糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，一个小小的皮肤问题会让我如此困扰。四年前，我的皮肤开始出现脱皮和出汗变红的现象。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤干燥或过敏。但随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次出汗，我的皮肤都会变红，感觉非常尴尬和不舒服。更糟糕的是，我的胸口也开始出现同样的问题，面积逐渐扩大。

我曾经尝试过各种外用药膏，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的态度，上传了我的皮肤照片并描述了我的症状。很快，医生就回复了我，并要求我提供更多的信息和照片。经过一番交流，医生最终诊断出我患有花斑癣，并推荐我使用萘替芬酮康唑乳膏进行治疗。

我按照医生的建议使用了这个药膏，并且注意保持局部清洁和通风干燥。不到一周的时间，我的皮肤就开始有了明显的改善。出汗不再导致皮肤变红，脱皮的现象也减少了很多。现在，我已经完全恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院的在线问诊服务和医生的专业帮助。

我从来没有想过，自己会因为一只脚而如此焦虑。2022年，我的左脚大拇指长了灰指甲。起初，我并没有太在意，毕竟灰指甲在很多人身上都有。但是，随着时间的推移，我的左脚开始出现了其他症状。2023年，左脚脚底发烫，轻微脱皮，不瘙痒，没有小水泡，穿鞋有异味，久站腿痛。这些症状让我感到非常不舒服，尤其是晚上突然间发烫，白天也发烫，简直无法忍受。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄患处照片。虽然我之前有灰指甲的情况，但医生告诉我现在看脚部情况基本正常的。医生还询问了我的鞋子是否紧、鞋底是否硬、平时运动多不多等问题。最后，医生认为可能是脚汗多导致的红斑肿胀烧灼的情况，并给出了相应的治疗方案和调理要点。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗帮助。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，及时就医是非常重要的。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现嘴角右下方的血管突然变粗了。起初我并没有太在意，毕竟我从小就有动静脉畸形的病史。但是当我看到那条青绿色的血管时，我的心开始狂跳。我知道这可能意味着什么。

我立即上网搜索相关信息，希望能够找到一些答案。结果让我更加不安。根据我的症状，很多人都认为这可能是动静脉畸形的恶化。我的心情变得越来越低落，仿佛世界末日就要来临。

我决定去看医生，希望他们能够给我一个确切的答案。医生问了我很多问题，包括我最近是否有使用任何新的药物或化妆品。我告诉他我最近在使用阿达帕林凝胶来治疗唑疮，并且出现了严重的脱皮和红色点点。医生说这可能是导致血管变粗的原因之一。

经过一番检查和讨论，医生最终告诉我，这种情况可能与我的动静脉畸形有关，但也可能只是暂时的现象。他们建议我停止使用阿达帕林凝胶，并观察几天看是否会有所改善。我感到一丝安慰，但仍然担心自己的健康状况。

在接下来的几天里，我密切关注着自己的身体变化。幸运的是，血管的粗大程度逐渐减轻，直到恢复正常。我松了一口气，感谢医生和互联网医院的帮助。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在线问诊的重要性和便利性。

我从小就有手部脱皮的困扰，尤其是换季的时候，手上的皮肤会变得异常干燥，甚至裂开。这种情况不仅影响我的日常生活，还让我感到非常自卑。每次出门前，我都要花费大量时间涂抹各种护手霜和药膏，但效果总是不尽如人意。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了皮肤科，向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我上传手部的照片进行观察。通过图片，医生初步判断我可能是脾虚导致的皮肤问题，并推荐我使用一些中药调理身体。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。起初，我对这种方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的手部皮肤状况有了明显的改善。脱皮现象减少了，皮肤也变得更加光滑和有弹性。更重要的是，我的自信心也随之回归了。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。从此以后，我再也不用为手部脱皮而烦恼了。

我是小明的妈妈，最近发现小明的手掌和手指上出现了脱皮现象，非常担心。起初我以为是因为天气干燥或者洗手太频繁所致，于是给他涂抹了一些尿素维E乳，但并没有明显改善。小明说他不疼也不痒，只是手上有很多小皮屑掉落，影响了他的日常生活和学习。

我决定带他去医院看一下，但由于我们住在景德镇市，离大城市较远，交通不便。考虑到现在互联网医院的普及，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的皮肤科医生进行咨询。

医生询问了小明的症状、用药情况和是否有其他不适感。根据我们的描述，医生初步判断小明可能患有剥脱性角质松解症，并且告诉我们这个病通常不需要特殊处理，会自行恢复。医生还建议我们多吃富含维生素A的食物来帮助小明的皮肤恢复健康。

我对医生的专业和耐心感到非常满意，通过在线问诊，我们不仅节省了时间和金钱，也避免了长途跋涉的麻烦。现在小明的症状已经有所改善，我也更加了解了如何照顾他的皮肤健康。

