调整生活习惯，但都没有看到明显的改善。于是，我们决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了皮肤科医生。医生询问了我们的症状和病史，并要求我们提供照片以便更好地了解情况。经过初步的判断，医生认为这可能是皮炎或色素沉着引起的。虽然这两种情况都不是什么大问题，但我们仍然感到很焦虑，希望能够尽快找到解决办法。

医生给我们开了两种外用药：派瑞松软膏和氧化锌软膏，交替使用。同时，医生也给我们提供了一些生活调理的建议，例如少吃辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动，保持规律的生活作息和局部皮肤的清洁干燥。我们按照医生的指导进行了治疗，并在一段时间后看到了明显的改善。现在，我们的皮肤已经恢复了正常的颜色，心情也变得轻松了许多。

我从小就对自己的皮肤很在意，总是希望它能白皙无瑕。然而，半年前的一次意外擦伤却让我陷入了困扰。伤口痊愈后，留下了难以消退的黑斑。每天照镜子时，我都能看到那块丑陋的色素沉积，心情变得越来越低落。为了解决这个问题，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到有效的治疗方法。最后，我决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个皮肤科医生。通过上传照片和详细描述症状，医生很快就给出了诊断和治疗方案。医生告诉我，这种情况是由于皮肤受伤后色素沉积引起的，推荐使用氢醌乳膏来淡化黑斑。每天早晚各擦一次，坚持使用两三个月，黑斑就会逐渐消退。

我按照医生的建议开始使用氢醌乳膏。起初，我并没有太大期待，但随着时间的推移，我发现黑斑真的在慢慢变淡。现在，六个月过去了，黑斑已经基本消失了，我的心情也变得轻松多了。通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和有效性。

我是一个新手妈妈，最近发现我的宝宝身上出现了一些不寻常的变化。首先是色素沉着，已经持续了几个月了。起初我并没有太在意，认为可能是宝宝的皮肤特点。但随着时间的推移，这些色素沉着变得越来越明显，甚至有些地方开始形成斑块。我开始担心起来，会不会是某种疾病的表现？

然后，前两天在给宝宝洗澡时，我又发现了新的问题。宝宝的身上出现了成片的红点点，像是一种皮疹。虽然网上说这种情况可能是暂时的，但我还是很焦虑。毕竟，宝宝的健康是我最关心的事情。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的儿科医生。医生首先建议我观察一下宝宝的症状，并在方便的时候去做皮肤CT检查，以明确诊断是否为胎记或其他皮肤问题。对于红点点，医生也建议我拍照并提供更多的信息，以便更好地判断可能的原因和治疗方案。

虽然目前还没有确切的诊断结果，但我已经感到了一丝安慰。至少我知道我正在采取正确的步骤来保护宝宝的健康。作为一名新手妈妈，面对这些问题时，我深刻体会到了焦虑和无助的感觉。但是，通过线上问诊服务，我找到了专业的帮助和支持，这让我感到非常幸运和感激。

我是一名小说家，平时喜欢在冬天写作，享受那份宁静与温暖。然而，今年的冬天却不同寻常。由于季节干燥，我的腿上长出了红斑，痒得难以忍受。起初，我并未在意，认为只是皮肤干燥所致。但随着时间推移，红斑越来越大，痒感也愈发强烈。终于，我决定寻求医生的帮助。

通过线上问诊，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生告诉我，这可能是湿疹，并建议我使用尤卓尔药膏进行治疗。按照医生的指示，我每天都认真涂抹药膏，希望能够尽快缓解症状。

然而，五天后，情况并未好转，反而变得更糟。红斑变成了黑色，皮肤也变得粗糙。我开始担心，这是否会留下疤痕？于是，我再次联系了医生，询问这个问题。医生告诉我，这是色素沉着的正常现象，不会留下疤痕，但需要时间来恢复。

在医生的建议下，我继续使用药膏，并注意饮食和生活习惯。几个月后，我的皮肤终于恢复了正常。虽然经历了一番波折，但我也从中学到了很多关于湿疹的知识和治疗方法。现在，每当冬天来临，我都会提前做好准备，避免再次遭受湿疹的困扰。