糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

寒冷的冬季，许多新手妈妈选择在床上平躺哺乳，一方面是为了方便，另一方面也是因为疲惫。然而，这种姿势却容易导致宝宝呛奶。近日，广东省妇幼保健院急诊科接诊了两名因呛奶就诊的婴儿，其中一名婴儿因呛奶窒息时间长，出现了吸入性肺炎、代谢性酸中毒、休克等严重并发症，幸好经过抢救后已无生命危险。

胃食管返流是导致婴儿呛奶的重要危险因素之一。婴儿的胃呈水平位，容量相对较小，1~3个月大的婴儿胃容量约为90-150毫升。奶量过多容易引起返流吐奶，如果奶汁误吸入气管，婴儿因咳嗽反射较弱，难以自行咳出，称为“呛奶”。呛奶窒息的婴儿可能出现口鼻周围青紫，呼吸困难、缺氧，颜面青紫、全身抽搐等症状，如不能及时解除，极易造成婴儿猝死。

那么，当宝宝在家中呛奶时，家长应该如何处理呢？首先，体位引流，迅速将呛奶婴儿侧卧或倒转拍背，使奶汁从气管引流。其次，清理呼吸道，用干净的布包住指头，清除孩子口腔中的奶液。第三，刺激哭泣或咳嗽，拍打背部、脚底板或捏孩子的脚底板，从而刺激孩子疼痛哭泣或咳嗽。孩子哭泣或者咳嗽有助于将气管内的奶水咳出，以缓解窒息情况。如果孩子情况依旧没有好转，则可能需要给孩子进行心肺复苏，此时应立即拨打120或尽快送医院，可以在120电话中寻求心肺复苏指导。

婴儿呛奶后果可大可小，但是无论如何都是所有家长不希望出现的情况。那么我们如何预防婴儿呛奶呢？首先，把握喂奶时机，不在哭泣或欢笑时喂奶，也不要过饿或者过饱喂奶。其次，喂奶姿势正确，喂奶应取斜坡位，可斜躺妈妈怀里，尽量不要平躺在床上喂奶。再次，喂奶速度要控制，妈妈泌乳量大过快时，可轻压乳晕，减缓奶水流出。不要使用奶嘴孔太大的奶瓶，倒置时奶液应成滴而不是成线流出。此外，喂奶时注意观察，如果出现宝宝嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，停止喂奶，立刻处理。喂奶结束时将婴儿趴在自己肩膀上，握空拳状轻拍背部以驱出胃内气体；喂奶后要将孩子放下床时，可以在后背用枕头或包布协助孩子侧身躺睡，头部枕头垫高并随身体偏向一侧。最后，不宜在喂奶后马上进行洗澡、更换尿布等大幅度改变孩子体位的操作。

预防婴儿呛奶，家长需要掌握正确的喂奶技巧，注意观察宝宝的反应，并了解相关的急救措施。这样，才能在关键时刻为宝宝的生命安全保驾护航。

脑瘫，这个名词对于许多家长来说并不陌生，它已经成为一种严重危害儿童健康的疾病。脑瘫不仅给患者本身带来痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。因此，预防脑瘫显得尤为重要。尤其是在围产期，孕妈妈们需要了解一些预防措施，以确保胎儿的健康。

一、预防早产和低体重儿

早产儿和低体重儿的出生，是导致脑瘫的重要原因之一。早产儿的各个器官发育不成熟，抵抗力弱，容易出现各种并发症。低体重儿由于营养摄入不足，也可能导致脑部发育不良。因此，孕妈妈们要重视孕期检查，避免早产和低体重儿的出生。

二、预防窒息和颅内出血

窒息和颅内出血是新生儿脑瘫的常见原因。孕妇在孕期要注意保持良好的心态，避免产前焦虑。在分娩过程中，要密切监测胎儿的情况，避免产程延长，减少窒息和颅内出血的风险。

三、预防高胆红素血症

高胆红素血症是新生儿常见的疾病，严重者可能导致核黄疸，对脑部造成永久性损伤。孕妇在孕期要避免使用一些可能影响胆红素代谢的药物，如磺胺类、水杨酸类等。同时，要定期进行产前检查，及时发现并处理高胆红素血症。

