糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

直肠脱垂，这一常见的肛肠疾病，给患者的生活带来了诸多不便。许多患者在早期由于症状不典型，往往忽视了病情，导致延误治疗。为了帮助大家更好地了解直肠脱垂，本文将从症状、治疗、预防等方面进行详细阐述。

一、症状

1. 坠胀：直肠脱垂的主要症状之一，患者常感到肛门坠胀，严重时伴有股部和腰骶部疼痛。

2. 出血：部分患者排便时会出现滴血，血量较少。

3. 潮湿：由于肛门括约肌松弛，部分患者会出现粘液溢出，导致潮湿感。

4. 脱出：排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位。随着病情加重，脱出物可能变大，不易复位。

5. 嵌顿：脱出物未能及时复位，可能发生嵌顿，导致局部肿胀、疼痛，严重者可能出现肠梗阻症状。

二、治疗

1. 保守治疗：适用于轻度直肠脱垂患者，包括药物治疗、物理治疗等。

2. 手术治疗：适用于中度至重度直肠脱垂患者，如吻合器痔上黏膜环切术、经肛门括约肌间钉合术等。

三、预防

1. 保持大便通畅：避免便秘和腹泻，避免用力排便。

2. 避免久坐、久站：适当活动，增强肛门括约肌的力量。

3. 注意个人卫生：保持肛门清洁，避免感染。

四、医院及科室

患者可前往肛肠科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

大便后肛门内灼痛是一种常见的症状，可能与多种因素有关。以下是一些可能导致肛门内灼痛的常见疾病：

1. 痔疮：痔疮是肛门部位静脉丛曲张形成的肿块，常见症状包括肛门内疼痛、出血和异物感。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔通常不疼痛，但外痔和混合痔可能导致肛门疼痛。

2. 肛周尖锐湿疣：肛周尖锐湿疣是一种性传播疾病，表现为肛门周围或肛内的疣状赘生物。患者可能会感到瘙痒、疼痛和灼热感。

3. 直肠息肉脱出：直肠息肉脱出是指直肠内的息肉脱出肛门外，可能导致肛门疼痛、出血和排便困难。

4. 肛乳头瘤：肛乳头瘤是一种良性肿瘤，常见症状包括肛门疼痛、瘙痒和出血。肛乳头瘤可能单独发生，也可能与痔疮或肛裂同时出现。

5. 直肠脱垂：直肠脱垂是指直肠黏膜或肛管脱出肛门外，可能导致肛门疼痛、出血和排便困难。

针对大便后肛门内灼痛的治疗，应根据具体病因进行。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗包括局部用药和口服药物，手术治疗适用于严重病例。生活方式调整包括保持大便通畅、避免辛辣食物和定期进行肛门检查。

如果您出现大便后肛门内灼痛的症状，建议及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。

直肠膨出，又称直肠脱垂，是一种常见的肛肠疾病。它指的是直肠壁的一部分向下移位，甚至脱出于肛门之外。这种疾病在临床上并不少见，尤其是中老年女性患者较为多见。

对于直肠膨出，一般不需要进行治疗。首先，患者可以观察一下病情的变化。在此期间，要注意调整饮食，避免大便干燥。多摄入膳食纤维丰富的水果、蔬菜和粗粮，多喝水，保持粪便的柔软度。如果必要，可以合理使用泻药，避免因排便困难而导致病情加重。

如果患者出现脱肛症状，可以通过饮食调整来改善。例如，适当增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、苹果、梨等。同时，可以适当增加粗粮的摄入，如玉米、燕麦等。此外，多喝水也有助于软化粪便，减少排便时的摩擦和刺激。

在日常生活中，患者还应保持良好的生活习惯。注意休息，避免过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。同时，要注意个人卫生，保持肛门周围的清洁干燥，预防感染。

如果直肠膨出症状严重，导致粪便嵌顿无法排出，可以考虑手术治疗。目前，手术方法主要分为经阴道手术和经腹手术两种。经阴道手术通常在肿胀的位置点痂，起到悬吊的作用。经腹手术则通常在腹腔镜下悬吊和固定直肠。

除了手术治疗，患者还可以通过肛门收缩锻炼来改善症状。例如，可以采取站姿，两腿分开与肩同宽。也可以采取坐姿，双臂伸直，腰部放松。然后深呼吸，做提肛运动。每次运动5-10分钟，每天进行多次。

女性直肠阴道膨出是阴道后壁和直肠前壁向阴道的疝和突出。可表现为各种妇科和肠道症状，如肛门瘙痒、排便困难、大便失禁、阴道肿胀、疼痛、盆腔压痛等。可以通过直肠指检发现。

建议患者保持室内空气流通，空气质量好的时候开窗通风。注意防寒保暖，避免感染。避免去人多的地方，预防呼吸道感染。避免吃油炸或油炸食品，避免刺激性饮料或食物，如咖啡、酒、浓茶、辣椒等。应选择容易消化、富含蛋白质和维生素的食物。注意休息，避免疲劳，保证充足的睡眠和休息，以减少体力消耗，促进恢复。

