看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

那是一个春意盎然的3月，我23岁的生命却因为突如其来的右侧臀部疼痛而变得沉重。疼痛让我难以翻身，夜不能寐，整日里忧心忡忡。多方求医后，终于在6月被确诊为强直性脊柱炎，这个陌生的名词像一座大山压在我的心头。

回想起2014年那段虹膜炎的经历，我至今仍觉得遗憾的是，当时眼科医生并没有意识到这与强直性脊柱炎有关。确诊后，我开始使用塞来昔布，但两周过去了，疼痛并没有明显好转。无奈之下，我转向阿达木单抗（进口修美乐）的治疗，两周一次的注射让我感受到了前所未有的舒适，疼痛基本消失，无不良反应，这让我对治疗充满信心。

然而，好景不长。2023年1月8号，医生将我的修美乐注射频率调整为三周一次，但2月1号开始，疼痛又卷土重来，屁股的疼痛让我痛苦不堪。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过互联网医院找到更好的治疗方法。

通过京东互联网医院，我预约了一位关节科的医生。在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情和治疗过程。医生耐心地倾听，详细地询问了我的症状和感受。他告诉我，我的病情已经进入中期，需要调整治疗方案。他还为我推荐了一些相关的课程，让我对强直性脊柱炎有了更深入的了解。

在医生的建议下，我做了ASO和ADNS的检查。虽然ASO的结果需要等到第二天才能出来，但医生已经为我制定了详细的治疗方案和复诊计划。他还告诉我，如果肝肾功能正常，我可以在接下来的几个月内逐渐停掉注射用依那西普（恩利），改为口服药物。这让我对未来充满了希望。

在医生的帮助下，我重新找回了生活的勇气。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

2024年9月5日，广州市的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生在过去的一年中一直在接受强直性脊柱炎的治疗，并且病情一直很稳定。今天，他来到这里寻求医生的建议，希望调整他的治疗方案并解决他最近出现的肩部疼痛问题。

在与医生的对话中，李先生表达了他对当前治疗方案的满意度，并询问了是否需要进行大幅度的修改。医生建议不需要大幅度修改，但可以对某些药物进行调整。例如，将柳氮磺胺嘧啶替换为交替使用阿莫西林克拉维酸钾和柳氮磺胺嘧啶，羟氯喹的剂量减半，并尝试停用羟氯喹。对于可善挺的使用，医生建议改为每月一针，并停止使用依那西普。对于李先生的疑问，医生解释说阿莫西林克拉维酸钾并不是因为细菌感染而使用的，而是有其他的治疗目的。最后，医生还建议李先生在网上搜索相关知识，以更好地了解他的病情和治疗方案。

在对话的最后，李先生提到了他最近出现的肩部疼痛问题。医生初步判断这可能是肩袖损伤或肩峰撞击引起的，并建议李先生继续关注和学习相关知识，以便更好地管理他的病情。李先生表示感谢，并询问了下一次复查的时间。医生助手表示会帮助李先生再次提醒主任，并在合适的时间安排复查。

那天晚上，我正在家中准备休息，突然接到医生的助手雷婷医生的电话，她告诉我主任医生白天有门诊和手术，晚上九点后才会回复，她会帮我提醒一下主任。我心中一暖，感受到了医生们的敬业和贴心。

第二天，我再次接到雷婷医生的通知，主任医生已经查看了我的检查结果，并给出了治疗方案。主任医生告诉我，我的核心问题是链球菌感染，这是导致我病情恶化的关键。他解释说，链球菌感染是打开强直性脊柱炎这个潘多拉魔盒的钥匙，治疗方案首先就是杀灭链球菌。

主任医生还告诉我，根据他的经验，大部分类似情况，随着链球菌的杀灭，症状就消失了。他向我保证，目前看随访结果，我的病情貌似已经治愈，最长的3年没有复发迹象。这让我感到非常欣慰。

主任医生还为我制定了一系列的治疗方案，包括使用抗生素漱口水漱口、调整其他治疗方案、下个月开始停用恩利，换成司库奇尤单抗（可善挺）每月一针，剂量为150mg 皮下注射，同时口服药每周减量一片甲氨蝶呤。

我按照主任医生的建议，开始实施治疗方案。在实施过程中，雷婷医生也一直给予我关心和指导。她告诉我，如果我在用药过程中有任何问题，都可以随时联系她。这让我感到非常温暖和安心。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，我相信在主任医生和雷婷医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重获健康。

那是一个寒冷的冬日，我，一个平凡的小市民，突然感到右腿髋关节一阵剧痛。起初，我以为这只是普通的小疼痛，但随着时间的推移，疼痛逐渐蔓延至左腿，且在阴雨天或气温低的时候尤为明显。疼痛让我无法正常翻身，严重时甚至无法正常行走，每一步都伴随着刺痛。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。医生***通过详细询问我的病情和查看相关医院检查结果后，认为不排除强直性脊柱炎的可能性，建议我前往风湿免疫科进一步检查。

在风湿免疫科，医生***告诉我HLA-B27指标偏高，这进一步支持了强直性脊柱炎的诊断。医生建议我找风湿科看看，并告知我需要低嘌呤饮食以控制血尿酸。

整个过程中，两位医生都表现出了极高的专业素养和耐心。他们不仅详细解答了我的疑问，还给予了我极大的心理支持。我知道，这只是一个开始，但有了他们的帮助，我相信自己能够战胜病魔。

如今，我已经开始接受治疗，并在医生***的指导下调整了饮食和生活习惯。虽然疼痛依然存在，但我已经学会了如何与之共存。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够走向康复的道路。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。我是一名强直性脊柱炎患者，最近儿子脚踝关节附近疼痛，我担心他遗传了我的病。

