糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

随着现代生活方式的转变，越来越多的人长时间伏案工作，导致肩颈疼痛、手臂麻木等症状。这些症状可能与胸廓出口综合征有关。本文将为您详细介绍胸廓出口综合征的病因、症状、诊断和预防方法。

一、什么是胸廓出口综合征？

胸廓出口综合征是指由于胸廓出口处的神经、血管或肌肉受到压迫，导致上肢出现疼痛、麻木、无力等症状的一种疾病。胸廓出口位于锁骨下方，是上肢神经和血管的通道。

二、胸廓出口综合征的病因

1. 长时间保持不良姿势：如长时间低头、弯腰、手臂悬空等，导致肌肉紧张、神经受压。

2. 肌肉力量不足：肩颈部肌肉力量不足，无法支撑头部和上肢的重量，导致肌肉疲劳、神经受压。

3. 骨折或脱位：锁骨、肩胛骨骨折或脱位，可能导致神经、血管受压。

4. 神经病变：糖尿病、颈椎病等疾病可能导致神经病变，引起胸廓出口综合征。

三、胸廓出口综合征的症状

1. 手臂麻木、疼痛：常表现为肩颈部、上肢的放射性疼痛、麻木感。

2. 手部无力：握力下降，无法完成精细动作。

3. 肌肉萎缩：长期受压的肌肉可能导致肌肉萎缩。

四、胸廓出口综合征的诊断

1. 病史询问：了解患者的职业、生活习惯等。

2. 体格检查：检查肩颈部、上肢的活动范围、肌肉力量等。

3. 影像学检查：如X光、CT、MRI等，以排除其他疾病。

五、胸廓出口综合征的预防

1. 保持良好的姿势：工作时应保持正确的坐姿，避免长时间低头、弯腰。

2. 加强肌肉锻炼：进行肩颈部、上肢的肌肉锻炼，增强肌肉力量。

3. 定期休息：工作一段时间后，起身活动，放松肌肉。

4. 避免过度劳累：避免长时间进行重复性工作，防止肌肉疲劳。

六、胸廓出口综合征的治疗

1. 药物治疗：使用止痛药、消炎药等缓解症状。

2. 物理治疗：进行肩颈部、上肢的物理治疗，如按摩、牵引等。

3. 手术治疗：对于严重的胸廓出口综合征，可能需要进行手术治疗。

我是一个在石河子市工作的白领，平时生活节奏快，压力大。最近，我开始感到右臂和手背的疼痛，尤其是在早上醒来时，疼痛会加剧，甚至导致手背发抖。起初，我以为只是肌肉疲劳或者姿势不正确引起的，但随着时间的推移，疼痛没有减轻，反而越来越严重。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并初步判断可能是胸廓出口综合征引起的。然而，医生也提醒我，我的症状并不完全符合该疾病的典型表现，需要进一步检查来确定诊断。

在医生的建议下，我进行了一系列检查，包括X光、MRI和神经传导测试。最终，结果显示我的问题并非胸廓出口综合征，而是由于长期使用电脑和不良的工作姿势导致的颈椎病和肩周炎。医生为我制定了一个详细的治疗计划，包括物理治疗、按摩和一些药物治疗。同时，医生也强调了改善生活习惯和工作环境的重要性。

经过一段时间的治疗和自我调理，我的疼痛逐渐减轻，生活和工作也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，以及良好的生活习惯和工作环境对健康的影响。