糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

婴儿肠痉挛是一种常见的婴儿疾病，主要表现为婴儿的剧烈哭闹、呕吐、腹胀或翻滚等症状。这种疾病多由肠道平滑肌的异常收缩引起，导致肠道内气体积聚，从而引发疼痛。

导致婴儿肠痉挛的原因有很多，其中最常见的是消化不良。消化不良可能由以下因素引起：

• 食物过敏：婴儿对某些食物成分过敏，如牛奶、鸡蛋等。
• 食物不耐受：婴儿对某些食物成分无法消化吸收，如乳糖不耐受。
• 饮食不当：婴儿饮食过于油腻、辛辣或过量进食。
• 肠道感染：如轮状病毒感染、细菌感染等。

除了消化不良，以下因素也可能导致婴儿肠痉挛：

• 运动：婴儿剧烈运动后，肠道平滑肌的收缩可能会加剧，从而引发疼痛。
• 温度变化：婴儿体温变化过快，如从温暖的环境突然进入寒冷的环境，也可能导致肠痉挛。
• 情绪波动：婴儿情绪波动过大，如受到惊吓、焦虑等，也可能引发肠痉挛。

针对婴儿肠痉挛的治疗，首先应找出病因，针对病因进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

• 调整饮食：避免喂食婴儿易过敏的食物，如牛奶、鸡蛋等。
• 改善消化：使用益生菌、消化酶等药物改善婴儿的消化功能。
• 缓解疼痛：使用非处方的止痛药，如布洛芬等，缓解婴儿的疼痛。
• 物理疗法：如腹部按摩、热敷等，有助于缓解婴儿的肠痉挛症状。

在日常生活中，家长应注意以下几点，以预防婴儿肠痉挛：

• 保持婴儿饮食均衡，避免过量进食。
• 注意婴儿的饮食卫生，预防肠道感染。
• 避免婴儿剧烈运动，尤其是饭后。
• 保持婴儿的体温稳定。
• 关注婴儿的情绪变化，避免过度刺激。

2024年9月5日，深圳市的一位年轻女孩小红（化名）在京东互联网医院上线了一个神秘的咨询请求。小红向医生描述了她最近7天来一直感到的小腹疼痛，希望能够得到专业的帮助和建议。医生在详细询问小红的症状和生活习惯后，开始怀疑可能是肠道痉挛或附件问题，并建议小红去做下腹部的彩超检查，以排除其他可能的疾病。同时，医生也关心小红的精神状态，发现她最近常常感到无聊和想死的念头。医生耐心地与小红交流，鼓励她积极面对生活，找到自己的兴趣爱好，并提供了一些心理调适的建议。小红表示感激，并决定按照医生的建议去做检查和调整自己的心态。

我从来没有想过，自己会因为一时贪凉而陷入如此窘迫的境地。昨天上午，我喝了两罐冰镇红牛，下午开始肚脐附近阵痛，晚间发热37.5度。我吃了一片感康退烧，今天未发烧，但肚脐附近的阵痛仍在持续。这种疼痛就像一只无形的手，时不时地揪住我的肠子，让我难以忍受。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息爆炸的时代，我不再需要亲自去医院排队挂号，而是可以通过互联网医院进行线上问诊。于是我打开了京东互联网医院的APP，选择了一个有经验的消化内科医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并问了一些问题来了解我的症状。最后，他告诉我这是肠道的痉挛，需要注意饮食，避免辛辣刺激生冷的食物，并用点肠道益生菌和缓解肠痉挛的药物。比如双歧杆菌三联活菌片、匹维溴铵等。

我按照医生的建议进行了治疗，并在恢复中。这个经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。它为我们提供了一个全新的就医方式，让我们不再需要因为时间和空间的限制而耽误治疗。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子，一个4岁10个月的宝贝，近半年来总是说肚子疼。起初，我以为是他贪玩不想吃饭的借口，但当他开始频繁抱怨，甚至在脐周附近按压也会疼痛时，我开始担心。排除了便秘的可能性后，呕吐的出现更是让我心急如焚。今天上午，我们来到了丰台妇幼进行检查，结果显示他有淋巴结。我不知道该怎么办，是否需要特殊治疗？

