糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的焦虑和恐惧。它开始于一个普通的早晨，当我发现自己的耳朵前方有一个小孔，周围红肿、疼痛时，我并没有太在意。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。我开始四处求医，试图找到解决问题的方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于尝试和希望，我决定使用这个平台来寻求帮助。经过简单的注册和填写病情描述后，我很快就收到了医生的回复。他们详细解释了我的彩超结果，告诉我这是一种耳前瘘管发炎，并且需要手术治疗。虽然我对手术心存恐惧，但医生的专业和耐心让我感到安心和信任。

手术后，我按照医生的建议进行了加压包扎和其他护理措施。虽然恢复过程中有时会感到不适和困扰，但我始终记得医生的嘱咐，坚持做好每一步。最终，我的耳朵恢复了健康，生活也回到了正常轨道。

2024年9月5日，凌晨4点45分，成都市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士是一位耳前瘘管复发的患者，已经第三次复发了。她在网上搜索“前列腺癌手术后睾丸肿大疼痛怎么办”，希望能找到解决自己问题的方法。然而，在和耳鼻喉科李医生交流后，李女士意识到自己的问题并不是前列腺癌，而是耳前瘘管感染引起的脓肿。

李女士向李医生描述了她的症状，李医生初步判断为耳前瘘管感染脓肿，并建议她进行脓肿切开引流手术。李女士担心手术会很疼，李医生解释说会有局部麻醉，整个过程只需要几分钟到十分钟左右。李女士最终决定去当地人民医院耳鼻喉科进行手术。

手术后，李女士的疼痛明显减轻，李医生也建议她在一个月左右进行耳前瘘管切除手术，以避免复发。李女士对李医生的专业态度和耐心解释表示感激，并在京东互联网医院上留下了好评。

2024年9月5日晚上10点32分，来自张家口市的患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉为耳前瘘管发炎，已经软掉了，并且不想开刀拍脓。医生详细询问了患者的症状和用药情况，得知患者已经使用了希刻劳和莫匹罗星进行治疗。医生耐心地解释了穿刺吸脓的过程，包括是否需要打麻药和定期换药等问题。同时，医生也回答了患者关于长期不治疗是否会更严重、孩子几岁适合去做切除手术等问题。最后，医生给出了合适的用药建议，并强调了保护患者隐私和个人信息的重要性。整个问诊过程中，医生展现了其优良的沟通能力和专业素养，赢得了患者的信任和好评。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。由于工作繁忙，我选择了互联网医院作为就诊方式，希望能在短时间内解决我的问题。

会面开始了，一位来自耳鼻咽喉科的医生出现在屏幕上。他首先询问了我的病情，我详细描述了耳朵边上的小孔疼痛，以及流脓的情况。医生听后，立刻给出了专业的诊断——这是耳前瘘管，感染后导致的流脓。

医生告诉我，首先需要控制炎症。他建议我可以口服消炎药，如果炎症明显，可以采取输液治疗。他还详细地解释了口服消炎药的种类，比如头孢克肟、阿莫西林等。

听到可以做手术治疗，我心中充满了希望。医生详细地介绍了手术的类型，告诉我手术创伤不大，并且需要住院。虽然心中有些紧张，但我对这位医生的信任让我感到安心。

整个会面过程中，医生的态度温和，语言亲切，让我感到非常舒适。他不仅专业，还非常耐心，回答了我所有的疑问。会面结束后，医生还特意提醒我，如果病情有任何变化或不适，要及时咨询或线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为越来越多人的选择。

我从来没有想过，自己会在30多岁的年纪，面临着痛风和耳前瘘管同时发作的困扰。每次发作，左脚脚踝关节就像被千斤重的石头压住，走路都成了一种奢望。耳前瘘管的红肿更是让人心烦意乱。西药的止痛效果虽然明显，但副作用也让我望而却步。于是，我开始寻找中医的帮助。

通过朋友的介绍，我找到了这位名老中医的传承弟子，王医生。他的诊断和治疗方案让我感到很安心。首先，他建议我暂时不用降尿酸药，改用中药口服。同时，他也关注到我的整体体质，指出我阳气不足，湿气重，需要从根本上调理。王医生开的中药方剂不仅缓解了我的痛风和耳前瘘管的症状，还改善了我的体质，让我整个人都感觉轻松了许多。