患者家属要与患者沟通，进行心理疏导，消除顾虑，保持积极的心态。同时，要关注患者的病情变化，及时就医。

脱肛，一种常见的肛肠疾病，其发病原因复杂，其中最常见的病因之一就是便秘。当人们长期便秘，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，导致大便干硬，排便困难，从而引起腹压增加，最终导致肛门脱垂。

对于便秘引起的肛门脱垂，治疗措施主要包括以下几点：

1. 治疗便秘：通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多喝水，促进肠道蠕动，改善便秘症状。

2. 便后肛门回纳：排便后，如有肛门脱垂，应及时将脱垂部分送回肛管和直肠。

3. 局部护理：肛门局部用无菌纱布填塞，防止脱垂再次发生。

4. 手术治疗：对于反复发生肛门脱垂，影响患者生活质量的患者，可以考虑手术治疗。

5. 日常保养：注意局部卫生，排便后用温水冲洗肛门，保持局部干燥，避免刺激。

除了便秘，其他可能导致肛门脱垂的原因还包括：长期咳嗽、前列腺增生、多次分娩、慢性腹泻、肛门周围肌肉薄弱等。

为了预防肛门脱垂，我们应从以下几个方面入手：

1. 注意饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

2. 适量运动：加强腹肌和盆底肌肉锻炼，提高肛门周围肌肉的支撑力。

3. 避免长时间站立或久坐：长时间站立或久坐会增加腹压，导致肛门脱垂。

4. 保持良好的排便习惯：每天定时排便，避免用力过猛。

5. 及时治疗慢性疾病：如慢性咳嗽、前列腺增生等。

直肠脱垂是一种常见的肛门疾病，它会导致患者的肛门周围出现异常的隆起，严重时甚至会导致排便困难。那么，痔疮是否会引起直肠脱垂呢？本文将为您详细解析引起直肠脱垂的几个原因。

首先，痔疮与直肠脱垂之间存在着一定的关联。患有痔疮的患者，尤其是内痔，由于长期的炎症刺激，会导致直肠粘膜松弛，进而增加直肠脱垂的风险。

其次，解剖因素也是引起直肠脱垂的重要原因之一。例如，小儿的直肠比较垂直，当体内的腹内压增高时，直肠很容易因缺乏支持而脱垂。此外，直肠前线凹腹膜反折过低、生育过多或分娩时会阴撕裂等解剖因素，也可能导致直肠脱垂。

此外，腹内压增高也是引起直肠脱垂的常见原因之一。长期咳嗽、腹泻、便秘等病症会导致腹内压增高，从而引起直肠脱垂。此外，排便时异常用力，也会使肛提肌以及盆底组织功能减弱，增加直肠脱垂的风险。

最后，直肠粘膜松弛也是引起直肠脱垂的一个重要原因。其他外伤、手术引起的腰骶神经麻痹，会导致肛门括约肌松弛，降低直肠周围组织的敏感度，引发直肠粘膜松弛以及直肠脱垂的现象。此外，患有直肠息肉以及内痔，在长期不治疗的情况下，会导致直肠黏膜下拉的情况，时间长了就会诱发直肠脱垂。

针对直肠脱垂的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对轻度直肠脱垂患者，通过使用收敛剂、抗生素等药物，缓解症状。手术治疗则针对中度至重度直肠脱垂患者，通过手术将脱垂的直肠复位，并加强肛门括约肌的功能。

为了预防直肠脱垂，患者应保持良好的生活习惯，如保持饮食清淡、多吃纤维含量丰富的食物、避免过度用力排便等。同时，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，也是预防直肠脱垂的重要措施。

标题：保守疗法能否治愈直肠脱垂——解析三种保守疗法

描述：直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病，治疗方法多样。本文将为您介绍保守疗法的三种类型，帮助您了解如何治疗直肠脱垂。

一、一般性治疗：调整生活习惯是治疗直肠脱垂的基础。对于儿童患者，直肠脱垂往往可以自愈。成人患者则需要通过改善生活习惯，如避免久坐、避免辛辣食物、保持良好的排便习惯等来缓解症状。

二、注射治疗：注射治疗适用于粘膜脱垂的患者。通过将硬化剂注射到脱垂的粘膜下，刺激无菌性炎症反应，使粘膜与肌层粘连，从而达到治疗目的。此方法在儿童和老年人中效果较好。

三、及时复位：对于脱垂的直肠，及时复位是关键。在医生的帮助下，将脱出的直肠复位，并采取仰卧位，用胶布固定双臂和纱布堵住肛门，有助于治疗。

四、药物治疗：对于直肠脱垂患者，药物治疗也是辅助治疗方法之一。常用的药物包括收敛剂、抗生素等，可缓解症状，预防感染。

五、手术治疗：当保守治疗效果不佳时，手术治疗是可行的选择。手术方法包括脱垂肛门修补术、经肛门脱垂修复术等，可从根本上解决直肠脱垂问题。

六、日常保养：直肠脱垂患者要注意肛门清洁，保持良好的排便习惯，避免用力排便。此外，加强体育锻炼，增强盆底肌肉力量，也有助于预防直肠脱垂。

小儿直肠脱垂是一种较为常见的儿童肛肠疾病，主要发生在3岁以下的儿童。由于儿童生长发育尚未完善，直肠壁肌肉和括约肌的发育相对较弱，容易导致直肠脱垂。本文将针对小儿直肠脱垂的治疗前注意事项进行详细讲解。

