糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，轻点着键盘，向远方的医生倾诉着我的困扰。我，一个普通的北京大兴区居民，因马尾损伤的困扰，开始了我的线上问诊之旅。

医生，一个陌生的名字，却在我的生命里扮演了至关重要的角色。他（她）耐心地倾听着我的描述，详细询问了我的病情，让我感受到了前所未有的温暖。他（她）的专业素养让我敬佩，他（她）的细心让我感动。

在问诊过程中，我详细描述了我的症状：术后八十多天，双侧臀部疼痛，双侧脚底板麻木，便秘，大便变细。医生（他）仔细阅读了我的片子，分析了我的病情，然后告诉我，目前可以做的，只是解除神经压迫，对于神经损伤的表现，并没有什么好办法。他（她）告诉我，我的片子显示神经减压效果还可以，不建议我轻易尝试再次手术减压。

听到这个消息，我心中五味杂陈。虽然我明白医生（他）的建议是为了我的健康着想，但心中还是有一丝遗憾。然而，在医生（他）的鼓励和安慰下，我逐渐平静了下来，决定接受现实，勇敢面对。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会越来越完善，为更多人带去健康和希望。

大脑海马区，作为学习和记忆的关键区域，其功能一直是科学家研究的重点。近期，日本科学家在《细胞》杂志上发表了一项令人震惊的研究成果：新生脑细胞能够破坏海马区脑细胞之间的联系，从而清除旧有记忆，为学习新知识腾出空间。

这项研究首次提供了证据，证明了神经元形成在清除旧记忆方面的作用。海马区负责短期记忆的形成和存储，而长期记忆则需要转移到大脑其他区域。科学家发现，新生神经元能够削弱甚至破坏海马区为旧有记忆编码的脑细胞之间的联系，从而清除旧记忆。

这项研究对记忆的形成和存储机制提出了新的见解。传统观念认为，海马区神经元形成能够加固记忆电路，但这项研究却推翻了这一观点。新神经元通过清除旧记忆，为学习新知识腾出空间，从而在记忆形成过程中发挥着重要作用。

这项研究为治疗记忆障碍疾病提供了新的思路。例如，阿尔茨海默病等神经退行性疾病与海马区神经元损伤和记忆丧失有关。通过促进神经元形成，可能有助于清除旧记忆，从而改善患者的记忆功能。

此外，这项研究还揭示了运动对大脑健康的益处。研究发现，通过一些有助于神经元形成的运动，老鼠的旧有记忆从海马区被清除的速度加快。这表明，运动可能有助于延缓大脑衰老，提高记忆力。

总之，这项研究揭示了神经元形成在清除旧记忆、学习新知识方面的作用，为治疗记忆障碍疾病和延缓大脑衰老提供了新的思路。

一、症状解析

西方马型脑炎是一种由病毒引起的脑部疾病，其病程通常在3至5天，严重病例可能持续8至14天。大多数成年患者在康复后不会有后遗症，但乳幼儿患者可能会出现智力低下、情绪不稳、四肢强直性瘫痪等症状。老年患者则可能表现为精神障碍和人格改变。

这种疾病与东方马脑炎和圣路易脑炎在临床表现上相似，诊断主要依靠流行病学资料和血清学检查。确诊需要通过双份血清补体结合试验或血凝抑制试验，观察其是否呈4倍升高。近年来，酶联免疫法检测血清特异性IgM已成为早期快速诊断的重要手段。此外，从病人血清和脑脊液中分离病毒的成功率较低，但在死亡病例中，通过病毒分离可以确诊。我国在1956年和1957年分别从脑炎病人尸检脑组织和牛血清中成功分离和检测到西方马型脑炎病毒，但未见病例报道。

二、诊断方法

西方马型脑炎的诊断主要依据流行病学资料和血清学检查。由于本病的临床症状和体征与东方马脑炎和圣路易脑炎相似，确诊需要通过双份血清补体结合试验或血凝抑制试验，观察其是否呈4倍升高。近年来，酶联免疫法检测血清特异性IgM已成为早期快速诊断的重要手段。从病人血清和脑脊液中分离病毒的成功率较低，但在死亡病例中，通过病毒分离可以确诊。

三、预防与治疗

目前，尚无针对西方马型脑炎的特效治疗方法。预防措施主要包括避免蚊虫叮咬、接种预防疫苗等。在疾病流行季节，应加强个人防护，如穿着长袖衣物、使用蚊帐等。此外，接种预防疫苗是预防西方马型脑炎的有效手段。

四、医院与科室

患有西方马型脑炎的患者需要入住神经内科病房接受治疗。神经内科医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括对症治疗、支持治疗等。

五、日常保养

为了促进康复，患者需要保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等。此外，患者应避免过度劳累和精神压力，保持良好的心态。

我需要开一瓶欧龙马滴剂，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问之前用过这个药物吗？用过。好的。处方已送达药师审核。处方已经开好了。处方详情。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。你好，我昨天要的药可以开成两瓶吗？谢谢你。可以的。处方已送达药师审核。处方已经修改好了。问诊已结束。

我发现最近自己总觉得马眼太大了，不知道是否正常。于是我决定在网上找一个医生进行咨询。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，通过在线问诊平台，我与一位医生进行了沟通。

医生非常友善地向我介绍自己，并询问了我的症状。我向医生描述了我的情况，包括马眼过于敏感的问题。医生非常细心地询问了我的生活习惯和其他可能的症状，然后给出了一些建议。

医生建议我加强运动锻炼，尽量在11点之前睡觉，同时可以考虑服用达泊西汀来延长性生活时间。医生的建议让我觉得很贴心，他还询问了我的用药过敏史和既往病史，以确保给我开出的处方药物适合我。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，他给予了我很多关心和支持。通过这次在线问诊，我对自己的状况有了更清楚的认识，也知道了一些改善的方法。我非常感谢这位医生的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一阵头晕的感觉袭来，让我不禁停下了手中的工作。这已经好几天了，我一直觉得脑袋昏沉沉的，心里有些不安。

于是，我决定利用互联网医院进行在线问诊。医生***的态度温和，耐心地询问了我的症状。他告诉我，我可能是因为之前服用的马来酸咪达唑仑片导致的副作用。

医生***解释说，马来酸咪达唑仑是一种镇静作用的药物，我吃了之后可能会感到想睡觉或者头晕、疲倦，这是药物的正常作用。他还问我，我说的脑神经被控制住的感觉，是不是就是这类感觉。

我摇了摇头，告诉医生***，虽然我吃了药，但晚上还是睡不着，而且感觉更严重了。

医生***又询问了我具体的用药情况，得知我在27号中午吃了一片，晚上又吃了一片后，他告诉我，出现这种严重的不良反应，可能是药物引起的。

医生***让我描述一下脑神经被控制住的具体感受，以便他更好地理解我的情况。我告诉他，就是感觉脑中枢神经被控制住的感觉。

医生***最后告诉我，如果今天我说的那种被控制住的感觉减轻或者消失了，那应该是药物的镇静作用已经代谢过去了。如果还有一些类似感觉，有可能是咪达唑仑引起的镇静作用。

虽然只是线上咨询，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。医生***的回复给了我很大的安慰，让我对病情有了更清晰的认识。