看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那天，我正在家中悠闲地浏览着手机，突然收到了一条来自**医院**的咨询邀请。我有些惊讶，没想到现在连看病都可以通过手机完成。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

与医生沟通的过程中，我发现他非常专业，耐心地询问了我的病情，并给我提供了许多有用的建议。他告诉我，我的这颗痣虽然从小就有，但根据他的观察，它属于普通的黑痣，不必过于担心。

然而，我心中仍有些不安，因为黑痣的形状确实有些奇怪。医生看出了我的疑虑，他安慰我说，虽然不能完全排除黑色素瘤的可能性，但根据目前的情况来看，它更可能是普通的黑痣。他还提醒我，如果未来有任何异常情况，一定要及时就诊。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到十分安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

回到家后，我仔细观察了那颗痣，虽然它依然在那里，但我的心情却好了很多。我知道，只要我保持关注，并遵循医生的建议，就一定能平安无事。

这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来便利和希望。

2024年9月5日，19:48，内江市。患者小李（化名）在京东互联网医院上与一位专业的皮肤科医生进行了在线问诊。小李表示，去年3月份他手上长了一个小黑点，最近无意中发现这个黑点扩大了，颜色也不均匀，甚至长出了一个小小的黑点。担心是黑色素瘤，小李决定去医院做了皮肤镜检查，并计划下周二进行手术切除。由于对手术的焦虑和对黑色素瘤的恐惧，小李希望医生再次确认黑色素瘤的可能性。

医生仔细查看了小李提供的图片和检查报告，并对小李的病情进行了详细的解释和分析。医生告诉小李，根据目前的证据和检查结果，黑色素瘤的可能性不大，考虑是色素痣。医生建议小李还是按照原计划进行手术切除，以防万一。小李对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我父亲今年4月做了脚底植皮手术，手术后查出脚底有恶性黑色素瘤，后开始化疗加PD-1免疫治疗。

经过两个月，脚底出现小肉球，担心植皮失败。在线问诊医生建议减少着地时间，局部外涂红霉素软膏，等待解封后前往医院处理。

医生的建议让我感到放心，因为他耐心细致地听取我的主诉，并给出了专业的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在诊室的每一个角落，温暖而宁静。我坐在那里，手里紧紧握着妈妈的检查报告，心情无比沉重。医生***坐在对面，他的眼神里充满了关切和温暖。

“什么时候做的手术，术后复查了吗？”医生的声音温和而有力。

我回答了他的问题，并递上了复查的报告。医生接过报告，细细地看了一遍，然后问我：“基因检测做了吗？”

我点了点头，医生又问：“结果如何？”

“结果显示为零，无法用靶向治疗。”我回答道。

医生沉默了一会儿，然后说：“考虑用PD-L1。”

我听着他的话，心里既紧张又期待。他知道我的担忧，安慰我说：“检查结果显示CPS评分为5分，说明免疫治疗可能有效，免疫治疗（特瑞普利单抗）一般起效慢，用药一般一年左右，但是一旦起效，会长期持续有效。”

听到这里，我的心情稍微好了一些。医生又问：“有没有淋巴结转移？”

我告诉医生手术未发现淋巴转移，未切除淋巴。医生听后点了点头，然后说：“阴道恶性黑色素瘤，属于黏膜黑色素瘤的一种，由于周围血管丰富，容易复发转移，所以建议术后辅助治疗，而张会兰的PDL1（CPS评分5）阳性，所以术后可以用特瑞普利单抗辅助治疗。”

我听后感到一阵欣慰，医生又告诉我：“研究已经证实，用特瑞普利单抗辅助治疗可使患者明显生存获益。”

医生的建议让我看到了希望，他告诉我具体降低多少是个概率问题，如果条件允许，经济情况允许，建议特瑞普利单抗辅助治疗1年。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅给了我专业的建议，还给予了我极大的心理支持。

虽然治疗的过程可能漫长而艰辛，但我知道，只要坚持，就有希望。感谢医生***，是他给了我信心和力量。

2024年9月5日下午4点32分，唐山市的某位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深的皮肤科医生咨询了关于色素痣的切除问题。患者表示自己有一个突出的色素痣，摸起来不平，想知道是否可以切除。医生通过详细的询问和分析，判断出这是一种皮内痣，并建议患者使用激光治疗而非手术切除。患者表示担心疼痛，医生解释说可以使用麻醉药物来减轻不适。最终，患者决定到医生的门诊进行面诊和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧，成功地缓解了患者的疑虑和不安。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日下午3点46分，福州市的一位年轻男性匿名用户在京东互联网医院上进行了在线咨询。他的问题是关于包皮上长了一个黑痣，担心是否会变成黑色素瘤。医生通过详细的询问和图片分析，确定这是一种色素痣，几乎每个人都会有的皮肤色素异常。医生向患者解释了色素痣的性质，并告知其不需要切除，仅需定期观察。患者还咨询了其他部位的黑痣，医生同样给予了专业的解答和建议。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地缓解了患者的焦虑和担忧。

