糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从两年前湿疹留下的印子出现以来，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。虽然不痒，但那凹凸不平的痕迹让我在炎热的夏天也不敢穿短袖，生怕别人投来异样的目光。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说这里的服务很好，医生专业，沟通便捷。

当我把病情详细描述给医生后，他并没有急于给我开药，而是耐心地询问了我一些细节。他让我上传了一张图片，仔细观察后，他告诉我这是湿疹愈合后的痕迹，建议我使用重组人表皮生长因子凝胶修复。

当我询问这个药是否可以在药店购买时，医生告诉我大型药店都有销售，如果找不到，他也可以为我开药。于是，我毫不犹豫地让他为我开了处方。

在等待药师审核的过程中，医生还提醒我注意饮食，辛辣油炸刺激油腻的食物要少吃，多吃蔬菜水果，多喝水。这让我感受到了他的细心和关怀。

几天后，药膏终于到了。我按照医生的指导，每天晚上涂抹一次，不薄也不厚。渐渐地，那个凹坑开始变平，颜色也逐渐变淡。我终于看到了希望，心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

今天，我在家中通过互联网医院平台预约了一位皮肤科医生，开始了我的线上问诊之旅。医生的热情问候让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的病情，当我描述了近两个月身上出现的红点时，他细心地记录了我的症状。

医生通过屏幕上的文字交流，询问了我皮肤的具体情况，如是否痒，其他部位是否有类似症状等。当我提到手腕处的红点开始不痒了，他建议我可能患有湿疹。他为我开出了治疗方案，推荐我使用尤卓尔乳膏和丝塔芙保湿霜，并详细解释了如何使用。

在医生的建议下，我按照他的指导使用药物，并坚持每天涂抹保湿霜。随着时间的推移，我的皮肤状况逐渐好转。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅在治疗上给予了我指导，还在整个过程中给予了我很多心理支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是在外出时，我都可以随时向医生咨询，无需排队等待，节省了大量的时间和精力。此外，医生的专业素养和对患者隐私的保护也让我感到非常安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了苏州大学附属儿童医院皮肤科。医生***温柔地问我：“热的时候会发红吗？他平时会揉眼睛吗？”我回答说：“会揉眼睛，对，会发红，目前不算明显。”医生仔细观察了孩子的症状，然后说：“转移到眼睛这里三四天了，可能是眼周和面部的湿疹皮炎。”医生的专业让我感到安心。

医生让我在孩子睡着后偷偷拍几张更清楚的照片给他确认。我心中有些疑惑，但还是照做了。医生告诉我，48小时之内都是可以的，这个时间很长的。我松了一口气。

医生还提醒我，如果孩子最近频繁揉眼睛，需要看一下眼科医生，排除一下过敏性结膜炎。我听了后，心里更加踏实了。医生告诉我，如果是皮炎湿疹，一般注意不要太热，减少揉眼睛，多涂点保湿霜，严重的地方涂地奈德乳膏，一天两次，大概一周左右。如果孩子最近频繁揉眼睛，需要看一下眼科医生。

医生还告诉我，如果是传染性软疣（目前这个可能性比较小），治疗方法比较简单，消毒以后挤出里面的内容物即可。我听了后，心里更加踏实了。

医生的话让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。我知道，只要按照医生的建议去做，孩子一定会好起来的。

那天，阳光明媚，我坐在家中，心情有些烦躁。阴囊潮湿瘙痒已经困扰了我一年，虽然不是什么大病，但那种不适感让我难以忍受。于是，我决定试试互联网医院，希望能得到一些帮助。

在京东互联网医院，我找到了皮肤科的***医生。医生非常耐心，首先询问了我的整体情况，并要求我上传了两张局部图片。通过图片，医生初步判断可能是湿疹，并建议我使用外用药物治疗。

为了更准确地诊断，医生又询问了我一些问题，包括是否有其他疾病、药物过敏史等。我如实回答后，医生为我开具了处方，并告诉我用药期间需要注意的事项。

用药一周后，我的症状明显减轻，那种瘙痒感消失了，阴囊也不再潮湿。我非常感激***医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的治疗。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时咨询医生，不必担心外出就诊的麻烦。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样，准备出门上班。但一照镜子，发现胳膊上出现了几颗小疹子，心里有些不安。于是，我决定通过网络咨询的方式，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位皮肤科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并让我上传了照片。经过一番观察，医生告诉我，这应该是湿疹。