四、孕期保健的重要性

孕期保健是预防脑瘫的关键。孕妇要定期进行产前检查，了解胎儿的发育情况，及时发现并处理各种孕期并发症。此外，孕妇还要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠等，为胎儿的健康成长提供良好的环境。

五、产后康复

对于已经出生的脑瘫患儿，要及时进行康复训练，帮助患儿改善运动能力、语言能力和日常生活能力。康复训练需要家长、医生和康复师共同努力，才能取得良好的效果。

脑瘫，全称为脑性瘫痪，是一种影响儿童脑部发育的疾病，近年来发病率呈上升趋势，给许多家庭带来了沉重的负担。那么，究竟是什么原因导致小儿脑瘫的发生呢？本文将从多个方面为您解析。

首先，我们需要了解脑瘫的定义。脑瘫是指由于胎儿或新生儿脑部发育过程中的各种原因导致的永久性运动功能障碍，通常表现为运动障碍、姿势异常、协调障碍等症状。

脑瘫的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 出生前因素：如胎儿宫内感染、缺氧、发育畸形、遗传因素等。

2. 出生时因素：如分娩过程中产伤、窒息、缺氧、早产等。

3. 出生后因素：如新生儿感染、脑部外伤、核黄疸等。

为了更好地预防和治疗脑瘫，我们需要了解以下几个方面的知识：

1. 脑瘫的早期症状：如运动发育迟缓、姿势异常、协调障碍等。

2. 脑瘫的治疗方法：主要包括康复治疗、药物治疗、手术治疗等。

3. 脑瘫的预防措施：如加强孕期保健、避免早产、注意分娩安全等。

总之，脑瘫是一种复杂的疾病，需要我们关注和重视。通过了解脑瘫的病因、症状、治疗方法等知识，我们可以更好地预防和治疗脑瘫，为患儿带来更好的生活质量。

新生儿窒息，是指婴儿在出生时出现呼吸抑制或无呼吸状态，或出生后不久出现呼吸抑制的情况。这种情况在我国新生儿的发病率约为5%。严重时，会导致呼吸功能障碍，影响氧和二氧化碳的交换，进而导致血氧浓度降低、二氧化碳聚集和酸中毒，是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。

新生儿窒息的病因复杂，与胎儿在宫内所处环境和分娩过程密切相关。主要包括以下几个方面：

1. 孕母因素：如糖尿病、心脏病、贫血、传染病、妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥等；孕母吸烟、吸毒、年龄过大或过小、多胎妊娠等。

2. 分娩因素：如脐带受压、打结、绕颈、手术产、麻醉、镇痛剂和催产药使用不当等。

3. 胎儿因素：如早产、小于胎龄儿、巨大儿、畸形、羊水或胎粪吸入、宫内感染等。

新生儿窒息的临床表现主要包括：

1. 胎儿缺氧：胎动增加、胎心率增快、羊水被胎粪污染。

2. Apgar评分：根据心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项指标进行评分，评分越高表示窒息程度越轻。

3. 各器官受损表现：心血管系统、呼吸系统、肾脏、中枢神经系统、代谢方面、胃肠道等。

新生儿窒息的治疗需要产、儿科医生共同协作进行，遵循ABCDE复苏方案，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、药物治疗和评价等。复苏后还需要进行观察监护，包括体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和神经系统症状等。

新生儿窒息的预后与病因、窒息程度、复苏措施等因素有关。慢性宫内缺氧、先天性畸形、重度窒息、Apgar评分低、出生后神经系统异常等预后不良。

预防新生儿窒息的措施包括：

1. 孕妇定期进行产前检查，及时发现和处理高危妊娠。

2. 避免早产和手术产。

3. 提高产科技术。

4. 产时进行胎心监护，及时发现和处理胎儿宫内窘迫。

5. 产时及时清理呼吸道。