糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

腰椎管狭窄，这个听起来专业又陌生的词汇，却困扰着许多中年人。这种疾病常常给患者带来腰腿疼痛的困扰，严重影响了他们的生活质量。随着中医的普及，越来越多的患者开始尝试用中医治疗腰椎管狭窄。那么，中医治疗腰椎管狭窄有哪些方法呢？

首先，手法治疗是中医治疗腰椎管狭窄的重要手段。推拿和按揉是常用的手法，能够疏散淤血、活血舒筋，缓解腰椎管狭窄的症状。此外，针灸也是常用的方法，通过刺激特定的穴位，如大肠俞、命门、环跳、昆仑等，可以改善局部血液循环，缓解疼痛。

药物治疗也是中医治疗腰椎管狭窄的重要手段。对于神经无菌性炎症的患者，可以使用镇痛药物如芬必得和扶他林等。对于其他患者，可以使用中药来强壮筋骨、温通经络。常用的中药包括杜仲、制狗脊、牛膝、熟地等。对于气虚血亏的患者，可以加入党参、当归、黄芪等中药。腰腿疼痛的患者，可以加入鸡血藤、独活、桂枝等药物。

除了药物治疗和手法治疗，中医还注重日常保养。患者应该注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。此外，适当的运动也是非常重要的，如游泳、太极等，可以帮助增强腰部肌肉，预防腰椎管狭窄的发生。

腰椎管狭窄虽然给患者带来了困扰，但通过中医的治疗，许多患者的症状都得到了缓解。选择适合自己的治疗方法，保持良好的生活习惯，相信患者一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。

腰椎椎管狭窄是一种常见的腰椎疾病，其症状主要表现为腰痛、下肢麻木、疼痛等。这种疾病的发生与多种因素有关，如腰椎间盘突出、退行性变、外伤等。

腰椎椎管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要是缓解疼痛和改善症状，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药等。物理治疗包括牵引、推拿、理疗等，旨在缓解肌肉紧张、改善局部血液循环。手术治疗适用于症状严重、保守治疗效果不佳的患者。

腰椎椎管狭窄的预防措施包括：

• 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
• 避免腰部过度负重，如搬重物时应采用正确的姿势。
• 加强腰背肌肉锻炼，提高腰背肌肉力量。
• 适当进行腰背部的热敷和理疗。
• 定期进行体检，及时发现和治疗腰椎疾病。

当出现腰椎椎管狭窄的症状时，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便得到及时有效的治疗。

腰椎椎管狭窄的病因主要包括以下几方面：

• 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是导致腰椎椎管狭窄的常见原因之一。
• 退行性变：随着年龄的增长，腰椎间盘、椎间盘髓核等组织逐渐发生退行性变，导致椎管狭窄。
• 外伤：外伤可能导致腰椎椎管狭窄，如椎体骨折、椎间盘破裂等。
• 其他原因：如脊柱侧弯、脊柱畸形等。

腰椎椎管狭窄的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：通过药物缓解疼痛和改善症状。
• 物理治疗：包括牵引、推拿、理疗等，旨在缓解肌肉紧张、改善局部血液循环。
• 手术治疗：适用于症状严重、保守治疗效果不佳的患者。

腰椎椎管狭窄的预防措施主要包括以下几点：

• 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
• 避免腰部过度负重，如搬重物时应采用正确的姿势。
• 加强腰背肌肉锻炼，提高腰背肌肉力量。
• 适当进行腰背部的热敷和理疗。
• 定期进行体检，及时发现和治疗腰椎疾病。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始感到腿部不适，尤其是环跳穴周围，时常有抽筋般的疼痛，甚至影响了我的日常行走。起初，我以为是过度劳累或缺乏锻炼所致，然而随着时间的推移，症状并未改善，反而越来越严重。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，我的症状可能与腰椎间盘突出和椎管窄有关，并建议我采取保守治疗，包括休息、佩戴腰围、服用非甾体类消炎止痛药物和甲钴胺片等。同时，医生还推荐我尝试针灸和推拿治疗，但要到正规中医院进行。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对针灸和推拿持怀疑态度，但在实际体验后，我发现这些传统中医疗法确实有其独特的效果。现在，我的症状已经明显改善，生活质量也得到了提升。