医生建议我涂抹派瑞松软膏，并提醒我要注意皮肤保湿。同时，我还发现臂弯和腿弯处有一些淤斑，便向医生咨询。医生告诉我，这些色沉和印痕可能是炎症留下的。

我又问医生有没有其他可能性，医生说可以外涂多磺酸粘多糖软膏。这让我感到很安心，因为我知道，在京东互联网医院，我得到了最专业的治疗建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生的细心和耐心。他不仅帮我分析了病情，还为我提供了详细的护理建议。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

现在，我的病情已经得到了控制，皮肤状况也好了很多。我想，这都要感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生的专业和热情。在这里，我找到了家的感觉。

那是去年深秋的时候，我的皮肤开始出现了一些小红点，主要集中在腿上和胯骨处。刚开始我并没有太在意，以为只是普通的皮肤问题。但随着天气转冷，这些小红点不仅没有消失，反而越来越严重，瘙痒难忍。我实在忍受不了这种痛苦，于是决定通过网络咨询寻求帮助。

在互联网医院上，我找到了一位皮肤科的医生。医生非常细心，首先询问了我的症状，然后让我上传了一些皮肤的照片。经过仔细观察，医生诊断我这是湿疹的症状。医生告诉我，湿疹的病因和机制尚不完全明确，治疗方案主要是对症治疗。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用。我按照医生的指导用药，症状逐渐得到了缓解。在用药期间，医生还提醒我要注意皮肤清洁保湿，避免搔抓，避免热水烫洗，以免刺激加重病情。此外，医生还建议我饮食清淡，少吃或不吃辛辣刺激的食物，如火锅、辣椒、洋葱等，并忌烟酒，避免熬夜，多吃蔬菜和水果。

在医生的指导下，我不仅学会了如何正确地治疗湿疹，还学会了如何护理皮肤。我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心让我感受到了医者的仁心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的在线咨询服务。最近我的手背出现了一些小点，一开始并没有太在意，但随着时间的推移，这些小点似乎并没有消失，反而越来越多了。我决定，是时候寻求专业医生的帮助了。

在京东互联网医院，我预约了一位皮肤科医生。当我将我的症状描述给医生后，他耐心地询问了我一些问题，比如症状出现的时间、是否有痒感、之前是否有类似经历等等。我回答说，这种情况已经持续了一周左右，不太痒，之前是圈状的，现在则是点状的。

医生告诉我，根据我的描述，他初步判断可能是湿疹引起的。我有些疑惑，因为我之前已经用皮炎平涂抹过，但情况并没有改善。医生解释说，皮炎平可能对湿疹有一定效果，但可能需要更长时间的治疗。

医生给我开了一些药物，包括口服的氯雷他定片和复方甘草酸苷片，以及外用的卤米松乳膏。他详细地告诉我每种药物的使用方法和频率。我感到很安心，因为医生的专业和耐心让我觉得我对自己的病情有了更深的了解。

一周后，我再次咨询了医生。他问我用药后的感受，我告诉他，情况有所改善，痒感减轻了，小点也变小了一些。医生听了我的反馈后，脸上露出了欣慰的笑容，他说，继续按照之前的用药方案治疗，相信会很快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，真是太方便了。我衷心感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生，是他们的专业和耐心让我重拾了对健康的信心。

那天，我坐在河北沧州的家中，手捧手机，心情忐忑地打开了京东互联网医院。屏幕上跳出了***医生的头像，我深吸一口气，开始讲述我的困扰——脚跟多年以来的干燥开裂，虽然不疼不痒，但总是让人感到不适。

***医生耐心地询问了我一些问题，比如是否使用过药物，我回答了没有。接着，医生提出了湿疹的可能性，并给出了治疗方案：外用金纽尔乳膏和尿素乳膏，一天两次。

我心中有些疑惑，便询问医生金纽尔是什么。***医生详细地解释了，原来金纽尔是复方丙酸氯倍他索软膏的俗称。听到这里，我心中的疑惑解开了。

在接下来的对话中，我了解到***医生不仅专业知识丰富，而且非常注重患者的感受。他耐心地解答了我的每一个问题，让我感到非常温暖。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的发展不仅方便了患者，也提高了医疗服务的质量。

如今，我的脚跟状况已经得到了明显改善，这都离不开***医生的专业指导和耐心关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、便捷的医疗服务。