糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我看着躺在床上的父亲，他的眉头紧锁，脸上写满了痛苦。他74岁，刚刚被诊断出患有带状疱疹，而他的高血压和轻微的脑梗更是让他承受着病痛的双重打击。

我上网查询了一下，了解到带状疱疹是一种病毒性皮肤病，需要及时治疗。于是，我抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院，预约了一位老年病科的医生。

医生***在了解了我的父亲的情况后，耐心地询问了他的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，父亲可以服用加巴喷丁来止痛，但同时需要注意药物的剂量和使用时间。

听到这个消息，我心中顿时松了一口气。然而，当我询问加巴喷丁的服用剂量时，医生***却提醒我，老年人使用加巴喷丁的剂量需要按照说明书，并且一天吃三次，一次一粒。

接下来的日子里，我严格按照医生***的指导，为父亲用药。在药物的作用下，父亲的病情逐渐得到了控制，疼痛也有所减轻。在这个过程中，我深深感受到了医生***的敬业和专业，他不仅给我父亲提供了治疗建议，还时常关心他的恢复情况，让我倍感温暖。

如今，父亲已经康复，他的脸上再次露出了笑容。我想，如果没有京东互联网医院，没有医生***的悉心治疗，父亲可能无法这么快地恢复健康。这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

我感觉我的头部已经忍受了快5个月的痛苦，右侧头顶至眼下的阴影让我又疼又痒。曾经有过带状疱疹，现在看不到疱，但眼睛却感觉干燥，好像有异物在爬。闭上眼睛稍微缓解一些，但仍然很不舒服。

昨天晚上，我突然感到脑袋像有针扎一样刺痛，整个人也没精神，脸还浮肿着。左眼里面也刺痛，真是难受极了！我急忙在网上寻找医疗咨询服务，找到了一位皮肤科医生进行了问诊。

医生非常友善地询问了我的症状，我描述了我的情况后，医生耐心地给我提供了专业的建议。医生告诉我，可能是带状疱疹引起的疼痛，建议我保持患部清洁卫生，避免摩擦刺激，清淡饮食，避免辛辣刺激食物，避免饮酒，避免熬夜及劳累。医生还提醒我，带状疱疹可能导致贫血，需要及时治疗。

在医生的建议下，我开始按时服用医生开的药物，并且咨询了内科医生关于贫血的治疗。经过一周的用药观察，我的症状有所缓解，感到十分庆幸。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的专业指导，让我在家就能获得医生的帮助，真是太方便了！

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中却充满了忧虑。自从上次带状疱疹感染脑炎出院后，我的头一直疼，而且最近我发现后脑勺有点肿。想到之前在医院的经历，我决定尝试互联网医院，希望能得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上预约，很快就联系到了一位神经内科的医生。医生非常专业，详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，由于之前的治疗效果不佳，建议我继续抗病毒治疗一周，并复查脑脊液。

医生还提醒我，由于我年龄较大，需要特别注意后脑勺的水肿问题。他说，这可能是因为皮下积液引起的，建议我线下看医生，进行进一步的检查。虽然心里有些担忧，但医生的耐心和细心让我感到十分安心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗和复查。虽然过程有些繁琐，但每当想到医生的那份专业和关心，我就能坚持下去。最终，我的病情得到了明显的好转，头痛的症状减轻了，后脑勺的水肿也消退了。

这次互联网医院的就医经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在繁忙的生活中，能够足不出户就能得到及时的医疗帮助，真是太方便了。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那是一个平凡的周四，我，一个64岁的老人，正在经历一场突如其来的健康挑战。四天前，我的右腿开始出现不适，我立刻前往青医附院西海岸医院就诊。检查结果显示，我患有轻微脑梗。这对我来说是一个沉重的打击，但我并没有放弃，而是开始了积极的治疗。