腰椎管狭窄是老年人常见的疾病之一，它主要是由腰椎管内部狭窄导致的神经压迫。这种压迫会引发一系列症状，其中最常见的就是背痛。

腰椎管狭窄引起的背痛通常表现为以下几种情况：

1. 腰部疼痛：腰椎管狭窄会导致腰部肌肉紧张，从而引发疼痛。疼痛可能持续或间歇性发作，严重时甚至会影响睡眠。

2. 腰部僵硬：腰椎管狭窄会导致腰部活动受限，使腰部变得僵硬，影响日常活动。

3. 腰部放射性疼痛：腰椎管狭窄压迫神经根，可能导致腰部放射性疼痛，疼痛可能向下肢放射。

4. 腰部活动受限：腰椎管狭窄会导致腰部活动受限，如弯腰、扭转等动作可能受限。

5. 腰部肌肉萎缩：腰椎管狭窄会导致腰部肌肉萎缩，使腰部变得薄弱。

除了背痛，腰椎管狭窄还可能引起以下症状：

1. 神经功能障碍：腰椎管狭窄可能导致下肢麻木、无力、疼痛等症状。

2. 大小便功能障碍：腰椎管狭窄严重时可能压迫马尾神经，导致大小便功能障碍。

3. 跛行：腰椎管狭窄可能导致跛行，行走困难。

腰椎管狭窄的诊断主要依靠影像学检查，如X光、CT、MRI等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗、牵引等。手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重的患者。

为了预防腰椎管狭窄，日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的姿势：坐姿、站姿要正确，避免长时间保持同一姿势。

2. 增强腰部肌肉：加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性。

3. 避免过度劳累：避免长时间搬运重物，避免过度劳累。

4. 保持适当的体重：控制体重，避免肥胖。

5. 避免吸烟：吸烟会加重腰椎管狭窄的症状。

椎管狭窄是一种常见的神经外科疾病，其病因多样，包括先天发育异常、退行性变、创伤以及医源性损伤等。这种疾病会导致脊髓和神经根受到压迫，从而引发一系列症状，如肢体麻木、间歇性跛行、腰痛、腿痛等。

针对椎管狭窄的治疗，需要根据患者的具体病情进行个体化方案设计。以下是一些常见的治疗方法：

1. 保守治疗：适用于椎管狭窄程度较轻的患者。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗主要包括消炎镇痛药、营养神经药等；物理治疗包括电疗、磁疗、热疗等；康复训练则包括腰背肌锻炼、步态训练等。

2. 手术治疗：适用于椎管狭窄程度较重，保守治疗效果不佳的患者。手术治疗方式包括传统开放手术和微创手术。传统开放手术包括椎管减压术、椎管成形术等；微创手术则包括椎间孔镜、椎间盘镜等。

3. 日常保养：对于椎管狭窄患者来说，保持良好的生活习惯非常重要。以下是一些日常保养建议：

1）保持良好的睡姿，避免长时间保持同一姿势；

2）适当进行腰背肌锻炼，增强腰背肌肉力量；

3）避免过度劳累和重体力劳动；

4）注意保暖，避免受凉。

总之，椎管狭窄的治疗需要综合运用多种方法，根据患者的具体病情选择合适的治疗方案，并结合日常保养，才能达到良好的治疗效果。

腰椎管狭窄是一种常见的退行性疾病，多见于中老年人。由于脊柱退变，椎管内空间变窄，导致脊髓和神经根受到压迫，引起疼痛、麻木、无力等症状。那么，腰椎管狭窄患者能否补钙呢？

答案是肯定的。钙是维持骨骼健康的重要元素，对于腰椎管狭窄患者来说，适量补钙有以下好处：

1. 预防骨质疏松：随着年龄增长，人体钙质流失加快，容易导致骨质疏松。补钙可以增加骨密度，降低骨折风险。

2. 缓解肌肉痉挛：缺钙容易导致肌肉痉挛，尤其是夜间腿抽筋。适量补钙可以缓解肌肉痉挛症状。

3. 促进骨骼修复：腰椎管狭窄患者往往需要手术治疗，术后补充钙质有助于骨骼修复。

然而，补钙并非越多越好。过量补钙可能导致高钙血症，引发肾结石等并发症。因此，腰椎管狭窄患者补钙应遵循以下原则：

1. 适量补钙：成年人每天需摄入约800毫克的钙，可以通过食物和钙剂来补充。

2. 遵医嘱：在医生指导下选择合适的钙剂和剂量。

3. 健康饮食：多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。

除了补钙，腰椎管狭窄患者还应加强腰背肌锻炼，改善姿势，避免长时间弯腰、负重等不良习惯。对于症状严重、保守治疗无效的患者，应考虑手术治疗。

2024年9月5日晚上，虹口区的何女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。何女士主诉椎管狭窄需要减重，医生详细解释了食物交换表的使用方法和括号里的数值含义。医生建议何女士学会使用食物交换表，同类食物可以互换，每一份提供的能量是相同的（括号里是份数）。例如，谷类50（2），即谷50克，相当于2份。何女士表示非常感谢医生的耐心解释和专业建议，并表示会认真遵循医生的指导进行减重和康复。