我从来没有想过，一个简单的热水泡澡会让我陷入如此尴尬的境地。头几天，我的阴囊开始干燥发亮，感觉就像是一层蜕皮。起初，我并没有太在意，毕竟我经常用热水泡下半身来缓解痔疮的不适。但是，当这种情况持续并且变得越来越明显时，我开始感到担忧和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很快回应了我的问题，并解释说这可能是因为我泡澡的时间太长了，导致皮肤过度干燥和脱皮。虽然这听起来像是一个小问题，但对于我来说，这种情况带来的心理压力和不适感是巨大的。

医生建议我减少泡澡的时间，并使用一些保湿霜来帮助恢复皮肤的健康状态。我也意识到，痔疮的治疗不能只依赖于热水泡澡，还需要采取其他更科学的方法。通过这次线上问诊，我不仅解决了一个具体的健康问题，也学到了更多关于自我保健的知识。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的脚和手上出现了严重的脱皮现象，尤其是脚后跟和脚掌，变得异常厚实，站立一会儿就会感到剧烈的疼痛。我开始感到焦虑和恐慌，不知道这是什么病，是否会影响我的写作生涯。

我尝试在网上搜索相关信息，发现可能是真菌感染引起的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并建议我去医院做真菌检查，以确定是否是真菌感染引起的脱皮和疼痛。

在医生的指导下，我去医院做了相关检查，结果证实了医生的判断。医生开具了相应的药物，并给出了详细的治疗方案和注意事项。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐改善，脚和手上的皮肤也恢复了正常状态。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使是忙碌的工作和生活，也不能忽视自己的身体健康。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

我是一个在南宁市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到最近，我发现自己的皮肤开始脱皮，尤其是在手部和脚部。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者洗澡水温过高导致的。但是，随着时间的推移，脱皮情况越来越严重，甚至开始出现瘙痒和疼痛感。我感到非常焦虑和困扰，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位皮肤科副主任医师。医生首先询问了我的症状和病史，然后告诉我可能是湿疹引起的，并建议我使用地奈德软膏和西替利嗪片进行治疗。同时，医生还推荐我使用除湿止痒洗液进行外洗，并补充复合维生素B以预防维生素缺乏。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹地奈德软膏，口服西替利嗪片，并使用除湿止痒洗液清洁受影响的皮肤区域。同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免接触刺激性物质，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，保证充足的睡眠。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤逐渐恢复了健康状态，脱皮和瘙痒的症状也消失了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使在繁忙的工作中，也不能忽视自己的身体健康。在线问诊为我提供了便捷、快速和专业的医疗服务，让我在家中就能得到有效的治疗和指导。我非常感激医生的帮助和关心，并希望更多的人能够了解和利用在线问诊的优势，保护好自己的健康。

我从来没有想过，一个简单的黑头问题会引发一系列的皮肤灾难。自从我开始挤压鼻子上的黑头后，我的皮肤就像被恶魔附身了一样。红色痘痘、脓头、脱皮、鼻部变大隆起，仿佛每一天都在经历一场皮肤的战争。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用各种面膜、洗面奶和化妆品，但都没有任何效果。我的皮肤变得越来越敏感，甚至连涂抹面霜都不能做了，因为它只会使情况变得更糟。

在我几乎放弃的时候，我听说了京东互联网医院。出于绝望，我决定尝试一下线上问诊。通过视频会议，我遇到了洪医生。他耐心地听取了我的问题，并详细地解释了我的皮肤状况。根据我的症状，他诊断出我患有痤疮，并开具了一份处方，包括甲硝唑凝胶、壬二酸和吡美莫司乳膏。

在使用这些药物一段时间后，我的皮肤开始恢复正常。红色痘痘消失了，脓头也没有了，甚至连鼻部的隆起也减少了。最重要的是，我的皮肤不再那么敏感，可以再次使用面霜了。

我非常感激洪医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的皮肤问题，还让我重新找回了自信心。现在，我可以自信地面对镜子，不再担心皮肤问题会影响我的生活。

我一直认为自己是一个健康的人，直到春秋季节开始频繁出现手脱皮的现象。起初，我并没有太在意，毕竟这看起来只是一种外在的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，我的手掌和指尖开始出现大片的脱皮，虽然没有任何疼痛或瘙痒的感觉，但看着心烦。尤其是在社交场合，总是担心别人会注意到我的手部问题，感到非常尴尬和自卑。

我开始寻求解决方案，首先尝试了各种保湿产品和护手霜，但效果并不理想。后来，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。经过初步的诊断，医生告诉我这可能是由于脾虚引起的季节性手部皮肤问题，建议我可以通过补充维生素C和使用外用保湿润肤乳来缓解症状。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了日常生活中的调理要点，如保持手部清洁、避免过度洗手、合理饮食等。几个星期后，我惊喜地发现手部脱皮的现象明显减少，皮肤也变得更加健康和光滑。这个经历让我深刻体会到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要，尤其是在面对一些看似小问题但实际上可能隐藏着更深层次健康问题的情况下。