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生告诉我，腹腔有淋巴结会引起反复腹痛，但这种腹痛问题不大，实际上就是肠痉挛。一般情况下，不会影响食欲和发育。医生建议我们观察一段时间，不需要特殊治疗，只需平时注意饮食清淡，避免吃刺激的食物，如凉的、油腻的、不容易消化的食物。定期复查就可以了。

我松了一口气，感谢医生的专业解答和安慰。作为一名小说家，我深知人生中有许多未知和不可预测的因素，但在面对健康问题时，及时寻求专业帮助是最重要的。通过这次在线咨询，我不仅解决了孩子的健康问题，也体验了互联网医院的便捷和高效。

那天晚上，我正沉浸在甜美的梦乡中，突然一阵剧烈的疼痛从我的右下腹袭来，让我瞬间从床上弹起。疼痛如此强烈，以至于我甚至考虑了去医院急诊的可能性。然而，疼痛仅仅持续了3到5分钟，就神奇地消失了。由于疫情的原因，我不愿意冒着风险去医院，于是决定先通过网络咨询一位医生。

我联系了京东互联网医院的一位医生助理，她非常友好，耐心地询问了我的症状，并告诉我主任医生正在忙碌，他们会尽快给我回复。第二天，主任医生就联系了我。他详细询问了我的疼痛部位，通过图片确认了我的症状，并询问了我是否还有疼痛。

我告诉他，疼痛已经消失了，但那次经历让我感到非常惊恐。医生根据我的症状判断，可能是肠道问题，可能是肠蠕动痉挛。他建议我注意保暖，避免着凉，同时提醒我，性生活也可能导致肠痉挛。

由于我正处于孕12周，我对这次肠痉挛感到非常担心，害怕它会对我的宝宝造成影响。医生告诉我，如果症状没有加重，可以暂时不用去医院做检查。这让我松了一口气，因为我不想因为一个小问题而影响到我的宝宝。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，同时也让我对这种新型的医疗模式充满了信心。

女性在例假结束后出现左侧小腹痛，可能是身体发出的信号，提示着一些潜在的疾病。以下是一些可能导致左侧小腹痛的常见疾病及原因：

1. 子宫内膜异位症：这种疾病会导致子宫内膜在子宫腔外生长，引起继发性痛经。患者可能会出现下腹部坠胀、腰骶部酸痛等症状，疼痛可能还会向会阴部以及大腿根部放射。

2. 左侧附件炎症：附件炎是引起左侧小腹痛的主要原因，通常伴有白带增多、同房疼痛等症状。

3. 肠痉挛：肠痉挛会导致左侧下腹部疼痛，可能会伴有大便形状改变或者食欲改变。

4. 泌尿系结石：泌尿系结石会导致左侧下腹部疼痛，以腰部钝痛或者刺激性疼痛为主，可能伴有泌尿系刺激症状，如尿频、尿急等。

5. 肠道疾病：如肠炎等疾病也会导致左侧下腹部疼痛。

面对这些症状，患者应及时就医，进行相关检查，如B超等，以明确诊断。针对不同的疾病，医生会给出相应的治疗方案，如使用消炎药、抗生素等。

在日常生活中，女性应注意保暖，避免寒冷潮湿的环境，多注意休息，保证充足的睡眠。同时，要保持良好的饮食习惯，多吃粗纤维食品和水果，如香蕉、西瓜等，有助于缓解疼痛。

此外，女性还应注意个人卫生，避免感染，如有不适，应及时就医。

　宝宝半夜突然哭闹是许多家长都遇到过的问题。这可能是由于多种原因引起的，了解这些原因有助于家长更好地应对和处理。

　首先，宝宝半夜哭闹可能与消化系统有关。例如，肠痉挛、消化不良等都可能导致宝宝腹痛不适，从而哭闹不止。家长可以观察宝宝是否有肚子胀气、呕吐、腹泻等症状，必要时可以带宝宝去医院就诊。

　其次，睡眠环境问题也可能导致宝宝半夜哭闹。例如，室温过高、被子太厚、噪音过大等都会影响宝宝的睡眠质量。家长应该保持宝宝睡眠环境的舒适和安静，避免宝宝受到外界干扰。

　此外，一些疾病也可能导致宝宝半夜哭闹。例如，蛲虫病、缺钙、感冒等。蛲虫病会导致宝宝肛门瘙痒，从而引起哭闹。缺钙则可能导致宝宝出现佝偻病症状，如夜啼、多汗等。感冒则会导致宝宝鼻塞、呼吸困难，从而影响睡眠。