我是一名体力劳动者，经常需要长时间站立和搬运重物。最近，我开始感到左腿后外侧疼痛和腰部不适。起初，我以为只是因为工作累了，休息一下就会好。但是，疼痛持续了几天，甚至影响了我的日常生活和工作。我决定寻求医生的帮助。

我通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。医生告诉我，我的症状可能与椎间盘突出有关，并建议我先进行药物治疗。然而，我的情况并没有改善，反而越来越严重。医生再次检查后，发现我有轻度的椎管狭窄，并建议我考虑手术治疗。但我担心手术后不能再从事体力劳动，于是继续寻求其他治疗方案。

医生建议我平时多休息，睡硬点的床，并佩戴护腰来保护腰椎。同时，他开了扶他林片和乙哌立松片给我。这些药物帮助我缓解了疼痛，并且我也开始注意自己的生活习惯，避免过度劳累。现在，我的症状已经大大改善，我也能够重新投入工作中了。

腰椎管狭窄症，作为一种常见的骨科疾病，其发病原因复杂多样。患者往往因为病情严重，影响正常生活，而选择接受手术治疗。那么，手术后的恢复情况如何？多久可以下地行走呢？

腰椎管狭窄症手术的方式多种多样，包括开放手术和微创手术。不同的手术方式决定了患者下地行走的时间。一般来说，开放手术如椎板切除术和椎间融合内固定术，患者术后5-6天可以戴外固定器下地活动。而对于微创手术，如经口内镜手术，患者术后第二天就可以下地行走。

术后恢复期间，患者应按照医生的建议进行康复训练，如直腿抬高运动，以防止神经根粘连。一般来说，术后一周左右，患者可以下地活动，但需佩戴腰围，腰围直径根据手术大小而定。

腰椎管狭窄症术后，患者需要一段时间才能恢复到正常的生活和工作状态。一般来说，术后1-3个月可恢复轻体力劳动，半年内应避免剧烈的体力活动。患者脊柱融合恢复时间较长，需要定期到医院门诊复查。

总之，腰椎管狭窄症患者在接受手术后，需要积极配合医生进行康复训练，以尽快恢复到正常的生活和工作状态。

腰间盘椎管狭窄是一种常见的中老年疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木等症状。这种疾病的发生与多种因素有关，包括长期不良姿势、外伤、受寒等。为了改善症状，控制病情，积极治疗至关重要。

以下是针对腰间盘椎管狭窄的七种治疗方法：

1. **卧床休息**：卧床休息是治疗腰间盘椎管狭窄的基础，有助于减轻腰部负担，促进病情恢复。

2. **牵引疗法**：牵引疗法通过拉伸腰部肌肉和椎间盘，缓解疼痛，改善腰部活动度。

3. **专用腰带治疗**：佩戴腰围或支持带可以固定腰部，减轻疼痛，防止病情加重。

4. **推拿疗法**：通过按摩穴位、推拿肌肉，促进血液循环，缓解腰部疼痛。

5. **针灸疗法**：针灸疗法可以刺激穴位，调节经络，缓解腰部疼痛和麻木。

6. **封闭疗法**：封闭疗法通过注射药物，缓解腰部疼痛，减轻炎症。

7. **中西药治疗**：中药和西药可以缓解疼痛，改善症状，但需在医生指导下使用。

除了药物治疗，以下措施也有助于缓解症状，改善病情：

1. **保持良好姿势**：避免长时间保持同一姿势，定期变换体位。

2. **加强腰背肌锻炼**：进行腰背肌锻炼可以增强腰部肌肉力量，预防疾病复发。

3. **注意保暖**：避免腰部受寒，尤其是在寒冷的冬季。

4. **选择合适的床垫**：软硬适中的床垫可以减轻腰部负担，缓解疼痛。

5. **及时就医**：如果出现腰部疼痛等症状，应及时就医，避免病情加重。