然而，治疗并没有那么顺利。尽管我在努力地服用疏通血管的药物，但我的上身却开始出现刺挠和肉疼的感觉。这让我非常痛苦，我甚至开始怀疑自己是否患上了带状疱疹，一个我曾几年前经历过的疾病。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。我找到了一位来自疼痛科的医生，他耐心地听我描述病情，并询问了我之前是否有带状疱疹的经历。经过一番诊断，他告诉我，如果疼痛区域是原来疱疹的位置，那么后遗症的可能性很大。他还建议我调整普瑞巴林的用量，并外用利多卡因贴剂来缓解疼痛。

这位医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。他不仅给出了合理的治疗建议，还安慰我说，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，症状逐渐得到了缓解。虽然治疗过程充满了挑战，但我坚信，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在疫情期间，线上问诊成为了我们与医生沟通的重要途径，它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够得到及时、专业的医疗建议。

在一个阳光明媚的周末，我因为带状疱疹后遗神经痛的困扰，通过网络预约了京东互联网医院的精神科专家进行线上问诊。

专家***在了解了我的病情后，询问了我是否是本人购买药物，如果是为家人购买，还询问了我们的关系。这让我感受到了医生对细节的关注和对患者隐私的尊重。

我按照要求提供了自己的病历信息，并告知了之前使用过的药物阿米替林片，以及无过敏史、无相关禁忌症状和不良反应。专家在询问了我是否有闭角型青光眼病史、近期是否服用过单胺氧化酶抑制剂类药物、是否存在药物过敏、近期肝肾功能及心电图是否异常、病情是否稳定等方面后，为我开了常州四药的阿米替林片。

整个问诊过程，专家的态度温和，沟通流畅，让我感到非常舒适。在询问药物是否会有不适时，我表示没有，专家也给予了肯定，并提醒我按时服用。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务，也让我对精神科专家的专业素养和耐心有了更深的认识。

那天，我躺在山西大同的家中，突然感觉有些乏力。前两天头皮开始有些发麻，今早起来时，耳鸣的声音让我有些不安。更糟糕的是，我发现头皮里起了一个包，这让我十分担忧，怀疑可能是带状疱疹。

我立刻想起了京东互联网医院，这是我最近了解到的一个方便快捷的线上医疗服务。我通过手机应用程序预约了皮肤科医生的在线问诊。

医生***很快就与我取得了联系，他耐心地询问了我的病情，包括疼痛感、用药情况等。我详细描述了头皮上的包、耳鸣和发麻的感觉。医生***听完后，告诉我目前的情况需要观察，并建议我使用红霉素软膏外敷。

在询问过程中，我发现医生***不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还提醒我注意饮食和生活习惯，比如忌辛辣食物、忌酒，保持生活规律。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生***的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对互联网医疗服务有了更深的认识。虽然这只是一个小小的皮肤问题，但医生***的态度让我感到温暖和关怀。

最后，医生***提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对他的服务表示了感谢。

患者55岁女性，因带状疱疹引起的面神经炎头疼、嘴歪等症状，在当地医院住院治疗12天未见好转，核磁检查疑似脑部有脑血瘤。患者希望前往京东互联网医院就诊，询问是否需要提前挂号排队。患者对医生的沟通和专业建议寄予厚望。

在这个快节奏的生活中，健康问题时常困扰着我们。最近，我发现自己右耳耳道口红肿疼痛，四天前开始出现，令人不安。更糟糕的是，今天发现了一条带状疱疹，同时面部出现面瘫的症状，让我倍感焦虑。赶紧向互联网医院寻求帮助。

经过医生的仔细检查和诊断，我的病情得到了确认。医生建议我进行门诊治疗，给予了详细的治疗方案和建议。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心和放心。

医生告诉我，治疗方案已经制定好，不需要进行输液抗病毒治疗，可以直接进行电反应治疗。我很快就按照医生的指导挂号预约了门诊，准备前往医院就诊。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和负责任，他们不仅提供了有效的治疗方案，还给予了我很多关心和支持。相信在医生的治疗下，我很快就能恢复健康。

我在网上询问了医生关于带状疱疹的问题。医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生对我的问题进行了详细的了解，包括症状的持续时间和相关病史等。我感到医生非常细心，用友善的方式与我交流，并给予了专业的治疗方案。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。