　针对宝宝半夜哭闹，家长可以采取以下措施：

　1. 保持宝宝睡眠环境的舒适和安静。

　2. 观察宝宝是否有消化不良、腹痛等症状，必要时及时就医。

　3. 注意宝宝的饮食卫生，避免宝宝摄入过多油腻、辛辣食物。

　4. 如果怀疑宝宝患有蛲虫病，可以带宝宝去医院进行相关检查，并按照医嘱服用驱虫药。

　5. 如果怀疑宝宝缺钙，可以带宝宝去医院进行相关检查，并按照医嘱补充维生素D和钙剂。

　6. 如果怀疑宝宝患有感冒，可以带宝宝去医院就诊，并根据医生建议进行治疗。

那天阳光明媚，我像往常一样在下班后去了附近的健身房锻炼。回到家后，我感到一阵小腹痛，但没太在意，以为休息一下就会好。然而，接下来的几天，腹痛的频率越来越高，我开始担心起来。

我决定上网搜索一下，看看是否有什么方法可以缓解。在搜索的过程中，我看到了一些关于肠痉挛的信息，这让我怀疑自己的症状可能与肠痉挛有关。

于是，我决定在网上寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。通过在线问诊，我详细描述了自己的症状，医生也根据我的描述给出了专业的建议。

医生告诉我，生活要有规律，尽量避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，忌暴饮暴食，尽量不抽烟、饮酒，晚上睡前两个小时尽量不要进食，午、晚餐后适当活动再休息。少食多餐，细嚼慢咽，注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。

此外，医生还建议我口服匹维溴铵和美常安。当我询问饭前还是饭后服用时，医生告诉我饭后半小时服用。这一切都让我感到非常安心，我知道自己找到了解决问题的方法。

从那以后，我严格按照医生的建议调整了自己的生活习惯，腹痛的症状也逐渐得到了缓解。我对京东互联网医院的医生非常感激，他们让我感受到了医疗服务的便捷和温暖。

那个下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，鼓起勇气点击了互联网医院的问诊窗口。医生***您好，我最近有个问题，一跑步就左下腹痛。

医生很快回复了，他让我详细描述病情，我尽量详细地描述了我的症状，包括疼痛发生的时间、疼痛的程度和跑步时的感受。

医生告诉我，这个情况可能是肠道痉挛引起的，让我注意休息，吃东西后不要立即运动。我感到有些意外，因为以前我都没有这种情况。

我又问医生，如果疼痛持续该怎么办。医生建议我去做个肠镜检查，以确保没有其他问题。我虽然有些担心，但也觉得这个建议很专业，让我放心不少。

医生还告诉我，跑步时一般会导致胃肠蠕动增快，有些人会出现肠痉挛的表现。只要休息后，疼痛就会缓解。这让我放心了许多，因为我知道了疼痛的原因和缓解的方法。

医生还给了我一些日常生活中的建议，比如饮食清淡、多吃新鲜蔬菜水果、避免熬夜、保证充足的睡眠等。我一一记下，觉得医生真的很贴心。

结束问诊后，我感到心情舒畅，对医生的服务非常满意。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的耐心和专业。我相信，无论何时何地，只要有需要，我都可以通过互联网医院找到医生的帮助。

2024年9月4日晚上8点30分，虹口区的李女士在京东互联网医院进行了线上问诊。李女士是一位34岁的女性，最近一周左右，她一直感到肚脐周围隐隐作痛，像被掐了一下，时而左边疼，时而右边疼。这种疼痛并不是剧烈的，但却让她感到非常不舒服。李女士告诉医生，前些天她曾经便秘，感觉上厕所没有完全排空，从那天开始就出现了这样的症状。医生了解到李女士的病情后，首先安慰她说这种情况并不罕见，并且可能是由于肠道痉挛引起的。医生还询问了李女士的饮食习惯和大小便情况，了解到李女士平时也会便秘，最近的饮食没有特别的变化。医生根据李女士的描述，认为她可能是因为便秘引起的肠道痉挛所致。医生建议李女士可以尝试使用一些药物来缓解症状，并且如果情况没有改善，建议她去医院做进一步的检查。李女士非常感谢医生的帮助和建议，表示会按照医生的指示进行治疗。