在这个故事中，我们可以看到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助患者及时获取专业的医疗建议，避免不必要的恐慌和误解。同时，医生的优良品质也在这个过程中得到了充分体现，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善和耐心的态度与患者交流，真正做到了“以患者为中心”的服务理念。

那天，阳光明媚，我照例打开了手机上的互联网医院平台，预约了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。

我的手指上出现了一个不规则的斑点，颜色深浅不一，让我不禁担忧是否是黑色素瘤。于是，我鼓起勇气，向医生详细描述了我的病情。

医生非常耐心，他先是通过图片诊断，告诉我这只是一个普通的色素痣，不是恶性的黑色素瘤。接着，他又详细地为我解释了黑痣恶变的表现，让我对病情有了更深入的了解。

当我提到之前不小心扣掉了一个小黑点后，斑点变得更大、不规则时，医生安慰我说这没关系，只要不是恶性的，就不会有大碍。

在医生的指导下，我学会了如何正确地观察和护理我的斑点。他提醒我，如果斑点出现疼痛、出血等症状，一定要及时就医。

整个问诊过程，医生都非常耐心、细心，让我感到非常安心。我真心感谢这位医生的专业和热情，也感谢互联网医院平台给我带来的便捷。

如今，我的斑点已经恢复了正常，我也对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不用出门就能得到专业的医疗建议，真是太方便了。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，通过京东互联网医院的服务，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的皮肤科专家。

一开始，我有些紧张，担心医生无法准确判断我的病情。但***医生很快就让我放松了，她耐心地询问了我的病史，并告诉我，即使是通过屏幕，也能感受到我的困扰。

我向***医生描述了我脚底的异样，虽然照片不够清晰，但***医生依然仔细观察，并询问了我是否有瘙痒或疼痛感。我告诉她，这种状况已经好几年了，最近几年一直没有变化。

***医生根据我的描述，初步判断这是一个良性病变，并建议我密切观察。她告诉我，如果条件允许，可以考虑切除。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在整个问诊过程中，***医生始终保持着耐心和细致，她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我深深感受到，即使是通过互联网，也能得到专业、贴心的医疗服务。

最后，***医生提醒我，如果病情有任何变化，要及时上线咨询或线下就诊。这让我更加感激她的关心和负责。

通过这次线上问诊，我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者，受益于这项服务。

在这个信息发达的时代，互联网医院的出现为患者提供了更加便捷的就医方式。不用再排队等候，只需在家中轻松点击几下，就可以得到专业的医疗建议。

有一天，一位患者发现手上长出了一个黑色的瘤子，心中不免有些担忧。他决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在完整查看患者病例后，耐心询问症状并给出了专业的建议。医生建议患者暂时观察瘤子的变化，如果有明显增大或其他异常，及时就医处理。

患者听完医生的建议，心中稍稍安心。他决定遵循医生的建议，定期观察瘤子的情况。在医生的专业指导下，他对疾病有了更深入的了解，也更加重视自己的健康。

那天，阳光明媚，我带着母亲的担忧，踏上了去互联网医院的旅程。

母亲脸上的黑痣，是她多年的老朋友，但随着时间的推移，20天前，它旁边突然冒出了一个疙瘩，面积逐渐增大，让她变得焦虑不安。

通过互联网医院，我们找到了一位经验丰富的整形外科医生。医生询问了黑痣的历史，得知它从小就有，并未引起太多注意。但这次的疙瘩，让医生产生了警觉，他建议我们进行皮肤镜检测。

医生的态度温和而专业，他没有因为母亲的焦虑而急躁，而是耐心地解释了病情和治疗方案。他告诉我们，虽然表面看起来问题不大，但为了保险起见，最好先进行皮肤镜检查。

几日后，皮肤镜检查的结果出来了，虽然表面看起来令人担忧，但医生还是鼓励我们保持冷静，因为结果并不一定是黑色素瘤。医生的专业和耐心，让我们的心情稍微平静了一些。

不久后，母亲进行了手术，医生在手术中发现了疙瘩和黑痣之间的联系，并将它们一并切除。手术后，母亲担心疤痕问题，但医生安慰她，手术是必要的，而且疤痕会随着时间逐渐恢复。

现在，我们正在等待病理报告，虽然心中仍有不安，但医生的专业和耐心让我们对结果充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对医疗行业有了新的认识。