一、改变排便习惯

1. 培养孩子定时排便的习惯，避免长时间蹲坐排便，减少腹压对直肠的影响。

2. 对于较小的孩子，可进行把屎把尿，注意让孩子的双腿伸直，避免髋关节屈曲。

3. 对于较大的孩子，可让其坐高盆排便或床上排便，采用侧卧或仰卧姿势，减少腹压。

二、预防便秘和腹泻

1. 注食易消化、易吸收的食物，如新鲜蔬果，保证肠道健康。

2. 注意饮食卫生，避免食物中毒导致腹泻。

3. 避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，减少便秘的发生。

三、保证营养摄入

1. 如果孩子出现营养不良，应及时补充营养，如营养液等。

2. 鼓励孩子多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进生长发育。

四、注意休息和锻炼

1. 避免长时间久坐或久站，保证充足的休息时间。

2. 多做提肛运动，增强肛门括约肌的收缩力量，预防直肠脱垂。

3. 加强体育锻炼，提高孩子的身体素质。

小儿直肠脱垂的治疗需要家长的积极配合和医生的指导。通过以上注意事项，可以有效预防小儿直肠脱垂的发生和加重，让孩子健康成长。

我是一位58岁的女性，最近几个月来一直感到肛门里堵得慌，下坠感，有时甚至会感到直肠堵在屁股后面或阴道附近，疼痛不时发作。我平时大便正常，但难受的时候不敢多走路，也不敢干活或多说话。

在这种情况下，我选择了线上问诊，通过与医生的沟通，了解到可能是直肠黏膜内脱垂所致，建议我去医院做排粪造影检查以确定诊断，并根据情况进行口服药物或手术治疗。此外，医生还建议我要放松思想，调整好睡眠，避免负重和劳累，以及尽量缩短排便时间。

通过这次问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了应该如何调理和治疗。感谢医生的耐心和专业指导，让我对未来的治疗充满信心。

直肠脱垂是一种常见的肛门疾病，主要表现为直肠壁部分或全部向下移位。这种疾病在儿童和中老年女性中较为常见。了解直肠脱垂的成因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

一、解剖因素：

1. 婴幼儿发育不良：婴幼儿的肛门提肌和盆底筋膜较为薄弱，容易导致直肠脱垂。

2. 营养不良、年老体衰：营养不良会导致身体虚弱，年老体衰会导致盆底肌肉松弛，都容易引发直肠脱垂。

二、腹压增加：

1. 长期便秘：便秘会导致腹腔内压力增大，从而压迫直肠，引发直肠脱垂。

2. 前列腺肥大：前列腺肥大会导致排尿困难，增加腹压，引发直肠脱垂。

3. 慢性咳嗽、排尿困难：慢性咳嗽和排尿困难会增加腹压，导致直肠脱垂。

4. 多次分娩：多次分娩的女性容易导致盆底肌肉松弛，引发直肠脱垂。

三、其他因素：

1. 内部痔疮：内部痔疮会导致直肠黏膜脱垂，进而引发直肠脱垂。

2. 直肠内息肉：直肠内息肉经常脱垂，会导致直肠黏膜脱垂，引发直肠脱垂。

四、预防与治疗：

1. 预防：加强盆底肌肉锻炼，保持良好的排便习惯，避免长时间便秘和腹泻，定期进行体检。

2. 治疗：根据患者年龄、病情严重程度，可选择保守治疗或手术治疗。

直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病，手术是治疗直肠脱垂的有效方法之一。在进行直肠脱垂手术之前，做好充分的准备至关重要，以下是一些重要的准备事项：

1. 心理准备

手术前，患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。直肠脱垂手术是一种相对安全的手术，一般不会出现生命危险和大出血。在手术过程中，如果出现不适，应及时告知医护人员，以便及时处理。

2. 术前检查

术前检查是确保手术顺利进行的重要环节。通常包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、血压等检查，以及心电图、胸片等。对于老年人或有慢性疾病的患者，还需进行心脏、呼吸功能评估。

3. 肠道准备

手术前三天，患者应开始服用抗生素和腹泻类药物，以清洁肠道。手术前一天中午和晚上可进食流质食物，以便手术后48小时内不排便，减少感染风险。

4. 术前准备

手术前，患者需配合医护人员进行肛门及会阴部位的清洁，拔除肛门周围的毛发，确保手术部位的清洁。

5. 药物准备

患有糖尿病或高血压的患者，在手术前需继续服用降糖药和降压药，以控制血糖和血压。

6. 术后注意事项

手术后，患者需注意休息，保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药。同时，还需注意饮食卫生，避免辛辣刺激性食物，多吃富含纤维的食物，预防便秘。

总之，做好直肠脱垂手术前的准备工作，有助于确保手术顺利进行，提高术后恢复效果。