在王医生的指导下，我也开始注意日常生活中的调理。比如，避免吃辛辣、油腻的食物，多喝水，保持良好的作息习惯等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的健康产生了积极的影响。

我很感激王医生，他不仅是一位出色的中医师，更是一位关心患者的好医生。他的专业知识和人文关怀让我在面对疾病时不再感到孤单和无助。现在，我已经基本恢复了正常生活，虽然偶尔还会有小问题，但我知道只要坚持中医调理，我的健康一定会越来越好。

我从小就有耳前瘘管的毛病，经常会有脓包出现。上个月我做了手术，手术后一开始还好，但半个月后就开始复发了。伤口总是有脓包，非常痛苦。我回医院咨询，医生建议我再次手术。这个消息让我很沮丧，毕竟我不想再经历一次手术的痛苦和恢复期的折磨。

我决定尝试在线问诊，希望能找到其他的解决方案。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的耳鼻喉科医生。我们进行了视频咨询，医生详细了解了我的情况，并查看了我上传的照片。医生告诉我，我的情况需要切除部分软骨以彻底切除瘘管，但这需要等到炎症控制好了再进行手术。同时，医生也开了一些口服抗生素和外用药物来帮助我控制炎症和减少脓包的出现。

在医生的指导下，我按照医嘱进行了治疗。经过一段时间的调理，我的伤口终于开始好转了。虽然还需要再次手术，但我已经做好了准备。在线问诊真的帮了我大忙，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案，省去了很多不必要的麻烦和等待时间。

那是一个普通的周末，我家的宝宝突然出现了耳部不适，耳朵前边的小孔开始发红、肿胀，这让我心急如焚。宝宝才两岁，我生怕这个小孔是耳前瘘管感染，于是立刻想到了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个我信任的平台。我详细描述了宝宝的症状，上传了照片，并留下了联系方式。很快，我就收到了回复，一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生询问了我宝宝的具体情况，包括感染的持续时间、使用的药物和治疗效果等。我如实相告，并焦急地等待医生的建议。医生耐心地分析了我的描述和照片，指出宝宝的症状很可能是由耳前瘘管感染引起的。

医生建议我继续给宝宝使用红霉素软膏，并询问我是否已经服用过抗生素。我告诉医生，我已经给宝宝开了三天抗生素，但症状并没有明显改善。医生听后，建议如果口服抗生素无效，可以考虑输液治疗，并在炎症控制后进行手术治疗。

听到需要手术治疗，我有些担忧。医生安慰我说，这种情况并不罕见，而且早期治疗可以避免病情恶化。他告诉我，如果反复感染，手术治疗是必要的，但第一次通常不需要。

医生还提醒我，如果病情仍然没有好转，还是要及时带宝宝去医院耳鼻喉科面诊。我感激医生的专业和耐心，同时也为宝宝的健康感到庆幸。通过线上问诊，我及时得到了专业的建议，为宝宝的治疗争取了宝贵的时间。

那天，阳光明媚，我带着刚出生的儿子来到了一家互联网医院，通过线上问诊，寻求医生的帮助。医生***的态度温和，让我感到安心。当我描述孩子耳朵上的小点时，他耐心地询问了症状，并确诊为先天性耳前瘘管。虽然孩子不疼不痒，也没有挤出来东西，但医生告诉我，如果不手术，这个瘘管会终身存在。在医生的建议下，我了解到如果不发炎，可以不处理，只需注意清洁，避免刺激。当我问及手术后的情况，医生详细地解释了手术后的疤痕问题，并强调如果不是经常发炎，不建议手术。医生的回答让我感到满意，他对病情的准确判断和对患者的关怀，让我对互联网医疗有了新的认识。

在整个沟通过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要关注孩子的健康状况，注意日常护理。这种线上问诊的方式，让我足不出户就能得到专业的医疗建议，节省了时间和精力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神值得称赞。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

我是一个担忧孩子健康的妈妈，最近发现孩子耳朵周围有红肿的现象，还有点痛，于是决定带孩子去医院看看。医生仔细检查后，给孩子开了一些涂抹和消炎药，并建议一周后再做引流，后期可以考虑到大医院进行手术治疗。我很担心孩子的疼痛，想知道在本医院是否能一次性完成手术，让孩子少受罪。

在这个过程中，医生给予了我很多耐心的解释和建议，让我对孩子的治疗充满信心。医生的专业知识和细心态度让我感到很安心，我相信孩子会在医生的治疗下很快康复。