我找到了关节科的***医生，他耐心地询问了我的病情和儿子的症状，然后细心地为我分析了情况。他告诉我，感冒后CRP肯定会升高，ASO很低，应该不像是强直。我心中的石头稍微放下了。

但是，我仍然担心儿子的病情，于是向***医生请教了关于强直性脊柱炎的相关知识。他详细地解释了强直性脊柱炎的症状、治疗方法以及预防措施，让我对这种疾病有了更深入的了解。

在***医生的指导下，我决定给儿子做一次全面的检查。他告诉我，感冒时做检查可能不太准确，建议在平时没感冒时去做，以便排查强直性脊柱炎的可能性。

几天后，我接到了***医生的电话，他告诉我儿子的检查结果一切正常，让我放心。我非常感激***医生的专业和耐心，他不仅为我解答了疑惑，还给了我很多实用的建议。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，他为我解决了心中的担忧，让我对生活充满了信心。

今天早上，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位关节科的专家。由于我爱人最近一直在武汉同济医院接受治疗，诊断为强直性脊柱炎，我希望能得到更专业的意见。

医生助手***在收到我的基本信息后，细心地询问我是否需要补充其他检查结果。我上传了近期的一些化验单，她很快就回复说已经收到。虽然等待回复的过程有些漫长，但我对这位医生的专业和耐心感到非常放心。

在等待的日子里，我通过互联网医院与医生助手保持联系。她不仅耐心解答我的疑问，还主动提醒我注意病情的变化。这让我感到温暖，也让我对治疗效果更加有信心。

终于，我收到了医生的回复。他详细地分析了我的病情，并给出了治疗方案。虽然治疗过程可能比较漫长，但我相信在医生的帮助下，我的爱人一定会战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我不用亲自去医院排队，就能得到专家的诊断和建议。这种服务不仅节省了我的时间，也让我感受到了医生的专业和关爱。

此外，我还想感谢医生助手***的耐心和细心。她不仅在专业上给予我帮助，还在心理上给予了我很多支持。我相信，在他们的帮助下，我的爱人一定能战胜病痛，迎接美好的未来。

那是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样打开了我的电脑，等待着那位熟悉的面孔——我的医生**。

“您好，我的情况您应该已经了解了。”我开口说道，语气中带着一丝紧张。

“是的，您的病情我已经了解了。最近怎么样？”医生的语气总是那么温和，让人感到安心。

“阳康之后，感觉精力比较差，有时候早上起床腰背会有点僵硬，吸气时疼痛更明显。”我详细地描述了我的症状。

“RF升高，幅度不大，说明存在轻微免疫紊乱。CRP和血沉都在正常范围内，B27阳性，容易诱发强直性脊柱炎。我们会进一步检查，看看是否需要治疗。”医生的专业让我感到放心。

“主任，我最近想去看您的门诊，可以吗？”我小心翼翼地问道。

“每周一周三上午门诊，在赣州人民医院南院名医馆。不过，广州的门诊要根据最近的疫情情况，估计要年后才恢复正常出诊。”医生耐心地回答。

在医生的指导下，我开始了针对性的检查和治疗。虽然疫情让我们无法面对面交流，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。

感谢这位不知名的医生，是您用专业和温暖，为我驱散了病痛的阴霾。在这个特殊的时期，远程医疗成为了一种新的就医方式，为我们带来了便利和希望。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中突然感到一阵剧烈的疼痛，从肋骨那里开始，蔓延至腰部。我忍不住按了按肋骨，却并没有感觉到疼痛。这种奇怪的疼痛让我有些担忧，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的具体位置、疼痛的程度、是否有其他相关症状等。他还询问了我的身高、体重、饮食和饮酒习惯。

医生根据我的症状和病史，初步判断可能是肋骨的问题。他建议我进行进一步的检查，并告诉我，如果疼痛持续或加重，应该及时就医。

在医生的建议下，我进行了CT检查，结果显示右侧第11前肋有骨质缺损区。医生告诉我，这种情况可能是由于强直性脊柱炎引起的骨头破坏，或者是一些其他的原因。他建议我同时就诊骨肿瘤专科或者血液内科，以进一步明确病因。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的诊断，还为我提供了治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前工作。然而，身体的不适却让我无法专注于手中的任务。大腿根部和屁股位置的疼痛已经持续了几年，虽然偶尔发作，但每次发作都让我痛苦不堪。

我曾经多次前往医院就诊，但每次都被诊断为肌肉劳损或腰椎问题。我尝试过各种治疗方法，包括服用止痛药、活血化瘀药物，甚至在2018年接受了脊柱注射和牵引治疗。然而，这些治疗并没有给我带来长久的缓解。

直到有一天，我在网上看到了一位关节科专家的介绍，他的治疗方法引起了我的注意。我决定尝试通过互联网医院与他进行线上咨询。

在咨询过程中，医生详细询问了我的病史，并仔细分析了我的影像学资料。经过诊断，他告诉我，我可能患有强直性脊柱炎，并为我制定了一套个性化的治疗方案。

治疗方案包括注射恩利和可善挺，以及口服甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶等药物。医生还提醒我，在治疗期间需要定期复查血沉、CRP等指标，以便及时调整治疗方案。

虽然治疗方案需要我定期复查，但通过互联网医院，我可以很方便地进行预约和咨询。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。虽然疼痛仍然存在，但已经不再像以前那样剧烈。我开始相信，通过互联网医院，我可以获得有效的治疗，并最终战胜疾病。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了全新的就医方式，让患者能够更加方便地获得专业的医疗服务。